兰索拉唑联合抗生素对酒精型消化性溃疡的治疗效果

杨绍银

【摘要】目的：探讨兰索拉唑联合抗生素对酒精型消化性溃疡的治疗效果。方法：我院2012年1月至2013年12月间收治的酒精型消化性溃疡患者48例，按照治疗方案分为对照组和观察组，所有患者均给予阿莫西林+克拉霉素联合维U颠茄铝治疗，在此基础上对照组给予奥美拉唑，观察组给予兰索拉唑，比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率达到92.31%，明显高于对照组72.73%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗过程中，观察组不良反应发生率11.53%（3/26），略低于对照组13.64%（3/22)，但差异无统计学意义。结论：兰索拉唑联合抗生素治疗酒精型消化性溃疡可取得较好效果，且具有一定的安全性，值得临床推广应用。

【关键词】兰索拉唑；抗生素；酒精型消化性溃疡

【中图分类号】R573 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0224-01

酒精型消化性溃疡是在长期、大量饮酒下，导致胃、十二指肠溃疡性疾病，具有严重的疼痛性，并且疼痛程度高于一般溃疡疾病。这种病持续时间较长、易反复，给患者带来较大的痛苦和不适，严重干扰着患者的生活［1］。兰索拉唑为一种质子泵抑制剂，在消化性溃疡治疗中有着较好的效果［2］。为进一步探讨其联合抗生素对酒精型消化性溃疡的治疗效果，特对我院收治的患者资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2012年1月至2013年12月间收治的酒精型消化性溃疡患者48例，按照治疗方案分为对照组和观察组，对照组22例，男性17例，女性5例，年龄22－69 岁，平均年龄( 45．0±19．8) 岁。观察组26例，男性 20例，女性6例，年龄 23－68 岁，平均( 45．9±18．9) 岁。两组患者基本资料各方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均给予阿莫西林+克拉霉素联合维U颠茄铝治疗，阿莫西林 1．0g，3 次/d；克拉霉素 0．25g，次/d；维U颠茄铝，一次1粒，一日3次，3 次/d。在此基础上对照组患者，服用奥美拉唑（山东省莱阳生物化学制药厂，国药准字H20074104）30.0mg，2 次/d；观察组患者口服兰索拉唑（成都倍特药业有限公司,国药准字H20083088） 30．0mg，1 次/d，早晨空腹服用，療程均为30天。

1.3 疗效评定标准

依据酒精型消化性溃疡判定标准，治愈标准为，患者的临床症状全消失，病灶区愈合。患者体内的幽门螺杆菌完全根除；临床症状有所改善，病灶区好转，幽门螺杆菌根除，记为显效；患者的临床症状好转，溃疡面积缩小，记为有效；患者无好转甚至恶化，记为无效。其中，总有效率 = ( 治愈患者数+显效患者数+有效患者数) /患者总数×100%。

1.4统计学处理

数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，患者临床治疗效果及不良反应发生情况均以构成比表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率达到92.31%，明显高于对照组72.73%，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果可见下表1：

表1 两组治疗效果比较 ［例（%）］

组别 n 治愈 显效 有效 无效 总有效率观察组 26 10 9 5 2 24（92.31）对照组

χ2

P 22

--

-- 4

--

-- 10

--

-- 2

--

-- 6

--

-- 16（72.73）

4.253

0.0422.2 两组不良反应发生情况比较 治疗过程中，对照组患者1例发生恶心，1例发生头痛，1例发生腹泻，不良反应发生率13.64%（3/22)；观察组2例发生头痛，1例发生恶心，不良反应发生率11.53%（3/26），观察组不良反应略低于对照组，但差异不具统计学意义（P＞0.05）。

3 结论

酒精型消化性溃疡具有慢性复发性，兰索拉唑是一种泵抑制剂,存在导入氟元素，具有强大的抑酸作用。在酸性条件下，兰索拉唑得以活化。与质子泵的H+-K+-ATP酶结合,抑制了酶的活性。同时，抑制胃酸分泌,临床效果上强而持久,导致完全无酸(pH>4)状态,还能迅速缓解疼痛。另外一方面，其抑酸后的负反馈效果,引起高胃泌素血症,增加胃黏膜血流量,溃疡面得到愈合［3］。同时,兰索拉唑对胃蛋白酶也产生抑制,使其不能被激活,减弱了胃蛋白酶对黏膜的损害。以兰索拉唑为中心,两种抗生素和维U颠茄铝后,其Hp根除率明显提高。兰索拉唑对幽门螺杆菌清除明显,还为阿莫西林、克拉霉素药效的发挥，提供了理想的胃环境,使得PH值处于较均衡状态。阿莫西林为广谱青霉素，对幽门螺杆菌有杀菌作用。克拉霉素属于类抗生素,抑制细菌蛋白质合成，从而发挥很强的抑制作用。在这个过程中，维U颠茄铝中的维生素U，对净溃疡面起到净化作用，促进溃疡愈合作用。胃酸中和或缓冲产生，是药品中的氢氧化所起到的作用，使胃酸过多得以进一步缓解。增加杀菌疗效,颠茄浸膏产生应激作用。抑制前庭与小脑通道，在精神系统，达到止吐作用,实现了抗胆碱作用。抑制乙酰胆碱，缓解十二指肠平滑肌痉挛，减轻了患者的疼痛,促进溃疡面的愈合。从我院本次治疗结果来看，采用兰索拉唑联合抗生素治疗的观察组患者治疗总有效率高于对照组，且不良反应发生率与对照组无明显差异，表明了治疗的有效性。

综上所述，在酒精型消化性溃疡治疗中，采用兰索拉唑联合抗生素可取得较好效果，且具有一定的安全性，值得临床推广应用。

参考文献

［1］张嘉刚.兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的疗效比较［J］.中国老年学杂志,2011,31(17):3253-3254.

［2］邹菁华.兰索拉唑治疗消化性溃疡疗效分析［J］.重庆医学,2012,41(22):2296-2297.

［3］张莉.奥美拉唑和兰索拉唑治疗168例消化性溃疡的临床观察［J］.湖南中医药大学学报,2014,34(2):5,9.