护理干预在24例急性上消化道出血患者中的应用

次仁拉姆

西藏自治区昌都地区藏医院，西藏 昌都 854000

急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血[1]。本研究以我院收治的48例急性上消化道出血患者为研究对象，旨在探讨护理干预在急性上消化道出血患者中的应用效果。现将研究结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料 选取我院2010年9月至2013年9月收治的48例急性上消化道出血患者，随机均分为对照组和观察组。对照组男 15例，女 9例，年龄 19～78岁，平均(56.28±5.47)岁;以黑便为首发症状11例，呕血8例，呕血伴黑便5例;胃溃疡出血7例，十二指肠溃疡出血4例，胃癌出血2例，急性胃黏膜损害出血3例，食管胃底静脉曲张6例，胃手术后吻合口出血2例。观察组男16例，女8例，年龄20～79岁，平均 (56.29±5.62)岁;以黑便为首发症状10例，呕血7例，呕血伴黑便7例;胃溃疡出血8例，十二指肠溃疡出血3例，胃癌出血2例，急性胃黏膜损害出血2例，食管胃底静脉曲张7例，胃手术后吻合口出血2例。两组患者在基本资料、临床症状和出血原因等方面差异无统计学差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，观察组患者给予护理干预措施，具体如下。

1.2.1 及时补充血容量 护理人员应迅速建立两条静脉通道，使用林格氏液加乳酸钠、低分子右旋糖酐或其他血浆代用品补充血容量，做好血交叉试验，根据出血程度准备输血。

1.2.2 心理护理 患者大量呕血时，极易产生恐惧、烦躁和紧张等不良心理，加重出血。护理人员应积极与患者进行交流沟通，解除患者精神紧张及恐惧心理，冷静和熟练的护理技术操作，尽可能满足患者需求，使其以最佳心理状态接受治疗。

1.2.3 病情观察 护理人员严密监测患者的病情和生命体征，是否有腹痛、目眩、头晕、心悸、胸闷或恶心等早期症状，并观察呕血、便血量及性质、尿量、神志和四肢情况等。

1.2.4 口腔护理 护理人员应保持患者口腔清洁，协助患者用生理盐水漱口，避免口腔病原生物生长及繁殖，防止口腔内残留物及异味诱发再次恶心、呕吐。

1.2.5 饮食护理 对于病情较稳定无明显活动性出血的患者，选用温凉、清淡和无刺激性流食;对于急性大出血患者，应严格禁食，待大出血停止后，改为流食和半流质饮食;对于食管胃底静脉破裂出血患者，在止血1-2d后给予高热量和高维生素流质饮食，并限制钠及蛋白质的摄入量。

1.2.6 健康教育 护理人员应指导患者保持良好的心理状态，做好上消化道出血预防工作，注意饮食卫生和作息规律，进行适当的体育锻炼，并戒烟酒和酸辣刺激食物，避免服用损伤胃粘膜及肝功能的药物，注意定期复查，早期治疗。

1.3 疗效评价标准[2]治愈:1周内呕血或黑便停止，伴随症状显著改善，大便潜血试验连续3次阴性;好转:1周内呕血或黑便停止，伴随症状好转，大便潜血试验 (±～+);无效:1周后出血不止，伴随症状无改善或加重。

1.4 观察指标 比较两组住院时间和治疗总有效率的差异。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用卡方检验，设检验标准P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间比较 观察组住院时间为 (7.36±2.35)d，短于对照组的 (10.47±3.63)d，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨论

急性上消化道出血是临床常见的危急重症[3]。从及时补充血容量、心理护理、病情观察、口腔护理、饮食护理和健康教育等方面给予护理干预措施被证实积极有效[4]。

护理人员应根据患者出血程度及时补充血容量，解除患者的思想顾虑，严密监测病情和生命体征，并给予相应的口腔和饮食护理，防止口腔内残留物及异味诱发再次恶心、呕吐及病情加重，指导患者保持良好的心理状态，注意饮食卫生和作息规律，戒烟酒和酸辣刺激食物，并定期复查。本研究结果显示，观察组住院时间显著短于对照组(P＜0.05)。观察组治疗总有效率为91.7%，显著高于对照组的66.7%(P＜0.05)。提示对急性上消化道出血患者实行护理干预疗效确切，可促进患者早期康复。

综上所述，护理干预措施在急性上消化道出血患者中应用效果确切，可有效控制病情，值得临床广泛推广使用。

[1]熊彩娟，张彩英，黄秋燕.急性上消化道出血病人的观察与护理[J].全科护理，2010，8(4):1046-1048.

[2]刘作琴，王静.急性上消化道出血的临床护理分析[J].中国医学创新，2011，8(20):98-99.

[3]杜明月.上消化道大出血病人的临床观察及护理[J].中国民族民间医药杂志，2012，21(24):137-137.

[4]李晓玲.护理干预对急性上消化道出血患者的影响分析[J].中国医药指南，2010，8(32):308-309.