三种包皮环切术式的临床观察比较

王伟 肖民辉 张科

【摘要】目的：评价三种包皮环切术式的临床效果。 方法：选择2010年12月-2013年12月因包皮过长在我院泌尿外科接受包皮环切术的480例患者作为研究对象，随机分别接受传统包皮环切术（n=150）、袖套式包皮环切术(n=160)和迅舒环包皮环切术(n=170)。结果：传统组手术费用、术中出血量、手术时间、术后疼痛时间分别为（600±20）元、（11.26±3.24）ml、（40.84±6.25）min、（45.51±8.52）h；袖套组手术费用、术中出血量、手术时间、术后疼痛时间分别为（850±30）元、（5.46±2.45）ml、（30.45±5.24）min、（32.4±5.65）h； 迅舒环组手术费用、术中出血量、手术时间、术后疼痛时间分别为（1200±20）、（1.92±0.58）ml、（15.57±4.45）min、（20.3±4.37）h。传统组、袖套组和迅舒环组的并发症发生率分别为14.67%、7.5%、2.35%。传统组、袖套组和迅舒环组的患者满意度分别为86%、95%、99.41%。对比差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：迅舒环组的手术效果明显优于袖套组和传统组。迅舒环组的并发症发生率低于袖套组和传统组。迅舒环组的患者满意度高于袖套组和传统组。尽管迅舒环包皮环切术总治疗费用相对较高，但其手术简单、安全、并发症少、术后美观、患者易接受，笔者认为值得在临床上推广。

【关键词】传统包皮环切术;袖套式包皮环切术; 迅舒环包皮环切术;迅舒环;临床效果

【中圖分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0139-01

包皮过长是泌尿外科比较常见的疾病，发病率为21% ［1］。目前全球范围内超过25%的男性已经接受包皮环切手术，随着观念和社会的进步，接受包皮环切手术的患者会越来越多［2］。作为泌尿外科常见手术，包皮环切术有很多种类型，主要有传统包皮环切术、袖套式包皮环切术和商环包皮环切术，不同的术式各有优缺点。本研究从2010年12月-2013年12月因包皮过长在我院泌尿外科接受包皮环切术的480例患者作为研究对象，综合分析三种包皮环切术式的临床评价指标。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年12月-2013年12月因包皮过长在我院泌尿外科接受包皮环切术的480例患者，随机分别接受传统包皮环切术（n=150）、袖套式包皮环切术（n=160）、迅舒环包皮环切术（n=170）。并对应分为传统组、袖套组和迅舒环组，对比这三种术式的效果。150例传统组中，年龄为（24.6±2.6）岁，阴茎周径（6.6±2.0）cm。160例袖套组中，年龄为（24.9±2.5）岁，阴茎周径（6.8±2.3）cm。170例迅舒环组中，年龄为（24.3±2.9）岁，阴茎周径（6.9±2.4）cm。三组患者纳入标准为无并发包皮炎、包茎、包皮粘连、尖锐湿疣等疾病，三组患者的一般资料没有统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

传统组：4把血管钳分别钳夹包皮系带根部、背部及左右两侧中点，用剪刀于背侧包皮两钳间剪开包皮至距冠状沟约5mm，向两侧分别剪去过长的包皮，系带处保留约8mm，间断外翻缝合包皮内外板［3］。术后予以弹力绷带包扎，术后定期切口换药，1周后拆除。

迅舒环组：使用武汉市鑫兴精益医械制造有限公司制造的迅舒包皮环切套扎器（专利号201220616619.1）。选择合适型号的套扎环，采用内环内置术。撑开包皮，常规对阴茎头和包皮进行消毒，用4把血管钳提起包皮，并把包皮套扎环的内环放进包皮里面，将冠状沟和内环之间的位置调整好，接着把外环扣在内环上，并通过分别调节内外板的方法调整套扎环的位置，背侧距冠状沟5mm，腹侧距冠状沟8mm。确认内外板平整无错位、系带长度适当，扣上内外环，切除多余的包皮。术后患者每天消毒清洗，1周后拆除外环，创口贴包扎。

