微创与传统手术治疗脊柱膝关节对比研究

陈东

【摘要】目的:探讨脊柱膝关节损伤患者中采用微创和传统手术治疗的临床效果。方法:对来我院接受手术治疗的66例患者入院资料进行分析，根据患者手术治疗时间分为实验组和对照组。对照组采用传统手术治疗，实验组采用微创手术治疗，比较两组治疗效果。结果：实验组94%患者治疗效果较好，高于对照组（75.6%）；实验组94%患者对我院治疗比较满意，优于对照组(P＜0.05）；实验组出血量为（60.5±4.8）ml、手术时间为（56.2±5.6）min，住院时间为（8.9±2.7）d优于对照组（P＜0.05）；实验组2例出现并发症，低于对照组（7例）（P＜0.05）。结论：脊柱膝关节发病率较高，致残率也比较高，采用微创手术治疗效果较好，值得推广使用。

【关键词】骨性膝关节；中西医结合；临床效果

【Abstract】 Objective: To investigate the clinical effect of spinal injury of knee joint in patients with minimally invasive treatment and traditional operation. Methods: 66 cases of patients admitted to our hospital to accept operation treatment data were analyzed according to the operation time of treatment, patients were divided into experimental group and control group. The control group used the traditional operation treatment, the experimental group with minimally invasive operation treatment, treatment effects were compared between the two groups. Results: Good effect in experimental group 94% patients, higher than that of the control group (75.6%); the experiment group of 94% patients in our hospital treatment satisfaction, better than the control group (P < 0.05); the experiment group hemorrhage was (60.5 ± 4.8) ml, the operation time was (56.2 ± 5.6) min, (8.9 for the length of time ± 2.7) d was better than that of the control group (P < 0.05); 2 cases with complications in experimental group, lower than that of the control group (7 cases) (P < 0.05). Conclusion: Spinal knee high morbidity, disability rate is relatively high, the curative effect of minimally invasive operation is good, is worthy to be popularized.

【key words 】osteoarthritis of knee; integrated traditional Chinese and Western medicine; clinical effect

【中圖分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0039-02

脊柱膝关节损伤临床上发病率较高，且缺乏理想根治方法，传统手术治疗虽然能够改善患者症状，但是长期效果不好，且患者手术后并发症较多，部分患者甚至患者需要长期用药并发症较多。近年来，随着我国医疗技术的飞速发展，微创手术在脊柱膝关节损伤患者中使用广泛，并且效果较好［1］。为了探讨脊柱膝关节患者中采用微创和传统手术治疗的临床效果。对2011年l月至2013年10月我门诊治疗的66例患者资料进行分析，分析报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对来我院接受手术治疗的66例患者入院资料进行分析，根据患者手术治疗时间分为实验组和对照组。调研中，共有36例男性，30例女性，其年龄在39-84岁，平均年龄为49.5 1.5岁。患者来我门诊后，立即对患者进行相关检查，患者得到确诊均符合手术相关标准，患者入院前都有使用药物史，患者没有甲状腺等其他疾病，两组一般资料见表1。

表1两组患者一般资料及病程(n， ）

组别 n 男/女 年龄(岁) 平均年龄(岁) 病程(月) 平均病程(月)实验组 33 23/10 39-84 49.4±1.4 1-6 3.5±2.4对照组 33 13/20 40-76 46.7±0.8 1.2-6.5 4.2±3.1组间比较 X2=12.11t=9.87 t=8.73P值 0.051＞0.05 0.068＞0.05 0.07＞0.051.2方法

对照组采用传统手术治疗，实验组采用微创手术治疗，具体方法如下：具体方法如下：医护人员对患者进行全身局麻，且让患者保持俯卧姿势，在患者脊柱膝关节处采用64层CT迅速扫描确定，并对患者膝关节周围组织、结构等进行了解，在患者安全三角椎弓根外侧作为其入炉。 进针位置应该在CT薄层扫描下进行确定，并对患者进行标记，并对患者进针深度进行精确测量。并在患者骨折地方做一个切开并让骨折复位，然后安置钢板并固定。当固定完成后，医护人员在脊柱膝关节损伤地方做一个切口进行固定手术，并把胫骨远端解剖型钢板插入皮下组织隧道当中并利用螺钉进行固定（一般而言采用4枚螺钉进行固定）［2］。

