中药疗法用于抗痨药物胃肠道副作用的临床分析

张娟辉

【摘要】目的 探讨中药疗法治疗抗痨药物胃肠道副作用的临床疗效。方法 选取我院收治的治疗肺结核出现的胃肠道副作用的患者90例，随机分为观察组和对照组，对照组给予西药治疗，观察组患者采用中医药治疗，观察两组的临床治疗效果。结果 观察组显效率和总有效率均明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中医药辨证治疗抗痨药物所引发的胃肠道副作用，可以有效增强患者的免疫力，促进患者胃肠道功能的恢复。

【关键词】抗痨药物；胃肠道副作用；中药治疗.

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0111-02

抗结核药物很容易引发不良反应，患者表现为恶心、呕吐以及食欲不振等症状，多出现在抗结核药物治疗2-4周后出现。胃肠反应可造成患者抗结核治疗中断一段时间，严重者甚至由于难以耐受而造成患者放弃治疗［1］。为研究治疗抗痨药物胃肠道副作用的有效方法，我院选取收治的治疗肺结核出现的胃肠道副作用的患者90例，对照组给予西药治疗，观察组患者采用中医药治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月-2013年2月期间我院收治的治疗肺结核出现的胃肠道副作用的患者90例，所有患者均在服抗结核药物过程中出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、舌淡苔白以及脉濡缓等症状。其中男62例，女28例，年龄19-78岁，平均年龄（56.1±4.2）岁，其中54例有慢性胃炎病史，19例有胃溃疡史。疾病类型：46例为浸润型肺结核，19例为结核性胸腹炎，14例为血行播散性肺结核，11例为慢性纤维空洞型肺结核。排除患有原有胃肠道疾病的患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各45例，两组在性别、年龄以及疾病类型方面对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），说明两组可进行对比分析。

1.2 治疗方法

所有患者均采用国际标准化抗结核方案2HREZ/4HR进行治疗，前2个月给予患者口服0.3g异烟肼片（片剂，重庆科瑞制药有限公司生产，产品批号070501）0.45g利福平胶囊（片剂，上海华源安徽仁济制药有限公司，产品批号070203），0.75g盐酸乙胺丁醇片（片剂，广东台城制药有限公司生产，产品批号070504），1.5 g吡嗪酰胺片（片剂，广东台城制药有限公司生产，产品批号070404），每天1次；之后4个月给予患者口服0.3g异烟肼片，0.45g利福平胶囊，每天一次。对照组患者出现胃肠道副作用后给予西药治疗，给予口服10mg胃复安（片剂，江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字H14020180），每天3次，施尔康1片（片剂，中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H10930015），每天1次，共治疗7天。观察组患者出现胃肠道副作用后给予中医药治疗，药物基本配方为40g黄芪、15g淫羊藿、9g人参、9g白术、9g半夏、9g当归、9g薤白、9g香附、6g砂仁，每天1剂，水煎服。辨证加减:若出现便秘可加肉苁蓉和玄参；若出现胸痛可加元胡、乳香以及没药；若出现纳差可加神曲、内金以及麦芽；若痰多则可加茯苓；若出现腹胀症状可加枳壳和木香；若出现阴虚可加生地、花粉、石斛以及鳖甲；若出现阳虚则加制附子和仙茅；若出现发热则可加银柴胡和青蒿；若出现烧心和腹痛症状可加海螵蛸、吴茱萸以及高良姜。共治疗7d。观察两组的临床治疗效果。

1.3 临床疗效评价标准

临床疗效评价参照《中医病证诊断疗效标准》，显效:用药一周后，患者胃脘不适、恶心、呕吐、食欲不振以及腹胀等胃肠道症状消失，未复发；有效:治疗一周后，患者的胃肠道症状明显减轻；无效:治疗一周后患者的胃肠道症状并无改变，甚至进一步加重。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS16.0统计软件包，计数资料以百分频数表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组显效35例，有效10例，显效率77.78%，总有效率100%，对照组显效23例，有效18例，显效率51.11%，总有效率91.11%，观察组显效率和总有效率均明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1

表1 两组临床治疗效果对比分析［n（%）］

组别 病例 显效 有效 无效 总有效观察组 45 35(77.78) 10(22.22) 0(0) 35(100)对照组 45 23(51.11) 18(40) 4(8.89) 41(91.11)χ2 6.37 5.48P <0.05 <0.053讨论

抗痨药物治疗肺结核的过程中，药物中吡嗪酰胺和利福平最容易引起胃肠道反应，利福平引发胃肠道副作用主要表现为恶心、呕吐、厌食、腹痛以及轻度腹泻，吡嗪酰胺可引发恶心、呕吐、食欲不振以及腹部疼痛等症状，有时可引发腹胀、腹泻甚至胃溃疡和出血［2］。究其原因主要是由于化学性刺激胃黏膜引发药物性胃炎，造成肠道菌群失调，应用抗生素导致许多可引发合成维生素B族以及维生素K的细菌受到抑制，缺乏维生素B和维生素K很容易出现胃肠症状，造成植物神经系统功能发生紊乱。临床上以体质虚弱或者既往有胃病史者常见此类副反应［3］。

本组中医辨证论治主要以补气健脾和理气降逆为主，配方中人参具有大补元气和补脾益肺之功效，可有效提高机体的免疫力；黄芪具有健脾补中、升阳举陷以及益卫固表之功效，可有效增强调节机体的免疫力，淫羊藿具有补肾壮阳之功效，与黄芪合用可有效抑制结核杆菌，三药合用具有培正益气固阳之功效。半夏、白术、砂仁以及香附具有健脾理气、温中化湿以及和胃降逆之功效；当归和薤白具有润肠通便、补气通阳以及行气导滞。诸药合用可元气大补、脾胃得健和理气降逆，大大增强患者的免疫力，可有效恶心、呕吐以及纳差等症状。

通过本组资料研究显示，采用中医药辨证治疗的观察组患者显效率(77.78%)和总有效率（100%）均明显高于采用西药治疗的对照组（51.11%）和（91.11%），與罗凯等报道情况相符，中医药辨证施治可以从患者的全身情况出发，调节患者机体的免疫。中医药辨证治疗抗痨药物所引发的胃肠道副作用，能增强患者的免疫力，兼顾局部症状对症用药，促进患者胃肠道功能的恢复，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 张海超，丁乾，刘倩，等.中医药治疗抗结核药所致胃肠反应的研究进展［J］新中医2013，45

［2］ 杨春，杨伟，杨永彦.加味三仁汤治疗抗结核药物所致胃肠道反应120例［J］河南职工医学院学报2010，22

［3］ 吕露．艾灸中脘穴治疗抗痨药物引起的胃肠道反应 120例临床观察及护理［J］现代中西医结合杂志2011，20