Herbst矫治器治疗安氏Ⅱ类下颌后缩的疗效观察

丁勇

【摘要】目的：观察Herbst矫治器治疗安氏Ⅱ类下颌后缩的临床疗效。方法：资料随机选自2012年3月-2014年3月本院诊治的80例安氏Ⅱ类下颌后缩患者，按照随机数字表法分为两组，对照组40例患者予以双骀垫矫治器治疗，观察组40例患者予以Herbst矫治器治疗，分析两组患者的矫治效果及牙弓宽度测量情况。结果：观察组患者治疗后SNA、SNB、ANB及前牙覆盖改善情况明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后上、下颌牙弓前、后部宽度均明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：Herbst矫治器治疗安氏Ⅱ类下颌后缩的临床疗效显著，有效抑制上颌生长并调整下颌牙齿位置，明显改善患者的側貌情况。

【关键词】Herbst矫治器;双骀垫矫治器;安氏Ⅱ类下颌后缩;疗效

【中图分类号】R78 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0097-01

安氏Ⅱ类下颌后缩患者多因对面型不满而进行矫正治疗，在治疗过程中借助矫治器的作用协调患者的侧貌软组织，因此矫治器功能成为临床研究重点［1］。本文主要对80例安氏Ⅱ类下颌后缩患者分别予以不同的矫治器治疗，并根据治疗后的矫治情况及牙宽度测量结果进行分析，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

资料随机选自2012年3月-2014年3月本院诊治的80例安氏Ⅱ类下颌后缩患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例；对照组男女比例19:21,年龄8-15岁，平均年龄（10.3±1.4）岁；观察组男女比例18：22，年龄9-14岁，平均年龄（10.4±1.5）岁。两组患者性别及年龄等基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均通过矫治器使患者后缩的前导下颌向前推出，通过反作用力有效抑制上颌生长，对照组患者采用双骀垫矫治器，观察组患者采用Herbst矫治器。根据观察组患者的具体检查情况，如头侧位片、摄取面断层片、手腕片及牙面像等判断患者的具体问题及生长情况，制定符合患者的Herbst矫治器模型，重建咬合，需注意对正上下颌的中线；患者在戴上矫正器后进行张闭口运动，检查下颌前移情况。患者每4w回院复诊共10次，观察下颌稳定及咬合情况，根据矫正情况予以调整，且两组患者均应用肌激动器保持。

1.3评价标准

观察两组患者的SNA、SNB、ANB及前牙覆盖情况，并测量两组患者牙弓宽度的具体情况，评价患者的矫正效果［2］。

1.4统计学处理

本研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，用标准差（X±s）表示计量资料，用t检验组间比较，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。

2结果

2.1两组患者下颌矫治情况

观察组患者治疗后SNA、SNB、ANB及前牙覆盖改善情况明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者下颌矫治情况（X±s）

组别 例数(n) SNA(°) SNB(°) ANB(°) 前牙覆盖（mm）对照组 40 82.72±1.69 78.44±1.78 5.16±1.29 4.29±1.58观察组 40 81.04±1.19 80.16±1.93 3.90±1.08 3.02±0.762.2两组患者牙弓宽度测量情况

观察组患者治疗后上、下颌牙弓前、后部宽度均明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者牙弓宽度测量情况（X±s，mm）

组别 例数(n) 上颌前部 上颌后部 下颌前部 下颌后部对照组 40 38.24±0.04 47.66±0.02 36.68±0.03 46.09±0.07观察组 40 39.08±0.07 49.73±0.03 38.31±0.04 47.65±0.063讨论

安氏Ⅱ类下颌后缩患者采用矫正器治疗过程中，多需要长期配戴才能取得明显效果，因此矫正器使用过程中的经过多次调整，以最适合患者的口腔开闭口运动为宜［3］。本研究中针对患者的矫正治疗情况予以分析，结果显示观察组患者治疗后的矫治情况均明显优于对照组，说明Herbst矫治器在治疗过程中更符合患者的需求。分析原因：Herbst矫治器的结构类似于人工关节，在患者使用过程中并未出现各种妨碍患者日常生活正常进行的情况，即较易被治疗依从性及配合度不高的患者使用，针对青少年等处于生长发育期的患者效果尤为明显。矫正过程总将后缩的下颌通过拉力作用，逐渐改变其下颌牙齿的生长位置，调整畸形生长发育的牙齿，保持中线位置下行正常咬合运动。

通过对两组患者的牙弓宽度测量结果显示，观察组的结果明显优于对照组，说明采用Herbst矫治器治疗对患者的牙弓宽度具有一定的影响。在实际应用过程中会刺激口腔内部髁状突生长情况，有效增加下颌长度的同时改善其后缩情况，同时在配戴过程中会出现抑制上颌生长的情况，同时作用过程中缩短上下颌的距离，即改善后缩效果明显。同时有效移动上下颌牙齿的排列情况，在实际应用过程中24h发挥作用，刺激下颌骨的生长潜力，完成整个矫治过程中。但是在实际治疗过程中需要患者注意饮食习惯，以刺激性较小及硬度较小类食物为宜，减少对牙齿及颌部的外界刺激等，注意口腔及矫治器的清洁卫生，避免细菌滋长影响治疗效果等。本研究中未对患者的具体矫治情况予以分析，即患者治疗过程中的具体变化情况需经过临床实际应用，且针对其具体适用群体详细说明。

综上所述，Herbst矫治器治疗安氏Ⅱ类下颌后缩患者的临床效果显著，有效改善患者的下颌骨生长情况，且配戴过程中方便无影响，具有实际应用价值。

参考文献

［1］郑光.Ⅱ类下颌后缩患者应用Herbst矫治器的效果分析［J］.江西医药,2013,48(5):431-433.

［2］邹美芬.Forsus矫治器治疗安氏Ⅱ类下颌后缩的临床疗效观察［J］.中国当代医药,2011,18(32):35-36.

［3］鲁光炜,焉钰.Herbst矫治器治疗安氏Ⅱ类下颌后缩的疗效观察［J］.中国现代医药杂志,2012,14(7):73-74.