牙髓炎根管治疗一次法疗效观察

刘青娥

【摘要】目的：观察根管治疗一次疗法治疗牙髓炎的临床效果。方法：选取无明显自觉症状的牙病患者136例，男64例，女72例，患者年龄22-65岁，平均年龄为46.8岁。将患者随机分为两组，治疗组和对照组各68例，治疗组患者采取根管治疗一次疗法进行治疗；对照组患者采取常规根管治疗法进行治疗。治疗结束后观察两组患者的临床效果和患者满意度。结果：治疗组患者68例治疗成功，占98.53%，对照组患者61例治疗成功，占89.71%，两组患者治疗成功率差异比较具有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的综合满意度为98.53%，对照组患者的综合满意度为88.24%，两组患者的综合满意度比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：根管一次疗法治疗牙髓炎具有疗效显著、患者满意度高、并发症少、安全性高的临床效果。

【关键词】牙髓炎；根管治疗；一次疗法

【中图分类号】R246.83 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0021-02

牙髓炎是一种比较常见的口腔疾病，该病虽然不会危及到患者的生命，但是给患者的生活、学习和工作造成很大的影响，给患者带来困扰和苦恼。在我国，由于部分人群对于口腔保健意识较薄弱，因此在牙髓炎等口腔疾病发病初期症状较轻时，并未给与重视，也没有及时的采取有效的治療措施进行治疗，往往是等到牙病发展到比较严重的程度才就诊［1］。因此，一直以来牙髓炎等牙病的临床治疗效果成为了关注的重点。目前，根管治疗是临床使用较为广泛，较为有效的治疗方式，但是其存在着患者需进行多次就诊的问题。根管治疗一次疗法的出现为解决这一问题带来了新突破［2］。我院就针对根管治疗一次疗法对于牙髓炎等牙病的临床治疗效果进行了研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取无明显自觉症状的牙病患者136例，男64例，女72例，患者年龄22-65岁，平均年龄为46.8岁。136例患者经临床确诊，急性牙髓炎94例，慢性牙髓炎42例。将患者随机分为两组，治疗组和对照组各68例，两组患者在性别、年龄和病情等方面的比较差异均不具有统计学意义，具有一定的可比性。

1.2治疗方式

治疗组的68例患者采取根管治疗一次疗法进行治疗；对照组的68例患者采取常规根管治疗法进行治疗。

治疗组68例患者采用高速手机显示露穿髓点，使用2%的地卡因棉球对患者进行表面麻醉，使用2%的利多卡因对患者的牙髓内进行麻醉。麻醉准备好之后进行常规备洞、拔髓同时要预备好根管，对根管的长度进行准确的测量。采用功率为30mA的微波对每个根管进行持续3秒的消毒。使用根管糊剂和牙胶尖对根管进行填充，窝洞进行永久填充［3］。

对照组68例患者进行常规的局部麻醉、开髓或者是暂封失活剂、备洞、拔髓同时要预备好根管，根管消毒填充，窝洞进行永久填充［4］。

1.3疗效判断标准

对于患者的治疗效果分为治疗成功和治疗失败两个观察标准。治疗成功指的是在整个治疗的过程中患者并没有出现比较严重的不适症状，能够顺利的完成治疗。在治疗结束之后对患者进行2-3年的随访，随访期间患者的自觉症状、临床检查以及X光片均显示患者的牙无根尖病变并且牙填充体完好。治疗失败指的是患者由于复诊困难或者是治疗中不能够忍受疼痛而中止治疗，没有完成治疗；或者是患者完成了治疗，但是治疗结束后患者出现疼痛症状，X光片显示出患者的牙出现根尖病变、充填体脱落［5］。

