预防下肢骨折DVT发生的观察及护理

王丹

【摘要】目的：探讨预防下肢骨折DVT发生的临床护理及观察。方法：回顾性分析235例下肢骨折病人预防DVT发生的围手术期护理。结果：通过综合性预防措施，235例患者无DVT发生，达到全面康复。结论：下肢骨折患者发生DVT几率较大，采取综合措施，可有效预防其发生。

【关键词】下肢骨折；DVT发生；观察；护理

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0246-01

下肢深V血栓是骨科常见并发症，发生机理为骨折后造成血管壁损伤，血流速度减慢、血液凝固性增高。［1］DVT一旦形成处理困难，而且效果也不确定，所以对于DVT预防重于治疗。［2］ 现将我科预防下肢骨折DVT护理体会报告如下。

1 临床资料

我科自2013年3月至2013年8月共收治下肢骨折患者235例，股骨干骨折65例，股骨粗隆骨折74例，胫腓骨骨折61例，多发下肢骨折35例，150例年龄55-85岁，男155例，女80例

2 方法

2.1心理護理

骨折后患者一般经历后悔、恐惧、消极和害怕等心理过程，担心疼痛及骨折愈合而不愿早期进行功能锻炼。在进行治疗和护理时，护士均应该耐心的进行针对性的疏导、解释、劝说，让其知道手术后早期功能锻炼及术后锻炼的重要性。使其能积极配合治疗和护理。

2.2完善相关检查，加强健康教育

入院后应完善凝血功能检查、下肢血管B超及血脂等相关检查，评估患者DVT高危因素，针对性进行健康教育，多饮开水，进食低脂肪、高纤维易消化食物，保持大便通畅，劝告患者戒烟，避免一切引起血液粘稠度增高的因素。

2.3体位安置，缓解肿胀

抬高患肢高于心脏水平，以利于静脉血回流，肿胀明显者予消肿治疗，注意患肢保暖，避免下肢输血输液，以避免继续损伤血管内膜。

2.4有效止痛，加强功能锻炼

超前、联合、多模式镇痛，在止痛基础上，指导和鼓励下肢有效功能锻炼，指导双下肢踝泵运动、股四头肌等长收缩，必要时行髋、膝、踝关节的主动功能活动，遵循由小到大、由轻到重、循序渐进的原则。［3］检查股四头肌锻炼方法是否正确，可将双手放于髌骨两侧并推动髌骨，应不能活动，则股四头肌坚强有力。［4］

2.5联合相关材料及电疗应用，促进静脉回流。

如果病情允许，使用弹力绷带或穿弹力裤袜，使用时注意选择正确的型号。使用间歇式充气压力泵，通过间歇式充气及排气，加快下肢静脉血回流，同时可有效预防血液中凝血因子对血管内膜的粘附。

2.6用药护理

遵医嘱予抗凝、扩血管药物及降血脂等药物应用，用药期间需严密观察局部皮肤黏膜出血情况，注意观察大小便颜色，及时监测凝血功能，如有异常，及时联系医生，及时处理。

2.7病情观察

密切观察下肢肿胀、疼痛、皮肤温度、局部色泽等情况，如有异常，及时行B超检查，一旦出现血栓，根据栓塞部位及程度，及时予相应处理。

3 讨论

做好下肢骨折患者心理护理及健康教育，使其能积极配合功能锻炼，根据骨折愈合情况尽早下床活动，采用药物及机器等多模式抗凝、促进静脉血回流，是预防下肢骨折病人DVT发生的有力保证。

参考文献

［1］ 邱贵兴，戴尅戎，杨庆铭，等.预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议［J］.中华骨科杂志，2005,10（25）：10.

［2］ 叶国凤，金爱东.临床骨科护理学.北京：中国医药科技出版社，2007.458-462

［3］ 张连玉 康复护理学.北京：北京大学医学出版社，2007.82-85

［4］ 王晓飞，洪九菊.临床骨科护理学.北京：中国医药科技出版社，2007.453-457