连花清瘟颗粒联合莫西沙星片治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效

邹和新

【摘要】目的：探讨连花清瘟颗粒联合莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的CAP老年患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组给予莫西沙星治疗，观察组联合应用莫西沙星和连花清瘟颗粒治疗，并比较两组疗效。结果：观察组治疗总有效率明显大于对照组（93.3%、70.0%），两组症状发热、咳嗽、啰音消失时间明显快于对照组，且P<0.05；两组治疗期间均未见明显不良反应。结论：连花清瘟颗粒联合莫西沙星治疗老年CAP患者效果显著，安全性高，值得临床推广。

【关键词】老年社区获得性肺炎；莫西沙星；连花清瘟颗粒；疗效

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0203-02

老年社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质严重，是临床常见疾病之一，并以老年患者居多。临床对于该病的治疗一般均给予抗生素抗感染治疗，但是疗效并不显著，我院近年来在常规抗生素治疗的基础上联合连花清瘟颗粒治疗取得较满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2012年1月至2014年1月收治的社区获得性肺炎（CAP）老年患者60例，患者临床症状均表现为不同程度的咳嗽、咳痰、胸疼以及鼻塞、鼻流清涕、头痛、头昏等表现的上呼吸道感染症状，所有患者均经临床症状、病史询问以及实验室等检查明确诊断，且所有患者中医诊断符合《中医内科学》相关标准［1］。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组男性18例，女性12例，年龄62~84岁，平均年龄（76.5±5.2）岁；对照组男性20例，女性10例，年龄61~82岁，平均年龄（77.2±5.9）岁，两组在性别、年龄等一般资料方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。

1.2方法 两组患者均给予西医常规治疗，包括解痉、化痰、抗感染以及必要的静脉营养支持，抗生素的应用均选用莫西沙星片（生产商：Bayer HealthCare AG；批准文号：国药准字J20050049）口服治疗，剂量为0.4g/次，1次/d。对照组仅给予上述常规治疗，观察组在上述治疗的基础上给予连花清瘟颗粒（生产企业：北京以岭药业有限公司；批准文号：国药准字Z20100040；6g/袋）治疗，剂量为1袋/次，3次/d。两组患者均7~10d为一个疗程，观察周期为10d。

1.3观察指标 对两组患者临床症状改善情况进行观察比较，包括退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间；同时对两组患者在治疗期间可能出现的不良反应加强观察。

1.4疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》相关标准［2］。临床治愈：临床症状、体征消失，实验室检查白细胞计数恢复正常，肺部听闻啰音消失；显效：临床症状、体征明显改善，实验室检查白细胞计数接近正常，肺部听闻啰音

基本消失；有效：临床症状、体征有所缓解，实验室检查白细胞计数较治疗前有所改善，肺部听闻啰音有所好转；无效：未达到上述标准者。

1.5统计学方法 应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用（X±s）表示，比较应用t检验；计数资料比较应用X2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1疗效疗效比较 观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为70.0%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且P<0.05，详见表1。

表1两组患者疗效比较（n）

组别 N 临床治愈 显效 有效 无效 总有效率（%）观察组

对照组

P 30

30

7

2

13

7

8

12

2

9

93.3(28/30)

70.0(21/30)

<0.052.2临床症状改善情况比较 对两组患者退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间比较，观察均明显优于对照组，且P<0.05，详见表2。

表2两组患者临床症状改善情况比较（d，X±s）

组别 退热时间 咳嗽消失时间 啰音消失时间观察组

对照组

p 3.5±0.9

6.7±1.2

<0.05 4.2±1.1

7.2±1.3

<0.05 5.2±1.4

8.7±1.9

<0.052.3不良反应 两组患者在治疗期间均未见明显不良反应，观察组2例（6.67%）患者出现恶心、呕吐的不良反应，但症状均较轻微，均不影响治疗，两组治疗前后经肝肾功能等检查均未见异常。

3讨论

老年人由于各器官功能衰退，免疫功能下降，肺部弹性减弱，肺部抗感染能力下降，因此易导致肺部疾病的发生。老年社区获得性肺炎（CAP）是一种在院外由细菌、病毒以及衣原体等多种微生物所引起的肺部疾病，是一种临床常用老年肺部疾病类型，且近几年的发病率呈明显上升趋势［3］。老年CAP患者一般不具有典型症状，但是病情发展较快、病程较重，加之老年患者多合并多种疾病，因此老年CAP的治疗一直是临床较为棘手的问题。

CAP多由细菌感染引起，因此合适抗生素的选择是CAP治疗的关键，一般来讲应根据药敏试验结果选用针对性抗生素，但是一般药敏试验结果于72h后才明确，因此在早期药敏结果未明确之前，选择适当敏感抗生素的治疗老年CAP患者的关键。莫西沙星为人工合成的喹诺酮类抗菌药，是一类新型抗菌药物，具有抗菌性强、抗菌谱广、不易产生耐药、不良反应少等优势［4］。莫西沙星在口服后吸收良好，生物利用度可达90%以上，而半衰期长达12h，且该药不受进食的影响，因此莫西沙星在临床应用中不仅效果显著，且该药方便，值得临床首选。

连花清瘟颗粒是由连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、广藿香、薄荷脑、大黄、甘草等多种中药材组成的纯中药制剂，是临床常用于流行性感冒的常用药物，具有清热解毒、疏风解表、宣肺泄热之功效，同时现代药理学研究证实，连花清瘟颗粒明显的抗菌、抗炎、抗病毒以及有效增加机体免疫力、提高抗病能力的作用［5］。在本组资料中，对观察组患者在莫西沙星治疗的基础上给予连花清瘟颗粒其治疗总有效率以及临床症状缓解情况均明显优于仅给予莫西沙星的对照组（P<0.05），提示连花清瘟颗粒联合莫西沙星在老年CAP中的应用效果显著，可快速患者临床症状，提高治愈率，同时对两组安全性的觀察，两组患者在治疗期间均未见明显不良反应，同时有临床随机对照试验显示［6］，连花清瘟颗粒在临床的应用不良反应低，有较好安全性。

总之，连花清瘟颗粒联合莫西沙星在老年社区获得性肺炎的治疗中效果显著，可快速改善患者临床症状，提高治愈率，且不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。

参考文献

［1］吴勉华.中医内科学（第9版）［M］.北京：中国中医药出版社，2012：546-547.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：25-26.

［3］李复红，伟锋彬，张亚萍，等．老年社区获得性肺炎137例诊治分析［J］．陕西医学杂志，2012，41(9)：1125-1126.

［4］刘丘岗，张华茹，谭于飞.莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎临床研究［J］.中国实用医药，2011，6(6)：43-44.

［5］陈波，姚扬伟，王海琴.连花清瘟颗粒联合莫西沙星片治疗老年社区获得性肺炎疗效观察［J］.吉林医学，2013，34(1)：79-80.

［6］王艳勋，张科源，黄继汉，等.连花清瘟制剂临床应用的安全性评价［J］.中国医院用药评价与分析，2013，13(8)：676-681.