钛合金义齿在口腔修复中的临床应用

阚娜 张海洋

【摘要】 目的：研究探讨钛合金义齿在口腔修复中的临床应用。方法：随机抽取接诊的80例牙列缺损患者，其中对照组40例，以镍铬合金或钴铬合金制作金属冠桥，实验组40例以钛合金制作金属冠桥，以上基牙均选取活髓牙，治疗结束后，随访1年观察两组的治疗情况，比较基牙牙本质过敏、牙龈炎的发生率等指标。结果：义齿戴用1年后，与对照组相比，实验组的牙本质过敏及牙龈炎的情况发生的较少，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：钛合金义齿用于口腔修复治疗中的临床疗效较好，而且能减少并发症的发生，应在临床治疗的过程中积极的推广应用。

【关键词】钛合金义齿；口腔修复；临床应用

【中图分类号】R722.12 【文獻标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0202-02

早在17世纪末期人类就发现了一种强度高、密度小、重量轻的金属元素，并命名为"钛"，钛一直以来被认为是一个高度生物相容性材料，是一种合适的医用生物金属［1-2］，其临床应用正变得越来越频繁。在医学中主要应用形式为纯钛和钛合金，它具有其他金属无法替代的优势。由于它收缩率低，具有极好的生物相容性，无致炎，致畸的作用，且钛属于顺磁性物质，因此，进行磁共振检查时，患者口内的钛合金修复体不会影响MRI的检查［3］，因此得以在口腔修复领域广泛应用，自二十世纪八十年代发达国家开始将金属钛［4］大量应用于义齿的替换中，并取得了较好的疗效，现代的口腔修复材料逐渐用钛合金进行替代。本研究旨在探讨钛合金义齿在口腔修复中的临床疗效，现将其介绍如下。

1材料和方法

1.1材料：选择近5年口腔科门诊接诊的牙列缺损患者共计80例，男45例，女35例。年龄31～50岁，平均年龄（41.83 5.45）岁。随机分组，实验组及对照组，每组各40例患者，其中对照组以镍铬合金或钴铬合金制作金属冠桥，实验组以钛合金制作金属冠桥，以上各基牙均选取活髓牙。

1.2方法：常规活髓牙的制备、取模、义齿制作、试戴后粘固。修复完成并义齿戴用1年后采用电话随访或门诊复查的方式，进行综合效果评价，评价内容包括基牙牙本质过敏的判断，牙龈炎的发生情况。

1.3判断标准：牙本质过敏：金属冠桥义齿戴用一段时间后，基牙即出现冷热敏感，酸、甜或受到外界刺激后发生短暂迅速尖锐疼痛的情况。

牙龈炎症：基牙牙龈出现红肿，疼痛或牙龈出血等症状。

1.4统计学分析：对追踪检查结果进行卡方检验。

2结果

实验组与对照组相比，实验组的并发症的发生率较对照组少见。具体结果如表1。

表1实验组和对照组治疗后并发症的发生情况的比较［n（%）］

组别 例数 牙本质过敏 牙龈炎 总的不良发生率(%)实验组 40 2(5.00) 0(0.00) 5.00*对照组 40 10(25.00) 6(15.00) 40.00与对照组相比，*P<0.05

3讨论

钛被认为是一种高生物相容的材料，近年来广泛用于医学领域，在当前口腔修复的临床治疗中，使用的义齿金属基底冠桥及基托的材料主要有不锈钢、镍铬合金、钴铬合金等，由于这些合金中含有镍、铬及钴等具有毒性的物质，这些物质不仅具有毒性，而且还比重比较大，弹性比较差，使用时间较短，因此，寻找一种新型的能作为义齿基底冠的材料显得迫在眉睫。在现代牙科，钛制的牙科材料由于其出色的骨整合作用及生物相容性等被广泛用于无牙颌及牙列缺损的患者［5］。

金属钛有许多的优点，比如没有毒性，质量较轻，具有高的强度，生物相容性优良，抗腐蚀性强，机械性能良好，抗疲劳性强，具有优秀的抗变形能力，而且强度及韧性都很充足。另外，最重要的一点是该材料与人的牙齿的硬度相似，使用该材料制作义齿，能使人的咀嚼感不因牙齿的更换而改变，而且，钛合金比较耐磨，表面的光滑程度较高，这些优点使钛合金具有作为口腔修复材料的优势。本研究用钛合金进行牙列缺损义齿金属基底冠桥的应用，并与使用钴铬合金进行修复的进行对比，随访1年后，使用钛合金进行口腔修复的患者的并发症较使用钴铬合金进行修复的患者少，治疗的成功率较高。

本研究取得较好结果的原因是：研究中用活髓牙作为基牙，钴铬合金进行修复的患者在日常的饮食中，食物的冷热会经过钴铬合金的金属冠桥传播到牙的牙本质及牙髓，从而引起牙本质出现过敏的情况，而钛合金的导热功能比较弱，当应用钛合金作为金属冠桥进行口腔修复后，食物的冷热刺激不能经钛合金传播到牙的牙本质及牙髓，钛合金将不良的刺激作用与活牙髓隔离开来，以此对牙髓形成较好的保护作用，使牙本质过敏现象的发生大大的减少。

另外，口腔中的牙齿缺损或者缺失后，使用钴铬合金进行口腔的修复。钴元素本身具有一定的毒性作用，也是一种致敏原，可引起其下方牙龈炎的发生。作用，久而久之，会导致覆盖之处的组织细胞发生水肿，形成牙龈炎症，但应用钛合金进行口腔的修复，由于钛具有较好的生物相容性，与氧的亲和性很强，在表面可以形成较厚的氧化膜，这种氧化膜可以限制金属离子的析出，从而在口腔的局部不会引起不良的反应，从而避免了牙龈炎症的发生。

综上所述，钛合金义齿在口腔修复中的临床疗效比用镍铬或钴铬合金义齿的效果好，其能明显减轻患者的并发症的发生，而且痛苦小，值得推广应用。

参考文献

［1］Patrick G. Laing M.D., Albert B. Ferguson Jr. M.D. and Ph.D. Edwin S. Hodge Tissue reaction in rabbit muscle exposed to metallic implants ［J］. Journal ofBiomedical Materials Research, 1967,1(1), 135-149.

［2］Niinomi M. Mechanical biocompatibilities of titanium alloys for biomedical applications. J Mech Behav Biomed 2008;1:30-42.

［3］林江红. 钛在口腔义齿修复中的应用［J］. 实用医学杂志,2008,24(13): 2360- 2361.

［4］叶勇，王金彦.钛合金的应用现状及加工技术发展概况.材料报道.2012.26(20):360-363

［5］张涛.铸钛义齿在口腔修复学中的临床应用观察.中国医学工程.2014.22（2）：113-114