全瓷贴面美容修复的例临床治疗观察

李逸舒

【摘要】目的：观察全瓷贴面美容修复的23例临床治疗效果。方法：对我院2012年4月——2013年4月间收治的由于牙釉质明显缺损等原因就诊的23例患者64颗患牙给予全瓷贴面美容修复，观察治疗效果。结果：多数患牙修复完整，颜色匹配、牙龈颜色为正常状态，2例全瓷贴面出现脱落，1例产生牙龈炎。结论：全瓷贴面美容修复能够有效恢复牙体外形与美观，满意度高，应用前景广阔。

【关键词】全瓷贴面；美容修复；临床治疗

【中图分类号】R73 8 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0091-01

全瓷贴面的色调、形态与折光率均类似于正常牙体，通透质感独特，所以有天然牙的半透光性与自然光泽，颜色美观，对牙髓造成的刺激少，磨牙量少，生物相容性良好，不易着色，耐磨损，而且菌斑不易附着。临床中通常用于死髓牙、四环素牙与氟斑牙等牙釉质明显缺损或者牙齿颜色明显异常的牙齿美容修复。随着公众审美要求与美容修复技术的提高，此种方法的临床应用越发广泛。我院对2012年4月——2013年4月间收治的由于牙釉质明显缺损等原因就诊的23例患者，采用全瓷贴面美容修复治疗，效果良好，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院对2012年4月——2013年4月间收治的由于牙釉质明显缺损等原因就诊的23例患者，男性11例，年龄19~41岁，平均年龄（24.15±2.31）岁，女性12例，年龄17~39岁，平均年龄（25.34±2.18）岁。均要求修复上颌前牙，其中33例氟斑牙，16例四环素牙，8例死髓牙，7例牙釉质发育不完全，共64颗修复牙齿。临床检查发现，患牙位置正常，未出现明显松动，牙周健康。经X线检查发现，牙周膜的宽度无明显改变，根尖周未发生病变。所有患者年龄与性别等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 牙体预备 自然光线条件下进行Vita比较，根据预备原则，由同一医师完成全部临床操作。切端磨除至少1.5mm，按照切0.7mm，中0.5mm，颈0.3mm厚度磨除唇面，肩台预备的形状为浅凹形，平齐龈缘或者在龈缘以上。若患者基牙变色严重，为使牙颈部保持美观，肩台设计可在龈缘下方。根据基牙的具体情况进行邻面预备。完成牙体预备后，对边缘进行抛光成型。

1.2.2 印模制取与制作修复体 完成牙体预备后，排龈3~5min，制取印模，并把石膏模型灌注其中，常规制作贴面，IPS EmpressⅡ贴面由加工中心制作。

1.2.3 试戴修复体与黏结 试戴贴面，感觉合适后，采用5%氢氟酸对修复体的组织面进行处理，采用30%的磷酸将牙釉质酸蚀后，对黏结部位给予常规的酸蚀处理。最后采用双固化树脂粘结剂有效黏结［1］。

1.3 效果评价 优：修复体保持完整，周边存在解剖形态，牙体戴入后，牙本质无过敏，颜色匹配良好，牙龈健康；良：存在对美观无影响的缺损，无探针能够探入的细小裂缝，存在輕微的牙龈炎症与牙龈萎缩，存在少量出血，牙本质有过敏症状，戴入后症状明显减轻，明暗度、颜色与透明度不匹配。差：有折断、裂纹或者脱落，边缘裂缝明显，黏结剂或牙本质暴露，戴入后牙龈红肿明显，牙周袋明显加深，发生出血，牙龈萎缩，对美观造成严重影响，多处颜色不一致。

1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

治疗1年后，对23例患者的64颗患牙进行随访，多数患牙修复完整，颜色匹配、牙龈颜色为正常状态，2例全瓷贴面发生脱落，1例发生牙龈炎，见表1。

表1 64颗全瓷贴面美容修复牙齿治疗效果评估（n/%）

类别 贴面牙数 优 良 差氟斑牙 33 29/87.88 3/9.09 1/3.03四环素牙 16 12/75.00 4/25.00 0/0.00死髓牙 8 7/87.50 1/12.50 0/0.00釉质发育不完全 7 4/57.14 2/28.57 1/14.29合计 64 52/81.25 10/15.63 2/3.1323 讨论

本研究中，64颗牙齿出现贴面脱落的2例，主要发生于前牙，因咬硬物而不慎脱落，这可能与患者有磨牙史相关。1例出现龋坏，这是由于牙体组织与全瓷贴面之间存有间隙，导致细菌进入而出现龋坏，主要与全瓷贴面制作工艺、检查主观性与黏结准确性直接相关。1例患者出现轻度牙龈炎，这是由于修复前未能将黏结剂完全清除或者修复前患者本身就有牙龈炎症，应该将黏结剂去除并及时使用漱口液，以促进症状尽快消失。全瓷贴面制作精细，而且磨除的牙体组织相对较少，修复体边缘适合，强度大，颜色逼真。适用于间隙过大、畸形牙、氟斑牙、过小牙、切端缺损、邻面龋等牙齿，但在唇移位、唇向位、反颌牙、唇面无间隙且磨损严重的情况下，全瓷贴面修复则难以实现预期效果。本研究中，采用全瓷贴面美容修复方法，64颗牙齿多数修复完整，颜色匹配、牙龈颜色正常，与刘新颖［2］的研究结论基本一致。由此表明，全瓷贴面美容修复牙齿磨除牙量少、颜色稳定美观，操作简单，成本低，患者容易接受，满意度高，生物学与美学特性良好，安全可靠，值得临床广泛应用。

参考文献

［1］ 王艳华.玻璃陶瓷全瓷贴面在前牙美容修复中的临床疗效观察［J］.内蒙古医学杂志, 2012,44(03):314-315.

［2］ 刘新颖.全瓷贴面在前牙美容修复中的临床疗效观察［J］.中国当代医药, 2010,16(18):123-124.