高渗硫酸镁湿热敷联合微波理疗治疗产后痔疮疗效观察

王文侠

【摘要】目的探讨高渗硫酸镁湿热敷联合微波治疗产后痔疮疗效方法 将50例产后痔疮患者随机分为试验组和对照组。试验组用高渗硫酸镁湿热敷联合微波理疗治疗，对照组用1/5000高锰酸钾擦洗后涂痔疮膏，比较2组的治疗效果。结果试验组和对照组治疗效果有明显差异，试验组疗效显著优于对照组。结论 高渗硫酸镁湿热敷联合微波理疗治疗产后痔疮方面疗效显著，能快速缓解症状，具有操作简便，显效快，疗效好等特点，值得推广。

【关键词】产后痔疮硫酸镁 湿热敷微波理疗 疗效观察

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0019-02

产后痔疮是产妇产前未患痔疮而在分娩后出现的痔疮，水肿明显，使产妇疼痛难忍，不能端坐，排便排尿困难，焦虑失眠，继而影响母乳喂养和产后子宫复旧。针对这一问题，我们对2012年3月---2012年11月在我院分娩的25例出现产后痔疮的患者用高渗硫酸镁湿热敷联合微波理疗治疗，收到满意的效果，现报告如下。

一、临床资料

2012年3月至2012年11月来我院住院分娩出现产后痔疮50例，痔疮均为外痔，并有明显局部水肿疼痛等症状。将50例患者随机分为2组，试验组用50%硫酸镁湿热敷联合微波治疗，对照组用1/5000高锰酸钾擦洗后涂马应龙痔疮膏。两组患者性别、年龄、肛门水肿程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

二、 方法 试验组:将硫酸镁粉50克溶于100毫升40℃温开水中制成50%硫酸镁溶液，无菌纱布1块（8层大小以盖住肛门为宜），产妇取平卧位,两腿屈膝分开,臀下垫1块一次性会阴垫,用0.15%碘伏常規消毒后,将浸有50%硫酸镁溶液的纱布挤至不滴水覆盖于肛门会阴处,每日2次, 每次20min，每5-10min更换一次纱布，。于产后24 h后在湿敷硫酸镁的同时,局部采用微波仪照射,仪器为CR 2001T80微波综合治疗仪(成都维信电子科大新技术有限公司生产),功率600w,频率50HZ。照射方式:两腿屈膝分开暴露会阴部,照射灯距20~60cm,治疗剂量一般以产妇有舒适之热感为度,治疗中随时询问产妇的感觉,观察局部反应,必要时可调整灯距,每日2次,每次照20min。对照组1/5000高锰酸钾擦洗后局部0.15%碘伏常规消毒后涂上马应龙痔疮膏,每日2次。两组产妇治疗时间均为产后4天内。

三 、疗效判断 :

治疗1周后评价两组疗效。治愈: 红、肿、痛完全消失,组织恢复正常。显效：用药后疼痛消失,红肿消退面积＞70%肿物明显缩小，疼痛明显减轻。有效: 痛感消失,红肿消退面积＜70%;肿物缩小，仍有肛门异物感或下坠感。无效:症状和体征稍有缓解,但其作用不甚明显。总有效=治愈+显效+有效。

四、 结果

4.1 统计学方法 对计数资料采用V2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

4.2两组疗效比较 试验组25例,治愈20例,显效3例,有效2例,无效0例,总有效率100%，对照组25例,治愈5例,显效6例,有效10例,无效4例,总有效率84%，试验组疗效总显效率明显高于对照组,两组有统计学差异

4.3 两组治疗起效时间比较 试验组治疗止痛起效时间0.3-3小时，对照组止痛起效时间1.6-11小时，P<0.001表明试验组止痛起效时间明显早于对照组。两组有统计学差异

试验组 对照组治愈 20（80%） 5（20%）显效 3（12%） 6（24%）有效 2（8%） 10（40%）无效 0（） 4（16%）总有效率 25（100%） 21（84%）两组总有效率比较P<0.05

五、 讨论

产后痔疮是分娩时第二产程屏气用力,腹肌收缩,腹压增高,阻碍了门静脉及下腔静脉回流,加重了痔静脉的瘀血,使痔水肿增大,导致痔的脱垂［1］。产妇主要表现为局部团块状肿物,肛门口有坠胀感,疼痛明显,尤其是直径较大的痔疮,疼痛更加明显,是产妇产后疼痛的常见原因之一。产后痔疮在产科成为产后肛门部疼痛的主要原因,因为肛门处的神经丰富，患者的痛觉敏感。所以痔疮的治疗一般认为重点应放在消除痔的症状上,而不是消除痔本身,无效再考虑手术治疗［2］。良好的治疗和护理是缓解疼痛的重要环节和有效措施。快速有效地处理痔疮的肿痛,也可以避免因痔疮肿痛引起的行动不便、排尿困难、焦虑、失眠等。硫酸镁中Mg2+和SO4均为强极性物质,能吸收水分,且50%硫酸镁为高渗溶液,两者均可利用浓度差异吸收组织中的水分,从而使痔疮缩小。镁离子能使毛细血管扩张,微波照射使局部组织温度增高,组织内A、V脉扩张,血液循环显著增加,改善了毛细血管的通透性,促进了痔的水分的吸收,有利于痔的回缩。且微循环的改善,增加了新陈代谢和白细胞的吞噬功能,从而促进炎性物质的吸收。使痔缩小,同时利用微波对人体局部的穿透能力,使微波能量被吸收,微波产生的生物效应,改善肛周的血液循环,使局部积血吸收。并且被照射组织的温度上升,可使肛门松弛,降低肛管压力,改善肛管血液,淋巴循环,减轻肛缘消肿。总之，硫酸镁和微波照射均可使毛细血管扩张,纠正组织缺血、缺氧,促进痔的水分吸收,有利于痔的回缩,因微循环的改善增加了新陈代谢及白细胞的吞噬功能,从而达到消炎、止痛、消肿的目的［3］。根据大量临床观察得出结论，高渗硫酸镁湿热敷联合微波治疗产后痔疮疗效显著，值得在临床上推广。

参考文献

［1］ 卢彦妍，张齐放，陈燕，等，95%乙醇与50%硫酸镁湿热敷用于产后痔疮的效果比较［J］，中华护理杂志，2010,45（10）：906-908.

［2］ 张东铭，盆底与肛门学［M］,贵阳;贵州科技出版社，2000,312.

［3］ 周玉莲，姜雪芹，梁静晶等，产后硫酸镁湿热敷的疗效观察［J］，护理学杂志，2006,21（16）：13-14.