1.3统计学方法

本次研究使用SPSS20.0软件包处理数据，进行t检验，P<0.05表示有统计学意义［5］。

2结果

2.1三种包皮环切术术式的手术情况对比

表1 三种术式的手术情况对比

组别 传统组（n=150） 袖套组（n=160） 迅舒环组（n=170）术中出血量（ml） 11.26±3.24 5.46±2.45 1.92±0.58手术时间（min） 40.84±6.25 30.45±5.24 15.57±4.45术后疼痛时间（h） 45.51±8.52 32.4±5.65 20.3±4.37总治疗费用（元） 600±20 850±30 1200±20表1是三种包皮环切术术式的手术评价指标对比，三种术式手术评价指标对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此可见，迅舒环组袖套组和传统组术中出血量少、手术时间短、术后疼痛时间短。迅舒环组的手术综合情况明显优于袖套组和传统组。但迅舒环组总治疗费用相对较高。

2.2三种包皮环切术术式的并发症对比

表2 三种术式的并发症对比（n）

组别 传统组(n=150) 袖套组(n=160) 迅舒商环组(n=170)包皮严重水肿 10 5 2感染 2 2 1包皮过短或过长 6 3 0术后出血 4 2 1并发症发生率 14.67% 7.5% 2.35%表2 是三种包皮环切术术式的并发症对比，三种术式的并发症对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此可见，迅舒环组的并发症发生率低于袖套组和传统组。

2.3 三种包皮环切术术式的患者满意度对比

表3 三种术式的患者满意度对比

组别 传统组(n=150) 袖套组(n=160) 迅舒商环组(n=170)不满意 21 8 1较满意 39 23 11非常满意 90 129 158满意度 86% 95% 99.41%表3是三种包皮环切术术式的患者满意度对比，三种术式的患者满意度对比存在统计学意义（P＜0.05）。由此可见,迅舒环组的患者满意度高于袖套组，袖套组的患者满意度高于传统组。

3讨论

随着科学技术及医疗技术的提高，包皮环切术也在不断的进步。自2008年［7,8］第一次报道应用商环行包皮环切术，包皮环切术发生了巨大的改变。迅舒包皮环切套扎器（也称迅舒环）是在商环应用于临床后出现的新一代包皮环切器。迅舒环作为一种以包皮过长患者为对象而设计的包皮环吻合器, 在设计理念、材质、外形结构、 上环方式及放置的位置上均优于其他包皮环切器，并发症低于其他包皮环切器，并且费用相对较低，在临床上得到广泛应用。自迅舒环广泛应用于临床以来，大量临床研究证实：迅舒环和商环包皮环切术较传统包皮术有明显优势，主要特点是手术简单、手术时间短、术中出血量少，术后无须特殊护理、更加安全等特点［9-12］。而迅舒环较商环操作更简单、快捷、便宜，更适合成为标准化的包皮环切手术方法，在医疗卫生条件相对欠发达的地区也能有效应用这项技术。但是对比分析中显示迅舒环包皮环切术较传统包皮环切术、袖套包皮环切术手术费用相对较高，临床应用中应考虑患者经济情况。

通过我们的临床综合分析，虽然迅舒环包皮环切术手术费用相对于传统包皮环切术和袖套式包皮环切术高，但迅舒环组的手术综合情况明显优于袖套组和传统组。迅舒环组的并发症发生率低于袖套组和传统组。迅舒环组的患者满意度高于袖套组和传统组。综上所述，我们的分析评价结果与临床大多数研究结果相符，迅舒环包皮切术手术简单、安全、并发症少、术后美观、患者易接受，值得在临床上推广。

参考文献

［1］ 积安, 建国. 实用微创泌尿外科学［M］. 上海第二军医大学出版社, 2003.

［2］ 於佶, 罗成斌, 刘小平. 商环包皮环切术与剪刀法包皮环切术的临床对比研究［J］. 中国性科学, 2014 (1): 14-16.

［3］ 李会宁, 徐军, 屈栗明. 商环包皮环切术与传统手术疗效比较［J］. 中华男科学, 2010, 16(4):