中药药浴治疗寻常型银屑病40例疗效观察

马定建

【摘要】目的：探讨观察寻常型银屑病应用中药药浴的临床疗效。方法：选取我院收治的寻常型银屑病静止期患者40例按照随机数字表法分为对照组（给予硼酸油膏每日外用治疗）和观察组（在对照组基础上配合中药药浴治疗），对比观察两组患者治疗疗效以及不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率（95%）明显高于对照组（85%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在进行药浴后会出现一定的皮肤干痛、皮肤紧绷等症状，经外用药后均得到有效缓解；观察组复发率（14.3%）明显低于对照组（25%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：寻常型银屑患者应用中药药浴治疗的临床疗效显著，改善患者的临床症状，且不良反应较轻，有利于促进患者尽早康复。

【关键词】寻常型银屑病；中药药浴；临床疗效；观察

【中图分类号】R532.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0058-02

银屑病是皮肤科较为常见的一种慢性炎症疾病，极易复发［1］，病程长，表现为红斑、鳞屑，以头皮、四肢伸侧较为常见，依季节变化而加重，严重影响了患者的身心健康。目前临床治疗银屑病患者的方法多样，但临床疗效均难以令人满意，近年来我院采用中药药浴治疗，结果均取得满意疗效，具体报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2012年5月-2014年4月收治的40例寻常型银屑患者为研究对象，所有患者均处于静止期，患者受损处皮肤颜色暗红或者颜色较淡，随着病程的延长,无新出皮疹且部分开始消退,干燥性鳞；或皮疹肥厚呈不规则片状,大小不一；完全符合临床关于寻常银屑病的诊断标准［3］，同时排除合并有严重的心、肝、肾等重要器官及血液系统疾病者以及妊娠及哺乳期妇女。同时经中医辨证分型分析，患者应属于血瘀型或者血燥型，在舌部可观察到瘀斑、瘀点，且舌质紫暗或舌质淡，舌苔少或薄白；脉涩或细或细数。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（20例）和对照组（20例），观察组中男14例，女6例；患者年龄介于17-64岁，平均（34.5±2.6）岁；病程最短2年，最长30年，平均（6.4±1.6）年。对照组中男13例，女7例；患者年龄介于19-65岁，平均（36.9±3.1）岁；病程最短2.3年，最长29.8年，平均（5.9±2.0）年。两组患者基本资料方面（包括性别、年龄、病程等）差异对比不具有统计学意义（P>0.05），可比性较强。

1.2 方法

1.2.1对照组。所有患者均采用内服中药（根据辨证寻常型银屑病静止期一般属于血瘀型或者血燥型，治宜养血润燥、活血化瘀、疏风之痒，汤药选四物消风散合桃红四物汤加减），若患者伴有感染症状，应积极应用抗菌素进行抗感染治疗。每天应给予5%硼酸油膏外用，1次/d，连续治疗21d为一个疗程。

1.2.2观察组。观察组所有患者在对照组基础上配合中药药浴治疗，具体的药方组成：透骨草50 g，生地50 g，鸡血藤50 g，白芍 30g，茜草50 g，蜂房50 g，白鲜皮40 g，苦参40 g，地肤子30 g，丹参30 g，红花20 g。将上述中草药加清水2000ml浸泡，2h后进行煎煮20min，然后将药汁浓缩成500ml，将药液倒入特制的木盆中，将提前准备好的中药药剂浓度调制成5‰-10‰，水温控制在38℃-42℃，使患者裸身浸泡在中药药液中，每次浴洗20min，1次/d，连续治疗21d为一个疗程。

观察组患者在进行中药药浴的过程中，应向患者详细说明关于中药药浴的方法以及原理，告知患者治疗过程中的配合要点，一定要注意将药液温度控制在42℃以下，药液浸泡患者的身体部位应在胸中部以下部位。尽可能不要用浴液、香皂等洗浴用品，避免产生化学反应对临床治疗疗效产生一定影响。若治疗过程中观察到患者出现大汗、憋气、头晕、心悸等不良症状，应立即告知医生进行对症处理。

