地塞米松合庆大霉素冲洗治疗儿童鼻窦炎30例临床疗效观察

白 丽 王 俊

云南省石屏县宝秀中心卫生院，云南 石屏 662203

鼻窦炎是儿童常见病之一，因儿童鼻腔鼻窦的解剖生理与成人有明显差异，手术治疗风险大，因此，儿童鼻窦炎的药物治疗尤为重要[1]。为探讨儿童鼻窦炎的有效治疗方法，我院在常规治疗基础上加用地塞米松、庆大霉素配制液普通冲洗治疗儿童鼻窦炎，取得满意疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年1月至2013年7月我院收治的鼻窦炎患儿60例作为研究对象。其中男37例，女23例，年龄4～14岁，平均8岁。临床表现为鼻塞、经常流脓涕，部分患儿出现头痛、头昏、咳嗽、嗅觉减退或消失。鼻旁窦CT检查:筛窦炎32例，上颌窦、筛窦炎17例，上颌窦、筛窦、额窦炎7例，全鼻窦炎4例。随机分为对照组和治疗组各30例。两组患者性别、年龄及临床症状等一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予口服乙酰螺旋霉素片、鼻渊舒口服液、标准桃金娘油胶囊，给头孢噻肟钠针、清开灵针静脉滴注治疗1周。治疗组患者在此基础上加用0.9%氯化钠100ml+地塞米松注射液5mg+庆大霉素针8万单位冲洗鼻腔1周，每日1次。用20ml注射器两鼻腔各取上述液体:小于5岁7ml、5～8岁10ml、9～10岁15ml、11～14岁20ml，去针、仰头、快速、适当用力冲洗鼻腔。

1.3 疗效判断标准[2]有效:患儿鼻塞、脓涕、头痛、头昏、咳嗽症状消失;好转:鼻塞、脓涕、咳嗽明显减少，头痛，头昏解除;无效:持续性鼻塞、脓涕、咳嗽，常伴有头痛、头昏。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.00软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者总有效率为93.4%，明显高于对照组的76.7%，差异具有统计学意义 (P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组缓和疗效比较表 (n，%)

3 讨论

鼻窦炎是一种儿童中经常出现的疾病，在出现该病时，由于儿童无法及时表达，故极易因此而被忽略，临床表现明显时，病情多已发展较为严重。儿童鼻窦炎的体征、症状以及治疗等与成人相比存在一些共同特点，但同样也有一定差异。但若儿童鼻窦炎无法得到及时的治疗，势必会导致儿童的智力和身体发育受到影响，故加强临床治疗非常关键。

导致儿童鼻窦炎的主要因素为炎症反应而引起的窦口阻塞，通常情况下为变应性疾病或急性上呼吸道感染，也有两者同时存在的情况。在临床治疗中，采用鼻腔冲洗在保证较好耐受性的同时，取得了较为显著的效果，故在儿童鼻窦炎治疗中应用非常广泛。本组资料中，治疗组患者在给予患儿抗水肿和抗炎处理时，同时为其提供冲洗治疗，冲洗主要部位集中在嗅裂、中鼻道、总鼻道和下鼻道，主要是将其中的浓涕全部清理出来，防治这些脓性分泌物长时间无法得到清除，使得病原菌的繁殖受抑制。此次治疗中，冲洗液中含有的庆大霉素，可使G-菌发挥较好较好的局部抗菌作用。地塞米松是一种糖皮质激素，可对粘膜血管通透性进行抑制，使组织水肿得到缓解，控制炎性细胞，故两药合用效果显著。此外，对鼻窦炎患儿采用地塞米松和庆大霉素冲洗治疗，不仅疗效可靠，病程较以往大大缩短，而且操作简单，治疗过程中未发现不适，大多患儿愿意配合，家长易接受，是治疗儿童鼻窦炎的一种有效方法，适宜在基层医院推广应用。

[1]曲玲，陈静.庆大霉素加地塞米松盐溶液鼻腔术后冲洗疗效观察[J].实用医技杂志，2008，15(18):394-2395.

[2]孙照环，郑岩，宋志强.鼻内镜术后鼻腔冲洗疗效观察[J].世界最新医学信息文摘 (电子版)，2013(02):145-146.