阿维A胶囊联合窄谱紫外线照射治疗寻常型银屑病疗效观察

彭家琪

【摘要】 目的 探讨阿维A胶囊联合窄谱紫外线照射治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法 216例

寻常型银屑病患者， 随机分成对照组和治疗组， 各108例。对照组单纯应用阿维A胶囊治疗， 治疗组在对照组基础上联合窄谱紫外线照射治疗， 比较两组临床疗效。结果 治疗组治疗2、4、8周后的银屑病面积与严重性指数（PASI评分）均明显低于对照组；治疗组总有效率（99.07%）高于对照组（88.89%）（P<0.05）。结论 寻常型银屑病患者应用阿维A胶囊联合窄谱紫外线照射治疗能够明显改善患者的临床疗效， 值得临床推广应用。

【关键词】 阿维A胶囊；窄谱紫外线照射；寻常型银屑病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.092

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病， 主要发病因素包括有患者免疫功能障碍、环境污染以及感染等。由于我国社会经济的逐渐发展， 环境污染不断加剧， 人们生活与工作压力的剧增， 银屑病的发病率正逐年增加， 成为了临床十分多见的一种皮肤疾病[1]。银屑病中最为多见的是寻常型银屑病， 临床采用常规口服药物治疗可以有效改善患者病情， 但是较易发生反复， 临床疗效不理想[2]。本次研究探讨阿维A胶囊联合窄谱紫外线照射治疗寻常型银屑病的临床疗效， 选取本院收治的寻常型银屑病患者216例作为研究对象， 探讨应用阿维A胶囊联合窄谱紫外线照射治疗的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1～12月本院收治的216例寻常型银屑病患者， 均通过中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组制定的《中国银屑病治疗指南》有关诊断标准予以确诊。将患者随机分成对照组和治疗组， 每组108例。对照组中男58例，

女50例；年龄20～65岁， 平均年龄（36.8±15.0）岁；病程1～16年， 平均病程（6.82±3.06）年。治疗组中男55例， 女53例；年龄22～68岁， 平均年龄（37.2±15.3）岁；病程1～15年， 平均病程（6.78±2.74）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组服用阿维A胶囊（重庆华邦制药有限公司， 国药准字H20010126）治疗， 2次/d， 10 mg/次。治疗组在对照组基础上联合窄谱紫外线照射治疗。选择德国进口的窄谱紫外线照射仪（仪器型号：Waldmann 311）为患者实施全身照射治疗， 波长设定为310～315 nm， 初始剂量是0.3～0.5 J/cm2， 治疗期间密切关注患者的皮肤反应变化情况， 按照反应状况对治疗剂量予以合理调整， 每次增加的治疗剂量幅度大约是10%， 最高治疗剂量≤2.5 J/cm2；若患者皮肤发生痛性红斑或水疱时， 要停止治疗进行相应处理， 待皮肤恢复正常后再维持治疗；3次/周， 1个疗程为8周。

1. 3 观察指标 于两组患者治疗前、治疗2、4、8周后依据PASI[3]对体征与临床症状予以评分。PASI评分主要包括患者的头部、上肢、下肢以及躯干四部分， 按照患者的皮肤红斑、脱屑以及浸润的严重程度以0～4分予以评价。患者的最终PASI总评分是每个部分PASI评分之和， 分数越高表示患者病情越严重。

1. 4 疗效判定标准 痊愈：患者通过治疗后PASI评分与治疗前比较少>90%；显效：患者通过治疗后PASI评分与治疗前比较少60%～90%；有效：患者通过治疗后PASI评分与治疗前比较少20%～59%；无效：患者通过治疗后PASI评分与治疗前比较少<20%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后的PASI评分比较 治疗前两组患者的PASI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2、4、8周后治疗组患者的PASI评分均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床疗效比较 治疗组总有效率为99.07%， 高于对照组的88.89%（χ2=9.904， P=0.002<0.05）。见表2。

3 讨论

寻常型银屑病的临床表现主要是红斑与鳞屑， 属于银屑病最为多见的一种类型， 病情易反复且痊愈， 严重影响患者的日常生活与工作， 临床治疗该疾病的主要方法是物理疗法以及内服外用药物治疗等。

阿维A胶囊属于芳香维甲酸依曲替脂类代谢物之一， 是治疗银屑病的有效药物， 目前已在临床广泛应用[4]。阿维A可以加快表皮细胞分化与增殖， 能够抑制白细胞的吞噬与趋化， 还能够进行免疫调节， 加快恢复银屑病患者的上皮角化能力。窄谱紫外线照射治疗是近几年逐渐发展的治疗方式。紫外线可以加快恢复皮肤组织， 促使免疫调节， 同时还具有抗过敏功效。窄谱紫外线照射治疗通过皮肤受紫外线的影响， 实现治疗银屑病与白癜风等皮肤疾病的目的。窄谱紫外线照射治疗寻常型银屑病， 通过加多患者体内的DNA光聚物， 对表皮细胞的过度分化产生抑制作用， 而实现治疗该疾病的目标[5]。窄谱紫外线照射还能够利用免疫调节与抗炎的作用， 从多方面改善寻常型银屑病患者的临床疗效。

本次研究结果显示， 治疗组治疗2、4、8周后的PASI评分均明显低于对照组（P<0.05）；治疗组总有效率为99.07%， 高于对照组的88.89%（P<0.05）。

综上所述， 寻常型银屑病患者应用阿维A胶囊联合窄谱紫外线照射治疗能够明显改善患者的临床疗效， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 蔡志强， 杨敷.窄谱中波紫外线联合阿维A胶囊治疗寻常型斑块状银屑病32例疗效观察.广东医学院学报， 2011， 29（6）：667-669.

[2] 李军强， 孟亮， 杨桂兰， 等.白芍总苷胶囊与复方甘草酸苷胶囊联合卡泊三醇软膏及窄谱中波紫外线治疗银屑病.中国药师， 2014， 17（3）：441-444.

[3] 陈瑾兰， 陈敏， 赵亮， 等.窄谱紫外线联合阿维A胶囊治疗红皮病型银屑病的护理.吉林医学， 2013， 34（34）：7277.

[4] 赵探虎.口服阿维A胶囊联合窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病的疗效观察.山西医药杂志， 2012， 41（3）：287-288.

[5] 刘旭星.阿维A联合窄谱中波紫外线治疗65例中重度寻常型银屑病疗效观察.中国药物与临床， 2012， 12（6）：786-787.

[收稿日期：2015-12-28]