三参丹饮治疗不稳定型心绞痛气虚血瘀证的临床观察

唐明哲 韩淑丽 段富津

【摘要】目的 观察三参丹饮治疗不稳定型心绞痛气虚血瘀证的临床疗效。方法纳入不稳定型心绞痛气虚血瘀证患者80例，给予三参丹饮，3周后比较治疗前后心绞痛发作次数及心绞痛分级、心电图疗效、血尿常规及肝肾功指标等变化。结果 1.心绞痛发作次数较治疗前均有减少，减少率为100%，心绞痛分级较治疗前有47.5%提高1级，33.75%提高2级，13.75%提高3级，无分级降低的病例。2.改善了不稳定型心绞痛患者的心电图，改善率达到77.5%，无心电图加重病例。3.治疗后血尿常规、肝肾功均未见明显异常。结论 三参丹饮治疗不稳定型心绞痛气虚血瘀证疗效确切，值得临床推广应用。

【关键词】三参丹饮；不稳定型心绞痛；气虚血瘀证

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0224-02

段富津教授运用自拟验方“三参丹饮”治疗不稳定型心绞痛气虚血瘀证80例，疗效良好，现报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料病例来自黑龙江中医药大学附属第一医院二门诊，均诊断为不稳定性心绞痛气虚血瘀证，中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行2002版）》，西医诊断标准参照中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》［1］ 。其中男性37例，女性43例。年龄39～72岁,平均（51.75±8.36）岁,病程2.1～21.6年，平均（9.86±3.23）年。

1.2 治疗方法与观察项目

1.2.1 治疗方法服三参丹饮（白参，黄芪，川芎，丹参，三七等组成），根据辨证加减药物。煎取200ml，1剂/日，2次/日（早晚各半剂口服），3周为一个疗程。

1.2.2 观察项目治疗前后血尿常规、肝肾功能、不稳定型心绞痛发作次数、不稳定型心绞痛分级、心电图疗效的变化。

1.3.疗效评定标准

心绞痛、心电图疗效标准参照冠心病心绞痛疗效评定标准（1979年）

2.结果

2.1 治疗前后不稳定型心绞痛疗效比較（见表1）

表1 治疗前后心绞痛分级变化情况

例数IIIIII IV 0治疗前80244012 4 0 治疗后8030183128 注：0表示患者无心绞痛

统计治疗前后心绞痛分级变化情况：①提高1级38例（47.5%）；②提高2级27例（33.75%）；③提高3级11例（13.75%）；④无变化4例（5%）。

统计治疗前后心绞痛发作次数变化情况：①每周0～1次由疗前12例改善为疗后64例；②每周2～3次由疗前37例降为疗后14例；③每周4次以上由31例降为3例。

数据得出治疗后心绞痛分级较治疗前有改善，治疗后心绞痛发作次数明显减少，治疗前后比较均具有统计学意义（p＜0.05）。

2.2治疗前后心电图ST-T变化比较情况

统计结果显示治疗后心电图有19例（23.75%）显效，43例（53.75%）有效，18例（12.5%）与治疗前变化不明显，无加重病例，治疗前后比较具有统计学意义（p＜0.05）。

2.3 安全性观察

治疗后血尿常规、肝肾功能检查均未见明显异常，未见患者出现不良作用。治疗前后肝肾功能检查未见显著性差异。

3讨论

研究表明，不稳定型心绞痛发病的病理机制主要与血管内皮损伤［2］、血小板活化［3］、炎症［4］等因素造成动脉粥样硬化斑块不稳定［5］及继发血栓形成等有关。

段富津教授认为本病属中医“心痛”、“胸痹”、“胸痹心痛”等范畴，治疗不稳定型心绞痛气虚血瘀证，施以益气活血之法，方用自拟方三参丹饮加减。

方中白参，甘温益气，能大补元气，为君药。黄芪为臣，性甘温，能益气固表，与人参相伍，一者偏于补中气，一者偏于固护表气，君臣相配，可补一身内外之气。三七亦为臣药，三七苦甘温，善于化瘀止血，与人参相伍，可收益气活血之功。当归为血中气药，能走能守，善能补血和血；川芎行气活血，使之补而不滞；丹参善入心经，活血化瘀止痛有祛瘀生新之功；血竭散瘀定痛，共助三七活血化瘀止痛之效，且活血而不伤血，均为佐药。诸药并用，共奏益气养血，活血止痛之效。

段富津教授运用三参丹饮治疗不稳定型心绞痛气虚血瘀证效果良好，经临床观察可知三参丹饮无明显不良反应及毒副作用，安全性较好。

参考文献

［1］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》［J］.中华心血管病杂志，2002，28(6)：409.

［2］ Behrendt D， Ganz P. Endothelial function［J］. From vascular biology to clinical applicat ions. Am J Cardiol，2002，90: 40L-48L.

［3］ Gebalaka J. Platelet adhersion in related to heart rhythm disturbancesin the ackte phase of myocardial infraction［J］.Int J Cardial，1993，38:19

［4］ 裴志勇，杨庭树.炎症在不稳定性心绞痛发病机制中的作用［J］.中国综合临床，2002，18（1）:1-3.

［5］ 刘锡强，王军.粥样斑块破裂的病理生理学［J］.心血管病学进展，1999，20(6)：372-374.