雷替曲塞在晚期结直肠癌中的应用

李雅

【摘要】目的：探讨采用雷替曲塞这种药物对前期结直肠癌患者的治疗效果。方法：选取2003年3月-2012年10月收治的64例结直肠癌患者进行治疗，随机分为实验组36例患者，对照组28例患者，实验组选择雷替曲塞和奥沙利铂进行治疗，对照组选择氟尿嘧啶和奥沙利铂进行治疗。结果：实验组的有效率为，对照组的有效率为，两组效果差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对晚期的结直肠癌患者采用雷替曲塞和奥沙利铂这两种药物进行综合治疗，能够使患者得到较好的疗效。

【关键词】晚期结直肠癌；雷替曲塞；奥沙利铂

【中图分类号】R730.53 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0206-01

结直肠癌较为常见，发病率和死亡率都较高。该疾病与患者的饮食习惯和生活习惯有较大的关系。手术是对该疾病治疗的主要方法，但很多患者在手术后还会出现转移和复发的情况。因此还要对患者进行化疗的方法进行治疗。通过医药事业的发展，研制出一些疗效较好，而且不良反应较小的药物。选取2003年3月-2012年10月收治的64例结直肠癌患者进行治疗，分别采用不同的药物对患者进行化疗，观察患者的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2003年3月-2012年10月收治的64例结直肠癌患者进行治疗，实验组36例患者，男性23例，女性13例；年龄范围：48-74岁，平均年龄67.2岁；结肠癌21例，直肠癌15例；20例患者为初始发病，16例患者为复发病。对照组28例患者，男性19例，女性9例；年龄范围：49-76岁，平均年龄68.1岁；结肠癌18例，直肠癌10例；17例患者为初始发病，11例患者为复发病。两组患者的情况差异小，无统计学意义（P﹤0.05）。

1.2方法

1.2.1实验组方法 对实验组患者进行雷替曲塞的治疗，剂量为3mg/m2，进行15分钟的推注，再进行奥沙利铂的静滴，剂量为130mg/m2，进行3小时的滴注。以上为一天的用药剂量，每三周进行一次治疗。治疗后对患者进行肝肾功能和血尿常规的检查，若有呕吐的情况可以使用格拉司琼进行静滴，若有较为严重的骨髓抑制，要进行及时的处理，对患者出现的不良现象进行详细的记录。

1.2.2对照组方法 对对照组患者进行氟尿嘧啶的治疗，剂量为200mg/m2，进行2小时的静滴；选择奥沙利铂进行治疗，剂量为130mg/m2，进行3小时的静滴。三周进行一次治疗。经过一周期的治疗后对患者的肝肾功能、血尿常规进行检查。同时对不良反应进行合理的记录和处理。

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

1.4治疗标准 完全缓解：治疗后患者的靶病灶消除，沒有出现新病灶，该状态维持4周以上。部分缓解：患者的靶病灶最大径减少在30%以上，维持四周以上。疾病稳定：患者的靶病灶没有出现明显的增减情况。疾病进展：患者出现了新病灶或者原有病灶得到20%左右的增加。

2结果

组别 组例 完全缓解 部分缓解 疾病稳定 疾病进展 有效率（%）实验组 36 0 17 14 5 47.2对照组 28 0 8 11 9 28.6通过对患者进行不同的治疗，实验组36例患者，0例完全缓解，17例部分缓解，14例疾病稳定，5例疾病进展，治疗有效率为47.2%；对照组28例患者，0例完全缓解，8例部分缓解，11例疾病稳定，9例疾病进展，治疗有效率为28.6%。两组患者的治疗效果差异大，有统计学意义（P﹤0.05）。

2讨论

结直肠癌这种疾病在世界范围内，发病率较高，能够使患者出现死亡的情况。随着生活的快节奏化和饮食的不合理性，导致近年来该疾病的患者得到较快的增加［1］。对于早期的结直肠癌患者，可以采用手术的方法进行治疗，以达到根除的目的，但大部分患者在进行就医治疗时已经到达中晚期，因此要对患者进行化疗治疗［2］。传统的化疗药物为氟尿嘧啶，但是该药物对患者的毒副作用较强，又随着医药事业的发展，研究出雷替曲塞等药物进行治疗，不仅使治疗效果得到增加，使患者的生命延长，而且毒副作用也相对较小。

