奥曲肽和血必净联用治疗急性胰腺炎疗效观察

汪中衡

【摘要】目的 探讨奥曲肽与血必净联合治疗急性胰腺炎的疗效。方法 96例急性胰腺炎患者随机分为治疗组(奥曲肽和血必净联用)(n=48)、对照组(单用奥曲肽)(n=48)。分别观察两组治疗后症状缓解、体征减轻、血尿淀粉酶(AMS)下降时间、并发症情况及住院时间。结果 奥曲肽和血必净联用能更快缓解临床症状及控制病情,缩短治疗时间。结论 奥曲肽和血必净联用治疗急性胰腺炎,疗效优于单用奥曲肽。

【关键词】奥曲肽;血必净;急性胰腺炎;治疗

【中图分类号】R576.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0222-01

急性胰腺炎起病急骤,是临床急诊科常见的急腹症之一。临床上以腹痛、恶心呕吐、发热及血、尿淀粉酶(AMS)增高等为特点。若不采取及时、有效的治疗,病情极易恶化,甚至死亡［1］。我院自2011年1月～2013年12月联用奥曲肽和血必净治疗急性胰腺炎,取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1材料与方法

1.1病例分组选择2011年1月～2013年12月我科急诊收治且临床诊断为急性胰腺炎的96例患者作为研究对象。随机分为治疗组和对照组，各48例。治疗组年龄23～67岁,其中轻症患者33例,重症患者15例; 对照组年龄21～68岁,其中轻症患者34例, 重症患者14例。两组间一般资料及病情程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组单用奥曲肽治疗, 首剂将奥曲肽0.1mg加10%葡萄糖40ml中静脉注射,继之25ug/h持续微泵静脉注射，连续应用5～7d;治疗组在对照组基础上加用血必净注射液100ml静脉滴注, q12h，连续应用5～7d。

两组患者除了上述药物治疗外,均给予常规治疗。治疗过程中密切观察并记录病情变化。

1.3疗效判别标准:① 5日内恢复正常为痊愈;②7日内恢复正常为显效; ③10日内恢复正常为有效;④超过10日症状无明显改善为无效。总有效率以痊愈、显效、有效例数的总和计算。

1.4统计学方法使用SPSS 17.0版统计软件进行数据处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1临床观察结果比较治疗后治疗组患者血尿AMS恢复正常时间、体征减轻、腹痛缓解、以及住院时间明显短于对照组(P<0.05),见表1。

表1临床观察结果比较

组别 例数 腹痛缓解

时间 体征减轻

时间 血AMS

恢复正常 尿AMD

恢复正常 平均住

院时间对照组 48 6.44±2.63 7.09±2.77 7.46±2.87 8.85±2.74 10.88±4.07治疗组 48 4.37±2.51* 5.25±2.38* 5.57±2.39* 6.68±2.50* 8.36±3.98*t值 2.33 3.18 2.81 3.05 2.36P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05*与对照组相比，P＜0.05

2.2疗效比较治疗组总有效率为94.87%,明显高于对照组76.92%，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2两组患者疗效比较［例(%)］

组别 例数 痊愈（%） 显效（%） 有效（%） 无效（%） 总有效（%）对照组 48 6(12.50) 11(22.92) 20(41.67) 11(22.92) 37(77.08)治疗组 48 15(31.25) 20(41.67) 11(22.92) 2(4.17) 46(95.83) **与对照组相比，P＜0.05

血必净和奥曲肽联用治疗急性胰腺炎,疗效比单用奥曲肽更佳,两组均未见明显不良反应。

3讨论

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。最基本的发病机制为激活的胰酶逸入胰腺组织引起胰腺自身消化。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。一般常规治疗症状缓解较慢,患者病痛时间较长,且有可能发展为重症胰腺炎,增加并发症及病死率［2］。抑制胰腺外分泌,阻断胰酶激活及细胞因子、炎症介质的释放,消除或抑制已激活的胰酶和已释入血液的炎症介质,改善微循环,是治疗急性胰腺炎的重要环节［3］。

奥曲肽是人工合成的八肽化合物，为十四肽人生长抑素类似物，奥曲肽的药理作用与天然激素相似，但其抑制生长激素、胰高血糖素和胰岛素的作用较强。可以抑制垂体生长激素以及胃肠、胰腺系统多肽类激素的分泌，而且作用比生长抑素更强［4］。

血必净具有活血化瘀、疏通经络、溃散毒邪的功效，可以拮抗内毒素并抑制内源性炎性介质（TNFα）失控释放。血必净能够抑制早期炎性介质，阻断炎症级联反应；抑制晚期炎性介质，阻断炎症级联反应的发展迁延；减少创口渗出液--恢复HLA-DR表达；血必净诱导Treg凋亡，增强Teff作用，调节机体免疫功能；因此可缩短凝血酶时间（TT）及凝血酶原时间（PT），增加血小板聚集率，减少血浆血栓素B2（TXB2）含量 ［5］。血必净能够对细菌、内毒素、炎性递质并治,可以作用于胰腺炎多个环节,减轻SIRS［6］。

本研究发现加用血必净后,能更快改善胰腺炎患者的临床症状、体征,患者血、尿AMS恢复时间明显缩短。对照组应用奥曲肽治疗,痊愈率为12.50%,总有效率为77.08%;而观察组加用血必净后,痊愈率为31.25%,总有效率为95.83%,疗效明显提高、住院时间明显缩短(P<0.05)。

本研究采用奥曲肽与血必净联合治疗急性胰腺炎，结果表明，血必净联合奥曲肽比单独使用奥曲肽治疗胰腺炎，更快降低患者CRP，改善患者的凝血功能，縮短患者平均住院时间。奥曲肽联合血必净治疗胰腺炎，体现了中西医结合、内外兼治的优越性，能够阻断胰腺炎的病理过程，改善胰腺炎患者的病情，值得临床推广使用。

参考文献

［1］ 周华.血必净联合奥曲肽治疗重症胰腺炎疗效观察.临床合理用药, 2014,7(4A): 66-68.

［2］ 王芳,神州. 血必净注射液联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎疗效观察.济宁医学院学报,2010,33(4):258-260.

［3］ 赵瑞银,冯秀岭.奥曲肽治疗14例急性水肿型胰腺炎疗效分析.中国医药导刊,2013,15(7):1202-1204.

［4］ 余慧敏.奥曲肽不同应用方式治疗胰腺炎的效果比较.现代中西医结合杂志,2014,23(7):757-760.

［5］ 康新,刘国辉,路小光,等. Toll样受体4/NF-κB信号转导通路在重症急性胰腺炎肺损伤中的表达及血必净的干预作用.中华胰腺病杂志,2010,10(6):437-441.

［6］ 吴海燕,王宝玉. 血必净在急性胰腺炎治疗中的研究分析.中国民康医学,2013,25(4):53-55.