胃溃疡合并出血的治疗及护理措施

罗粟丹

【摘要】目的：研究溃疡合并出血的治疗及护理措施。方法：将160患者随机分配到两组，每组80人，Ⅰ组为对照组，给予常规治疗。Ⅱ组在常规治疗的基础上进行个性化护理。比较两组的治疗效果。结果：经过两个月治疗后，Ⅰ组总有效率91.4%，Ⅱ组总有效率100%，Ⅱ组的结果与Ⅰ组比较，有显著性差异（p<0.05）。结论：溃疡合并出血患者除了要进行常规治疗外，还需注重对患者的护理。个性化护理具有较高的应用价值，值得推广和普及。

【关键词】胃溃疡；出血；治疗；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0241-02

饮食不规律，食品安全、细菌感染等问题，导致了我国胃溃疡发病率逐年上升［1］。胃溃疡是一种常见的消化系统慢性病，发病因素多，病情复杂，往往也伴随许多并发症，其中最常见的是胃溃疡合并出血。胃溃疡合并出血发病快，如果不能及时有效抢救，很有可能会造成休克，甚至会导致死亡［2］。应对胃溃疡合并出血，首先要进行有效合理的治疗，其次，相关护理也极为重要。本文对2011年1月到2014年1月我院收治的180例胃溃疡合并出血患者进行了分组治疗，并对比治疗效果。

1. 资料和方法

1.1 一般资料

70例病人是从2011年1月-2014年1月在我院就诊的胃溃疡合并出血患者中选取。其中男性患者41例，女性患者29例。年龄为28岁-65岁，平均年龄（48.7±4.7）岁。入院前病史4个月-13年，其中初次发病28例，复发患者42例。出血量小于500mL患者16例，500mL至1000mL患者45例，大于1000mL患者9例。160例患者排除肝硬化和血液病史。将160患者随机分配到两组，每组80人，Ⅰ组为对照组，给予常规治疗。Ⅱ组在常规治疗的基础上进行个性化护理。比较两组的治疗效果。两组在年龄、病史、病情严重程度和性别上不存在统计学差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 治疗与护理方法

1.2.1 常规治疗方法

患者入院后立刻采取平卧位，并给予综合治疗，包括局部止血和输血、输液及补液抗休克治疗。具体治疗方法根据实际情况而定，出现呕血情况，须立即禁饮禁食，上氧，心电监护，并保持呼吸道通畅，如果是单纯黑便，可以进温凉流质饮食。如果出现大量出血，可行三腔二囊管压迫止血，并选择适当药物灌注。例如去甲肾上腺素8mg + 冰盐水100ml、凝血酶或者云南白药等治疗。 此外可静脉滴注止血剂，5%GNS5ooml+奥曲肽0.6mg。同时，应注意纠正患者出现的水电解质平衡紊乱及酸中毒。

1.2.2 个性化护理

个性化护理以一切从患者为中心为原则［3］，其具体内容如下：①心理护理：疾病给病人和病人家属带来的心理压力是巨大的，在出现胃溃疡合并出血情况时，患者及家属的不安、焦虑是不可避免的。这些负面情绪往往会影响治疗效果。因此，护理人员要及时有效的和患者及家属沟通，排除一些不必要的焦虑。②环境护理：舒适的病房环境对患者的病情十分有利，护理人员要时刻保持病房温度、适度适宜，通风良好，物品摆放整洁。③饮食护理：对于大量出血的患者，不可进食。待出血停止后，一般以清淡的溫凉流质饮食为宜，注意食物的温度和数量。少量多次，定时定量为宜。若患者病情好转，可进流质，半流质饮食，最后过渡到普通饮食。④密切观察：护理人员要时刻观察患者的病情变化，每天准确记录患者呕血、黑便的次数、量、性质等变化情况。同时应注意观察患者面部表情以及失血程度进行评估及记录，如果发生病情加重，要及时告知医生，并采取相应抢救措施。⑤用药护理：用药要对症用药，充分考虑患者的实际情况，例如出现病人呕吐情况时，不宜采用口服药物，最好使用静脉滴注。

1.3 评价标准

治疗持续两个月后评价治疗效果，具体标准如下：①治愈，病情显著好转，炎症、溃疡消失，不再出现呕血及黑便。②有效，病情有所好转，炎症、溃疡部位减小，呕血及黑便次数减少。③无效，病情没有好转，炎症、溃疡部位没有缩小。总有效率=（治愈+有效）/例数。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0软件进行统计分析，组间比较采用t检验，P<0.05为显著性差异。

2 结果

经过两个月治疗后，Ⅰ组（常规治疗）总有效率91.4%，Ⅱ组（常规治疗+个性化护理）总有效率100%，Ⅱ组的结果与Ⅰ组比较，有显著性差异（p<0.05）。见表1。

表12组患者的治疗效果比较

组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率Ⅰ组 80 55 20 5 91.4%Ⅱ组 80 60 20 0 100%3讨论

胃溃疡已成为一种十分常见的消化道慢性疾病，并伴随多种并发症。例如出血、穿孔、幽门梗阻与癌变，其中最常见的是出血，短期大量出血甚至会威胁生命［4］。胃溃疡合并出血患者除了要进行常规治疗外，还需注重对患者的护理［5］。本文通过是否对患者进行个性化护理，研究个性化护理对胃溃疡合并出血患者临床治疗的作用。临床试验表明个性化护理能大大提高胃溃疡合并出血临床治疗的有效率，个性化护理具有较高的应用价值，值得推广和普及。

参考文献

［1］ 刘建庄. 100例胃溃疡合并胃出血治疗观察［J］. 河南职工医学院学报,2014 26(1):19-20.

［2］ 李玲. 探讨胃溃疡合并出血患者的护理效果［J］. 大家健康,2014 8(5)217.

［3］ 张娅丽. 胃溃疡合并出血 45 例护理体会［J］. 中国乡村医药杂志,2013 20(21):77-78.

［4］ 李秀美. 胃溃疡合并出血患者内科治疗的临床护理［J］. 中国医药指南,2013 11(23):261-262.

［5］ 安红霞. 胃溃疡合并大出血的观察与护理［J］. 中国现代药物应用, 2012 6(15):107-108.