雷替曲塞是一种喹唑啉叶酸类的药物，能够对TS酶进行直接的抑制，减少三磷酸胸苷的量减少，从而不能使DNA进行良好的合成和修复［3］。还可以对细胞进行主动的摄取，使其形成多聚谷氨酸类的化合物，从而对TS酶进行较强的抑制，能够将细胞的毒作用得到较长时间的发挥，从而使细胞的DNA抑制合成。采用该种方法的治疗较为方便，仅需要15分钟的时间［4］。患者会出现腹泻和包细胞、血小板的减少等情况［5］。但是若仅采用一种药物对患者进行治疗，疗效有限，因此，建议对患者采用药物联合的方法进行综合治疗。奥沙利铂也是一种新型的治疗药物，它的治疗机制为，使DNA出现双链断裂的情况，形成相应的链间和链内的相应交联，从而使DNA复制的情况受到一定的抑制。奥沙利铂这种药物和雷替曲塞这两种药物没有相同的毒副反应和抗癌机制，因此也没有交叉的耐药情况。在本次研究中的实验组患者，对药物的耐受性较好，有轻微的呕吐情况，还降低了中性粒细胞，转氨酶出现了升高的情况。该组患者通过一段时间的治疗后，有17例患者的病情出现了部分缓解的情况，治疗有效率达到了47.2%。而且患者出现的不良反应的耐受性较好。对照组患者采用氟尿嘧啶和奥沙利铂进行治疗，氟尿嘧啶这种药物虽然也能对癌细胞进行相应的抑制，但是其会出现较为严重的并发症，很多使用该药物的患者都会出现黏膜炎的症状，还会使患者的白细胞、血小板等出现了大量下降的情况，对患者的身体造成较为严重的伤害，而且有些患者还会出现贫血等方面情况。而且在治疗效果上对照组的疗效也远低于对照组的疗效，仅有8例得到了部分缓解，11例病情稳定，还有9例出现了病情进展的情况，治疗有效率仅为28.6%，差异较大，具有统计学意义（P﹤0.05）。采用雷替曲塞和和奥沙利铂进行综合的治疗，能够使患者的生存时间得到提高，在研究的过程中得到平均的生存时间为13.4个月，由于生存时间的延长使患者及家属都能较好的接受，因此该种治疗方法具有较大的优势。

综上所述，对于雷替曲塞这种药物，是一种通过对细胞进行毒化的良好治疗药物，能够代替氟尿嘧啶这种药物，采用雷替曲塞和奥沙利铂这两种药物对晚期的结直肠癌患者进行治疗，较为方便，治疗效果好，使患者的生命得到延长，不良反应减少，使患者的生活质量得到提高。因此，该种方法对晚期结合肠癌患者是一种良好的治疗方法。

参考文献

［1］ 叶国庆,蔡文标,余瑞鹏,等.雷替曲塞在直肠癌新辅助化疗中的疗效观察［J］.海峡药学,2013,23(12):120-121．

［2］ 吴建兵,王汉姣.雷替曲塞联合 L-OHP 与 5-Fu/LV联合 L-OHP 方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效比较［J］.肿瘤防治研究,2012,34(19):112-113．

［3］ 王佳蕾.雷替曲塞或 5-FU/CF 联合奥沙利铂治疗局部晚期或复发转移性结直肠癌临床试验［J］.中国临床肿瘤学教育,2012,14(12):136-137．

［4］ 胡海涛,张洁敏,吴永浩.雷替曲塞在晚期结直肠癌中的应用研究进展［J］.肿瘤防治研究,2011,23(14):119-120.

［5］ 王家琪,张梦婷,李海婷.雷替曲塞在晚期结直肠癌治疗中的应用［J］.中国临床肿瘤学教育,2011,31(17):45-46.