翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效观察

徐娟

【摘要】目的：翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效观察。方法：随机抽取我院在2012年5月到2013年5月期间收治的68例翼状胬肉患者的临床资料进行回顾性分析，将本组患者随机分为两组，对照组和观察组，各组34例，对照组采用翼状胬肉切除术，观察组则在对照组的基础上，加以自体角膜缘干细胞移植治疗，针对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：对照组治愈率为79.4%，观察组治愈率为97.1%，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，疗效确切，复发率低，安全有效，值得临床推广与应用。

【关键词】翼状胬肉切除；自体角膜缘干细胞移植；翼状胬肉；疗效观察

【中图分类号】R246.82 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0154-01

翼狀胬肉属于一种临床常见病、多发病，对患者的生活质量造成不可忽视的影响，传统临床治疗主要以药物治疗为主，但是其治疗效果不佳，目前该病主要以手术治疗为主。据有关资料报道，若时单纯的手术切除治疗，极易术后复发，其复发率高达20%-30%以上，而复发性翼状胬肉会有更高的复发率，这样，临床的多次手术，不仅增加了患者的经济负担，而且为患者造成严重的痛苦，更为严重的是会造成睑球粘连。近年来，随着临床研究工作的深入开展，解膜缘干细胞研究工作顺利进行，这在很大程度上为为翼状胬肉的治疗提供了全新的视角。为此，在这里以我院在2012年5月到2013年5月期间收治的68例翼状胬肉患者的临床资料作为研究对象，现报告结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年5月到2013年5月期间收治的68例翼状胬肉患者（68眼），全部患者翼状胬肉均在鼻侧发病，其中男35例（35眼），女33例(33眼)；年龄42～70岁，平均56岁；初发病例62例（68眼），复发病例6例（6眼)；入选标准：本组所有患者均符合胬肉临床症状，胬肉均侵入角膜缘内2mm以上，所有患者均排除其他眼病。

1.2研究方法

以我院在2012年5月到2013年5月期间收治的68例翼状胬肉患者的临床资料为研究对象，将本组患者随机分为两组，对照组和观察组，各组34例，对照组采用翼状胬肉切除术，观察组则在对照组的基础上，加以自体角膜缘干细胞移植治疗，针对两组患者的治疗效果进行对比分析。

1.3手术方法

1.3.1 对照组

本组所有患者均于术前3天运用妥布霉素滴眼液，浓度0.3%，一天4次，并于术前认真清洗结膜囊；然后指导患者在显微镜下例行手术治疗，具体的治疗方法如下：（1）先为患者点浓度为0.4%盐酸奥布卡因，待表面麻醉后，运用常规消毒铺巾消毒处理，接着开睑器开睑；（2）例行浸润麻醉，手术部位胬肉表面结膜，选择0.5ml 2%利多卡因约，然后沿着其边缘处切开，以边缘外0.5mm为宜，切到达弹力层前部即可，抓起胬肉头部，从角膜组织与胬肉组织分离，直到角膜缘处，避免伤内直肌损伤，将不良增生组织彻底清除。

1.3.2观察组

在对照组的基础上，加以角膜缘干细胞移植术联合治疗，在同眼上方球结膜下注射少许2%利多卡因液局部麻醉，切取与胬肉缺损区大小一致的不带结膜下组织的球结膜移植片，前界达角膜缘内约0.5mm。嘱患者向颞侧注视，将结膜植片移至巩膜创面上，角膜缘侧与角膜缘侧相对吻合，用10-0尼龙线将移植片与球结膜间断缝合固定于浅层巩膜上，术毕结膜囊内涂红霉素眼膏，单眼加压包扎，术后第2天换药，开放点眼，局部交替滴0.3%妥布霉素滴眼液和重组人表皮生长因子衍生物滴眼液，每天4次，待角膜上皮修复后改滴0.3%妥布霉素地塞米松滴眼液，每天4次，每5天递减1次，连用20天，术后1周拆除结膜缝线。

1.4统计学分析

采取SPSS13.0软件实施统计分析，计数资料是X2检验，计量资料用X±s来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P<0.05。

2结果

对照组治愈率为79.4%，观察组治愈率为97.1%，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05，具体情况如表1所示：

表1两组患者治疗有效率如表1所示：

组别 例数（n） 治愈 复发 治愈率（%）观察组 34 33 1 97.1%对照组 34 27 5 79.4%与对照组相比，P<0.05 ，差异显著，具有统计学意义。

3讨论

翼状胬肉传统临床治疗主要以药物治疗为主，治疗效果不佳，严重影响患者的生活质量，而当前临床主要采用手术治疗，据有关资料报道，若时单纯的手术切除治疗，极易术后复发，其复发率高达20%-30%以上，而复发性翼状胬肉会有更高的复发率，这样，临床的多次手术，不仅增加了患者的经济负担，而且为患者造成严重的痛苦，更为严重的是会造成睑球粘连。近年来，随着临床研究工作的深入开展，解膜缘干细胞研究工作顺利进行，这在很大程度上为为翼状胬肉的治疗提供了全新的视角，如本组研究结果显示：对照组治愈率为79.4%，观察组治愈率为97.1%，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05，这充分采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效，总而言之，翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效确切，复发率低，安全有效，值得临床推广与应用。

参考文献

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［2］何亚茹. 自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉65例分析［J］. 当代医学,2012,22:142-143.

［3］刘俊中,吴敏,丁勇. 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的Meta分析［J］. 现代医院,2013,11:10-13.