蒙医辨证治疗类风湿性关节炎45例临床疗效观察
2014-10-16张更丰
张更丰
内蒙古自治区兴安盟人民医院,内蒙古 兴安盟 137400
类风湿性关节炎 (rheumatoid arthritis,RA),是一种以关节病变为主的慢性全身免疫性疾病。其发病率高、病程反复、缠绵不愈、致残率高,可累及全身多个系统,严重危害人类健康。此病病因及发病机制尚不明确,目前西医尚无特效疗法[1]。该病属蒙医“图赖”病范畴,而蒙医对RA的治疗已显示出了可观的前景。近年来笔者采用蒙医辨证治疗该疾病收到良好疗效,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年5月至2012年7月我院诊治的类风湿性关节炎患者91例作为研究对象,随机分为治疗组 (45例)和对照组 (46例),治疗组中男性21例,女性24例,年龄21~67岁,平均年龄 (39.1土6.1)岁,病程0.3~10年,平均病程 (5.71土2.06)年;对照组中男性22例,女性24例,年龄20~61岁,平均年龄 (40.9土5.8)岁,病程 0.4~9.5 年,平均病程 (6.01 土 2.54)年,两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准 根据美国风湿病协会1987年6月第51届ARA会议修订的标准[2]:①晨僵≥1h,超过6周;②大或等于3个关节肿胀持续至少>6周;③腕关节、掌指关节肿胀6周以上;④对称性关节肿胀>6周;⑤皮下类风湿结节;⑥类风湿因子阳性;⑦手指关节X线变化证实类风湿性关节炎。上述7项中符合4项即可诊断。
1.3 治疗方法 对照组采用单纯西药治疗方法,以控制病情,改善关节功能和预后。应强调早期治疗、联合用药和个体化治疗的原则。给予甲氨喋呤或瑞得金诺芬 (Auranofin)、柳氮磺胺吡啶和非甾体类的止痛药进行治疗。4周为1疗程,连服3个疗程。治疗组以燥协日乌苏,消血希日热,调节体素,辨证施治为原则。给予苦参—3汤散、忠伦—5汤散、那如—3、驴血—25、白云香—10、森登—23为主,再根据具体情况,黏偏盛,辅以嘎日迪—5味;白脉受累时,辅以珍宝丸、扎冲—13等。30 d为1个疗程,治疗3个疗程。
1.4 疗效评定标准[3]治愈:关节疼痛、肿胀消失,活动功能正常,实验室血沉、抗链“O”、类风湿因子恢复正常;显效:关节疼痛、肿胀减轻,活动功能好转,实验室血沉、抗链“O”、类风湿因子明显下降或恢复正常者;有效:关节疼痛、肿胀有所减轻,活动功能好转,实验室血沉及抗链“O”改变为正常、类风湿因子未改变,仍为阳性;无效:关节疼痛、肿胀及实验室检查血沉、抗链“O”、类风湿因子无变化。
1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析,本组数据进行比较时用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组治愈31例,显效9例,有效3例,无效2例,总有效率为95.56%;对照组治愈11例,显效14例,有效11例,无效10例,总有效率为76.09%。对两组治愈病例1年后随访观察结果,治疗组复发1例,对照组复发5例。两组有效率及复发率比较,差异有统计学意义 (P<0.05)。
表1 两组患者疗效比较表
3 讨论
现代医学目前治疗RA通常以非甾体消炎药、慢作用抗风湿药和 (或)糖皮质激素治疗为主,但疗效不理想,且不良反应大。该病蒙医学属于“图赖”病范畴,认为病因是由协日乌苏与血引起的,由于外在因素 (致病的四个条件)的作用下,体内三根七素平衡失调,从中产生的坏血及协日乌苏累及四肢小关节部位而引起的疾病,有时累及白脉时,关节周围的赫依血循环受到影响,会引起骨头的变形[4]。本研究以燥协日乌苏,消血希日热,调节体素,辨证施治为原则,在燥协日乌苏、消血希日热同时,注意调节巴达干赫依,黏的偏盛及白脉受累。本研究结果显示,治疗组治愈31例,显效9例,有效3例,无效2例,其总有效率达95.56%,且蒙医辨证治疗该疾病1年后随访复发率低,与单纯西医治疗总有效率及复发率比较,差异具有统计学意义 (P<0.05),值得临床推广应用。
[1]栗占国,张奉春,鲍春德.类风湿关节炎[M].北京:人民卫生出版社,2009:87-90.
[2]贝政平.风科疾病诊断标准[M].北京:科学出版社,2001:1309.
[3]刘佐伟.中医诊治类风湿性关节炎的疗效分析[J].中外健康文摘,2012,11(9):391.
[4]苏荣扎布主编.蒙医内科学[M].第1版.呼和浩特:民族出版社,1989:511-512.