1.4患者治疗满意度判断标准

在完成整个治疗过程之后，我院采取了问卷调查的形式对患者的治疗满意度进行了调查，对于患者治疗满意度的判断分为满意、基本满意和不满意三个标准。满意的标准是患者经过治疗之后患牙不再疼痛，患者认为治疗复诊的次数比较少可以接受，整个治疗过程没有比较严重的不适感，可以配合进行治疗，治疗费用比较合理患者能够接受。基本满意的标准是虽然患者感到治疗费用稍微偏高以及复诊的次数比较多，但是最终因为最后治疗成功，消除病痛而感到可以接受。不满意的标准是患者觉得治疗费用较高，且进行多次复诊，但最终治疗失败，没有减轻病痛而产生不满意情绪，这类患者在开髓或者是牙髓失活之后就没有再进行继续治疗。本次研究考察的综合满意度指的是满意百分比与基本满意百分比之和［6］。

2结果

2.1两组患者临床效果对比

治疗组患者67例治疗成功，占98.53%，对照组患者61例治疗成功，占89.71%，两组患者治疗成功率差异比较具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

表1两组患者临床效果对比

组别 n 治疗成功 治疗失败治疗组 68 67（98.53） 1（1.47）对照组 68 61（89.71） 7（10.29）2.2两组患者治疗满意度对比

治疗组患者的综合满意度为98.53%，对照组患者的综合满意度为88.24%，两组患者的综合满意度比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。

表2两组患者治疗满意度对比

组别 n 满意 基本满意 不满意 综合满意度治疗组 68 55（80.88） 12（17.65） 1（1.47） 98.53%对照组 68 44（64.71） 16（23.53） 8（11.76） 88.24%3讨论

牙髓炎是一种比较常见的口腔疾病，该病虽然不会危及到患者的生命，但是给患者的生活、学习和工作造成很大的影响，给患者带来困扰和苦恼。传统的治疗方式存在着诸多不足，例如复诊的次数太多使得许多患者无法坚持而中途放弃治疗；局部麻醉的效果不佳，使患者在拔髓的过程中承受巨大的痛苦，有时甚至由于疼痛无法进行拔髓；治疗过程中使用到的失活剂具有一定的毒副作用，会引发并发症的发生［7］。

根管治疗一次疗法治疗牙髓炎有效的减少了复诊的次数，提高了治疗成功率并且减少了并发症的发生，提高了治疗的安全性。本次研究中，治疗组中有1例患者治疗失败是由于填充体脱落导致，而对照组中有7例患者治疗失败，均是因为不能够按时进行复诊而导致。根管治疗一次疗法最大的优点就在于将牙髓内麻醉和微波根管消毒应用于根管治疗，一次性就能够完成治疗，消除了复诊的麻烦以及由于复诊造成的经济开支［8］。

根管治疗一次疗法中牙髓的麻醉操作比较简单，易掌握，麻醉效果好，并发症较少，患者可以在无痛状态下完成拔髓，防止了阻滞麻醉的镇痛不全和颌面间隙感染的发生。微波根管消毒能够产生瞬间的高温效应，作用较强但是又不损伤周围组织，是一种比较安全可靠的消毒方式。根管一次疗法的关键之处在于准确的找到根管口，掌握熟练的备洞技巧。

综上所述，根管一次疗法治疗牙髓炎具有疗效显著、患者满意度高、并发症少、安全性高的临床效果。

参考文献

［1］唐荣银.根管治疗术一次法的动物实验和临床研究［D］.西安：第四军医大学,2009：496-499.

［2］唐荣银.史俊南.根管治疗术一次法10年临床疗效［J］.牙体牙髓牙周病学杂志,2011，6(3):162-164.

［3］莫清波.何静.根管治疗失败原因分析及预防措施［J］.口腔医学,2010，23(4):249-250.

［4］吴友农.超声根管器械的杀菌作用［J］.国外医学?口腔医学分册2009，17(1):453-456.

［5］叶衡峰.Vitapex在根管治疗术中的临床分析［J］.口腔医学，2010，24(4):254-256.

［6］刘卫红.根管治疗期间疼痛问题的临床观察［J］.口腔医学,2012，22(2):75-76.

［7］井可安.史玉娟.牙髓内麻醉治疗牙髓炎［J］.口腔疾病防治杂志,2011,3(1):31-32．

［8］杨小民.周国珍.微波治疗根尖周炎的实验研究［J］.中华口腔医学杂志,2009，l4(3)：191-193．