1.3 疗效标准

完全恢复：患者疼痛、活动不便等症状完全消失，生活能够自理。部分恢复：患者疼痛等症状得到改善，患者可以简单运动。未回复：患者疼痛、活动困难等临床症状没有变化甚至有加重迹象。

1.4统计学处理方法

实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行 检验，实验结果采用（X±s）表示。

2 结果

本次调研中，实验组94%患者治疗效果较好，高于对照组（75.6%）；实验组94%患者对我院治疗比较满意，优于对照组(P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后疗效对比

组别 例数 自理能力恢复 治疗满意度 完全恢复 部分恢复 未恢复 满意 较满意 不满意实验组 33 18 13 2 30 1 2对照组 33 13 12 8 23 2 8X2/ 5.78 5.13 4.67 4.16 3.23 2.11P值 / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05本次调研中，实验组出血量为（60.5±4.8）ml、手术时间为（56.2±5.6）min，住院时间为（8.9±2.7）d优于对照组（P＜0.05）；实验组2例出现并发症，低于对照组（7例）（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者手术相关指标比较

组别 例数 出血量 手术时間 住院时间 并发症实验组 33 60.5±4.8 56.2±5.6 8.9±2.7 2对照组 33 200.6±4.7 91.2±1.9 15.1±1.4 7X2/ 4.453 6.32 5.78 5.55P值 / ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.053.讨论

脊柱膝关节损伤是临床上常见的骨科疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且发病没有规律性。患者发病时，临床上主要表现为：关节疼痛、活动不灵活等，给患者带来很大痛苦［3］。因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要。

对于这种骨科疾病的治疗不只是使患者进行简单的骨折复位和愈合，更重要的是患者在治疗后能够逐渐恢复功能。因此手术成为了治疗骨折主要方法。常规手术虽然能够早期恢复患者功能，但是患者治疗后会对接骨板下面的骨血运造成直接破坏，对骨的血运造成破坏，给患者带来很大的痛苦，并影响了整个固定系统的稳定性。

目前，临床上对于这种脊柱膝关节治疗方法较多，常见的有：传统手术、微创手术、药物治疗、保守治疗等。本次调研中，实验组94%患者治疗效果较好，高于对照组（75.6%）；实验组94%患者对我院治疗比较满意，优于对照组(P＜0.05），由此看出：微创手术的临床疗效。而传统手术能够改善患者症状，帮助患者舒经通络、活血止痛。但长期效果不好，并发症较多。而微创手术则能够最大限度的保留患者骨折处的血运，减少治疗后的并发症，并且手术之后接骨板不会直接压迫骨面，避免了骨板对骨血运的破坏，减少了骨质疏松、螺钉把持力降低以及骨折愈合延迟等情况的发生。患者手术之后需要把螺钉紧扣钢板固定就可以，这样能够予保持足够的稳定性，不会影响骨折的愈合。本次调研中，实验组术中出血量为（60.5±4.8）ml、手术时间为（56.2±5.6）min等均优于对照组（P＜0.05）；实验组2例术后出现并发症，低于对照组（P＜0.05），这个结果和崔辰等人［4］实验结果相同。由此也看出：微创手术在脊柱膝关节中的临床效果。根据本人经验：对于脊柱膝关节损伤患者在治疗过程中应该根据患者临床症状、损伤严重程度，患者的心理素质等等综合进行考虑选择何种治疗方法，手术过程中要抓住手术最佳时机，提高临床治愈率。

综上所述，脊柱膝关节损伤发病率较高，致残率也比较高，临床上采用微创手术治疗效果较好，能够减轻患者痛苦，值得推广使用。

参考文献

［1］张西峰,夏志敏,王岩等.探讨微创方法提高病灶内药物浓度治疗脊柱结核的适应证和万效［J］.第三军医大学学报,2012,45(34):76-77.

［2］吴启秋.脊柱结核病诊断与治疗的几个问题［J］.中华结核和呼吸杂志,2012,46(39):71-73.

［3］崔辰.微创手术与传统开放手术在治疗脊柱结核中的临床效果比对［J］.中国社区医师:医学专业,2012,14(25):95.