1．3 疗效判定标准

痊愈：之前破损的皮肤完全消退，且并没有出现新的皮损，或者只有一小部分点滴状皮损现象。显效：患者皮损症状相对于治疗前改善幅度>60%，且并未发现新的皮损。有效：患者皮损症状相对治疗前改善幅度介于30%-60%左右，并没有出现明显皮损现象。无效：皮损改善幅度在30%以下，或者出现明显的新皮损。

1．4 统计学处理

选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±s）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。

2结 果

2.1两组患者临床治疗疗效以及不良反应发生情况。观察组治愈7例，显效9例，有效3例，无效1例；对照组治愈4例，显效8例，有效5例，无效3例，观察组治疗总有效率（95%）明显高于对照组（85%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1 两组患者的临床疗效对比（n，%）

组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率观察组 20 7（35） 9（45） 3（15） 1（5） 19（95）对照组 20 4（20） 8（40） 5（25） 3（15） 17（85）2.2两组患者不良反应情况对比。观察组患者在进行药浴后会出现一定的皮肤干痛、皮肤紧绷等症状，但给予硼酸油膏外用后，这些不适症状均得到有效缓解。

2.3两组患者复发情况对比。经半年左右时间随访，观察组治愈7例中，复发1例，而对照组治愈4例中，复发1例，观察组复发率（14.3%）明显低于对照组（25%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。

3讨 论

银屑病是一种常见易复发的慢性炎症性皮肤病，中医属“白疕”范畴，临床西医治疗银屑病的方法有多种，但是临床疗效均难以令人满意，中医治疗注重从整体出发，基于辨证论治的思想采取个体化治疗方案［3］。中医学者认为［4］，银屑病主要是由于患者体内蕴热，伏于营血，湿热下注，疾病久延不愈，化燥生风，导致气血凝结，运行不畅所致。因此临床治之应以排毒化瘀、调和气血、舒经活络等为主要原则。中药药浴是中医治疗银屑病的主要手段之一，其主要是在中医辨证论治基础上洗浴患者全身或局部，使药物经皮肤、俞穴、孔窍等部位直接被人体吸收进而融入患者经脉血络中，随人体血液循环直达患者全身，进而达到治疗的目的。

本次观察的中药药浴药方中透骨草、地肤子、白鲜皮、苦参、露蜂房利湿燥湿、祛风止痒；生地、白芍、鸡血藤活血养血、养阴润燥，防止燥湿太过损伤肌肤；茜草、红花、丹参活血凉血化瘀。因此本中药药浴方可达到疏风祛湿止痒、凉血活血润燥的功效。经现代药理学研究证明，苦参、茜草以及蜂房等还具有强效抗炎作用，红花、丹参等有利于血管扩张，促进局部微循环。王建湘等研究表明，利用本中药药浴方结合了中药以及热效应的双重作用，可提高皮肤对中草药的吸收率，有利于皮损局部皮肤的血液循环，增强局部皮损部位的血氧供給，促进局部微循环，使局部皮肤能够维持正常的新陈代谢，促进皮损消退。本组研究显示，观察组患者在口服、静脉给药以及药物外用的基础上配合中药药浴治疗，结果治疗总有效率提高了10%，而复发率降低了10.7%，与临床大多数文献报道基本一致。

综上所述，寻常型银屑静止期患者应用中药药浴治疗的临床疗效显著，改善患者的临床症状，且不良反应较轻，有利于促进患者尽早康复。

参考文献

［1］刘卫兵.中药泡浴治疗银屑病78 例［J］ .北京: 人民军医, 2012, 41 ( 2) : 106~ 107.

［2］袁兆庄. 临床常见皮肤病中医证治. 中国医药科技出版社, 2012. 187.

［3］赵辨.临床皮肤病学［M］. 第3 版1 南京: 江苏科学技术出版社, 2001: 759.

［4］王建湘, 朱明芳, 向丽萍1 中医药浴疗法治疗寻常型银屑病临床疗效观察［J］.中国医师杂志, 2012, 4 ( 1) : 96~ 97.