臭氧自体血回输治疗急性脑梗死期对血糖影响的对照分析

武肖娜 彭凯润 张 涛 刘晓燕 黎振声

广州军区广州总医院神经内科 广州 510010

急性脑梗死具有高病死率、高发病率、高致残率等特点，一直是国内外内科急诊的重点难题［1］。尤其是高血糖患者会增加急性脑梗死的病死率和致残率［2］，有效控制血糖水平能减少急性脑梗死的病死率和致残率［3］。我院使用臭氧自体血回输治疗急性脑梗死，取得良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2010－01—2011－12收治的急性脑梗死患者240例为研究对象，男178例，女62例；年龄55～85岁，平均（70±15）岁；在急性脑梗死患者入院后24h进行空腹血糖鉴定，按血糖测定结果分为：高血糖患者、空腹血糖（10.89±1.08）mmol／L，正常血糖患者：空腹血糖（4.56±0.68）mmol／L。

1.2方法将所有患者分为正常血糖组和高血糖组2组，每组120例，2组患者均使用臭氧自体血回输治疗急性脑梗死：选用德国赫尔曼高压臭氧治疗仪（hypermedozonecom－fort），从急性脑梗死患者的肘静脉中抽取自体血100mL。置于回输专业输血袋中，与预先设定臭氧浓度（47μg／mL）按1∶1比例混合，5～10min与血液充分臭氧化后，于15min内将血液回输患者体内。

1.3评定标准依照NIHSS评分和MRS指数对高血糖组和正常血糖组患者进行临床功能缺损评分，并评价疗效：基本痊愈：病残程度为0级，功能缺损评分减少91%～100%；显著进步：病残程度为1～3级，功能缺损评分减少46%～90%；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无效：功能缺损评分减少17%左右；恶化：功能缺损评分增多18%以上；死亡。

1.4统计学方法笔者采用SPSS 20.0统计软件包对本文数据进行统计分析，计量资料以（s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前正常血糖组与高血糖组NIHSS评分和MRS指数比较差异无统计学意义（t值分别为0.22、0.0001；P＞0.05）；治疗10d后正常血糖组与高血糖组NIHSS评分和MRS指数降低程度差异有统计学意义（P＜0.05）；正常血糖组总有效率明显高于高血糖组，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗前，正常血糖组与高血糖组血浆的SOD、NO、MDA含量相比无明显差异（t值分别为－0.92、－0.26、0.21，P＞0.05），治疗10d后正常血糖组与高血糖组血浆的NO、SOD含量相比明显增加，2组比较差异有统计学意义（F＝6.12，P＜0.05；F＝26.82，P＜0.01）；血浆 MDA 含量相比，含量均减少，差异有统计学意义（F＝35.81，P＜0.01）。见图1～图3、表1～3。

表1 2组NIHSS评分比较 （s）

表1 2组NIHSS评分比较 （s）

注：与高血糖组相比，P＞0.05；与高血糖组相比，＊P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后 F值 P值正常血糖组 120 11.67±3.49☆ 5.20±3.1＊4.318 0.040高血糖组120 11.47±3.70 7.80±4.32

表2 2组MRS指数比较 （s）

表2 2组MRS指数比较 （s）

注：高血糖组比较，☆P＞0.05，＊P＜0.01

组别 n 治疗前 治疗后 F值 P值正常血糖组 120 4.17±0.75☆ 2.30±0.99＊8.253 0.005高血糖组120 4.17±0.87 3.27±1.05

表3 2组总有效率比较 （n）

表4 正常血糖组与高血糖组血浆SO、MDA和NO比较 （s）

表4 正常血糖组与高血糖组血浆SO、MDA和NO比较 （s）

注：高血糖组比较，☆P＞0.05，＊P＜0.05

组别 n 时间 SOD（μ／mL）MDA（nmol／mL）NO（μmol／L）正常血糖组 120 治疗前 80.52±6.29☆ 6.63±0.98☆ 67.30±20.71☆120 治疗后 106.8±8.73＊ 4.32±0.78＊ 108.12±40.59＊高血糖组 120 治疗前 82.02±6.34 6.58±0.95 68.74±21.97 120 治疗后93.45±9.54 6.11±0.60 83.95±25.55

3 讨论

急性脑梗死与高血糖密切相关，高血糖作为内科急诊疾病中一种独立危险因素，已得到医务工作者的公认［6］。据文献记载，高血糖合并急性脑梗死的发病率是正常血糖病患的2倍之多［7］。根据以上结果，笔者发现高血糖急性脑梗死的治疗效果和预后情况，明显低于正常血糖组。因此，笔者建议应重视发病时的血糖监测，尤其是无糖尿病史的急性脑梗死患者，患者发病时血糖的高低，直接影响患者的治疗效果和预后，所以对于血糖的检测一定要给予高度关注。臭氧自体血回输具有镇痛、抗炎、抗氧化、稳定血糖、提高免疫力等作用［8］，与患者自身血液充分融合后可激活红细胞，改善血氧流动；激活白细胞，调节与刺激人体免疫系统；调节血管内细胞组织，释放生长因子及内分泌素；激活干细胞生成，强化一氧化氮释放；增加抗氧化酶，提高人体抗氧化保护技能；扩张血管，激活血小板；激活骨髓细胞，促进组织器官修复和细胞再生；臭氧自体血回输能迅速增加氧气供应，平衡血糖［9］，改善局部血液循环，减少脑水肿、阻止隔损伤害、保护脑细胞等效果。臭氧自体血回输治疗治疗急性脑梗死，可明显改善急性脑梗死患者的神经功能缺损评分和精神状态，缩短急性脑梗死患者治疗时间，减少术后并发症，取得良好效果，值得临床推广应用。

图1 血浆SOD变化

图2 血浆MDA变化

图3 血浆NO变化

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