脑出血急性期的临床治疗观察

詹骐魁

【摘要】目的：探讨观察急性期脑出血患者应用依达拉奉治疗的临床效果。方法：选取我院收治的脑出血急性期患者按照随机数字表法分为观察组（在常规治疗基础上配合依达拉奉治疗）和对照组（给予单独的常规治疗措施），对比观察两组患者临床治疗疗效。结果：观察组患者治愈6例，好转19例，无效4例，恶化1例；对照组痊愈4例，好转15例，无效6例，恶化5例，观察组治疗总有效率（83.3%）明显高于对照组（63.3%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：脑出血急性期患者应用依达拉奉治疗的临床效果显著，值得在临床上进一步推广、应用。

【关键词】脑出血；急性期；依达拉奉；临床观察

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0095-01

脑出血是临床较为常见的一种多发性脑血管疾病，且多见于中老年人群体，该病的发病率较高，据相关数据统计，大约有20%-30%左右急性脑血管疾病患者均为脑出血患者，且该病的致死率极高，是所有脑血管疾病死亡危险因素的首要危险疾病［1］。脑出血急性期患者由于急性发作，会由于血肿占位效应及其周围脑组织水肿而升高颅内压，在很大程度上会影响正常组织微循环。因此改善受损血脑屏障，尽可能消除或减轻脑水肿，避免再次损伤中枢神经系统是临床处理脑出血急性期的主要原则。依达拉奉是目前临床较为常用的一种自由基清除剂，可有效保护神经，缓解急性脑出血患者病情。为进一步探讨依达拉奉治疗脑出血急性期临床效果，本文对我院收治的60例患者分别采取常规治疗以及在此基础上配合依达拉奉治疗的临床效果进行对比分析，具体报道如下。

1．资料与方法

1.1 一般资料

收集我院在2013年2月-2014年2月的收治的脑出血急性期患者60例患者为研究对象，所有患者均符合中华神经外科学会以及中华神经科学会联合制定的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑出血的诊断标准［2］，且经头颅CT检查确诊。所有患者均为首次发病，应将以下情况患者予以排除：①由于严重外伤、肿瘤、血液系统疾病等原因导致颅内出血者。②蛛网膜下腔出血者。③合并有肝、肾或造血系统疾病者。④严重的内分泌系统疾病者。⑤严重的精神病患者及妊娠和哺乳期妇女。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例），观察组中男21例，女9例；患者年龄介于36-80岁，平均（61.2±10.5）岁；根据神经功能缺损程度评价患者疾病严重程度：轻度（0-15分）15例，中度（16-30分）10例，重度（31-45分）5例；合并症：冠心病7例，糖尿病7例，高血压16例。对照组中男20例，女10例；患者年龄介于35-81岁，平均（61.1±10.3）岁；根据神经功能缺损程度评价患者疾病严重程度：轻度14例，中度11例，重度5例；合并症：冠心病7例，糖尿病8例，高血压15例。两组患者的基本资料（包括年龄、性别、疾病严重程度、合并症等）方面均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可比性较高。

1.2 方法

1.2.1对照组。所有患者均采用常规基础治疗措施，主要包括嘱咐患者静卧休息，给予低流量吸氧，积极控制血压，及时纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，降低颅内压，应用抗生素进行预防感染治疗，给予必要的营养支持。连续治疗2周为一个疗程。

1.2.2观察组。所有患者在对照组基础上配合依达拉奉治疗，给予30mg依达拉奉（商品名：必存，由华润三九医药股份有限公司生产）静脉滴注，2次/d，必要时可给予脱水治疗。连续治疗2周为一个疗程。

1．3 疗效判定标准

根据神经功能缺损程度评分的改善幅度对两组患者临床疗效进行评价，治愈：功能缺损程度评分减少幅度介于90%-100%；好转：减少幅度介于20%-90%。无效：评分减少幅度在20%以下。恶化：评分增加幅度超过20%甚至死亡。

1．4 统计学处理

选用软件SPSS11.5对数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。

2．结 果

观察组患者治愈6例，好转19例，无效4例，恶化1例；对照组痊愈4例，好转15例，无效6例，恶化5例，观察组治疗总有效率（83.3%）明显高于对照组（63.3%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。

表1 两组患者的临床疗效对比（n，%）

组别 例数 痊愈 好转 无效 恶化 总有效率观察组 30 6（20） 19（63.3） 4（13.3） 1（3.3） 25（83.3）对照组 30 4（13.3） 15（50） 6（20） 5（16.7） 19（63.3）3．讨 论

脑出血患者由于不同部位出血会使相应脑组织受到压迫，而血肿的影响也会使血肿周围脑组织受到压迫而发生水肿，从而使脑组织遭到破坏，损伤患者神经功能［3］。据临床相关资料报道，颅内血肿大小与脑水肿严重程度密切相关，因此尽可能快速减轻或消除颅内血肿，减轻血肿对神经细胞的损伤，是提高患者预后的关键。氧自由基的释放是导致内皮细胞损伤以及正常组织损伤的重要危险因子，机体内氧自由基增加，会进一步加重血肿，促进病情进一步发展。依达拉奉是临床较为常用的神经保护剂之一，但是在脑出血疾病应用中并不广泛。近年来经临床多数学者研究表明，依达拉奉可有效消除氧自由基，阻碍脂质过氧化作用，从而抑制脑细胞过氧化反应，有利于改善脑缺血症状，减轻脑水肿，保护脑组织免受损伤。本组研究显示，观察组患者临床治疗疗效提高了20%，且病情恶化率降低了13.4%，与临床多数研究报道基本一致。

综上所述，脑出血急性期患者应用依达拉奉治疗的临床效果显著，有利于减轻脑组织损伤，控制脑出血病情发展，值得在临床上进一步推广、应用。

参考文献

［1］唐宇平，蔡定芳，劉军，等．大黄改善急性脑出血大鼠血脑屏障损伤的水通道蛋白24机理研究［J］．中国中西医结合杂志，2012，26(2)：152—156．

［2］ 中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管病诊断要点［J］．中华神经外科杂志，1997，13(1)：324．

［3］刘佩峰，金佳华，冯庭怡. 依达拉奉在脑出血急性期的临床疗效［J］. 海南医学，2012，19（03）：111-112.