维拉帕米治疗急性胰腺炎疗效观察

张健健

【摘要】目的：探讨维拉帕米治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：选择2013年3月～2014年3月本院治疗的50例急性胰腺炎患者，随机分为观察组和对照组（各25例），对照组采用预防感染、改善微循环等传统治疗模式，观察组在对照组基础上给予维拉帕米治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组治愈率和显效率分别为72%、20%，总有效率高达92%，观察组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论：采用维拉帕米治疗急性胰腺炎，疗效满意，值得临床推广应用。

【关键词】维拉帕米；急性胰腺炎；疗效

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0203-01

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床常见的急腹症，是由于胰腺分泌的消化酶被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应［1］。相关研究显示，胰腺微循环障碍、炎症细胞因子等在急性胰腺炎发病过程中起到十分重要作用，而且患者细胞因子的释放与其病情的严重程度密切相关。维拉帕米具有阻断细胞内Ca 2+异常增高、降低PLA2活性的作用，因此对急性胰腺炎具有治疗效应［2］。本院2013年3月～2014年3月采用维拉帕米治疗的50例急性胰腺炎患者，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年3月～2014年3月本院收治的急性胰腺炎患者50例，随机分为观察组和对照组（各25例）,其中，观察组男性14例，女性11例；年龄22～64岁，平均年龄（41.5±7.2）岁。对照组男性13例，女性12例；年龄24～65岁，平均年龄（43.2±6.8）岁。所有患者均符合“轻症AP”诊断标准（参考1992年亚特兰大国际会议提出的“AP分级标准”），排除合并循环系统、呼吸系统等其他系统疾病。两组患者年龄、性别等一般资料比较无明显差异，具有临床可比性（P>0.05)。

1.2 方法

对照组：患者禁食、胃肠减压，腹胀、腹痛消失时即可进流质饮食；山蓑若碱（654-2）解痉止痛，肌肉注射（10 mg，3次/天）；雷尼替丁行肌肉注射（30～50mg/次，每4～6小时一次）。补充电解质和胶体液以维持有效循环血量（胶体液与晶体液之比为1:2）；改善胰腺循环：丹参注射液20 ml静脉滴注（溶于5％葡萄糖注射液500 mL）；控制感染：头孢呋辛钠1.5 g静脉滴注（溶于5％葡萄糖氯化钠注射液）；甲硝唑行静脉滴注（按患者体重7.5 mg／kg，每6～7小时一次）；奥曲肽0.1-0.6 mg，静脉滴注。10天为一疗程。

观察组：在对照组的基礎上加用维拉帕米5μg?kg－1?h－1，用微泵24 h持续泵入。

1.3疗效评价标准［3］

①治愈：疼痛、恶心、呕吐、腹肌强直等症状和体征消失，血清淀粉酶恢复正常；②显效：上述症状和体征缓解，血清淀粉酶恢复正常；③无效：上述症状和体征缓解不明显，血清淀粉酶未恢复正常。

1.4 统计学方法

所有数据采用spss17.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组治愈率28%、显效率16%、总有效率44%；观察组治愈率72%、显效率20%、总有效率高达92%，观察组治愈率、显效率及总有效率明显优于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

组别 例数 治愈 显效 无效 总有效率对照组 25 7（28.0） 4（16.0） 14（56.0） 11（44.0）观察组 25 18（72.0） 5（20.0） 2（8.0） 23（92.0）3讨论

急性胰腺炎的病因、发病机制迄今仍不十分明了，相关研究显示，炎性细胞因子在急性胰腺炎的发病机制中起着重要的作用。维拉帕米为钙通道阻滞剂，具有阻断细胞内Ca 2+异常增高、降低P L A 2活性的作用［4］。

本组研究中，观察组25例急性胰腺炎患者采用维拉帕米治疗，结果显示：观察组治愈率72%、显效率20%、总有效率高达92%，对照组治愈率28%、显效率16%、总有效率44%；观察组治愈率、显效率及总有效率明显优于对照组(P<0.05)。究其原因，主要是维拉帕米具有以下特点：（1）维拉帕米有助于抑制患者机体细胞内Ca 2+异常增高，抑制患者炎性细胞因子的产生和释放，可以减轻胰腺及其他器官组织的损伤，从而有效地提高救治的成功率，改善患者预后；（2）维拉帕米能够抑制患者机体内胰蛋白酶的激活和分泌；（3）改善胰腺的微循环障碍，防止细胞的损伤和死亡，减少炎性因子的产生［5］。

综上所述，维拉帕米具有降低促炎细胞因子、抑制炎症“瀑布样反应”的作用，采用维拉帕米治疗急性胰腺炎，临床效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

［1］周新泽，等.钙拮抗剂对急性胰腺炎大鼠花生四烯酸代谢紊乱的影响［J］.中华肝胆外科杂志，2011，11（10）：705.

［2］黄建雄,黄秀琼.48例急性胰腺炎患者的维拉帕米治疗观察［J］．医学信息(中旬刊)，2011,(9):3452.

［3］郭庆芳.维拉帕米治疗急性胰腺炎的疗效观察［J］.中国药房,2010,(36):3418-3420.

［4］毛春梅.奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察［J］.中外医疗,2013,(1):18.

［5］王淑君，等.重症急性胰腺炎大鼠促炎细胞因子的变化及维拉帕米干预效应的研究［J］.现代实用医学，2011，21（10）：1 053.