慢性心功能不全规范治疗临床分析

尤忠红

（云南省临沧市第三人民医院，云南临沧 677000）

慢性心功能不全规范治疗临床分析

尤忠红

（云南省临沧市第三人民医院，云南临沧 677000）

目的研究分析慢性心功能不全患者的临床治疗措施和治疗效果，为其临床研究提供理论依据。方法回顾性分析2010年1月-2013年1月期间，我院收治的90例慢性心功能不全患者的临床资料，根据患者治疗期间采用的不同方案，将其分为两组，对照组患者临床期间给予常规治疗方式治疗，观察组患者临床期间在常规治疗的基础上加用复方丹参滴丸治疗，比较两组患者的症状改善情况和治疗效果。结果治疗后观察组患者的6分钟步行距离、自觉症状评分、心功能改善情况等临床指标均明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05）；观察组患者的临床有效率为91.1%，对照组为77.8%，观察组明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05）。结论对慢性心功能不全患者给予复方丹参滴丸治疗可以有效的改善患者的临床症状，提高治疗效果，疗效显著，安全性高，值得临床重视和推广。

慢性心功能不全；规范治疗；复方丹参滴丸；治疗效果；临床有效率

慢性心功能不全也被称之为慢性充血性心力衰竭，主要是由于冠心病、高血压或严重的肺部感染所导致的。患者临床期间主要表现为心慌、胸闷、咯血、咳嗽、劳力性呼吸困难、乏力、少尿、疲倦、咳泡沫痰、下肢浮肿、上腹胀等，是大多数心血管疾病患者的最终归宿，也是导致患者死亡的一项重要原因。在慢性心功能不全的临床治疗中，除了要缓解其临床症以外，必要时还应采取病因治疗、调节心力衰竭代偿机制等治疗，以帮助提高患者的运动耐量和改善其生活质量，对于防止患者的心肌损害症状加重以及降低患者死亡率。本文回顾性分析2010年1月-2013年1月期间，我院收治的90例慢性心功能不全患者的临床资料，探究慢性心功能不全患者的临床治疗措施和治疗效果，为其临床研究提供理论依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究中所涉及的研究对象是2010年1月-2013年1月期间，我院收治的90例慢性心功能不全患者，所有患者入院后均经过严格的临床检查和诊断，并符合《内科学》[1]中规定的相关诊断标准，其中男性患者48例，女性患者42例；最大年龄83岁，最小年龄43岁，平均年龄（68.13±11.04）岁；病程在7.5年至16年之间不等，平均病程(10.31±3.14)年；患者的心功能诊断参照美国心脏病学会1994年修订的标准[2]进行评估，分级在Ⅲ级～Ⅳ级之间；经心脏超声检查显示，患者的左室射血分数低于40%；患者的原发性疾病主要表现为：缺血性心脏病36例，瓣膜性心脏病患者26例，扩张性心肌病患者34例。根据患者入院治疗的不同时间，以及治疗期间采用的不同治疗方案，将90例患者分为两组，对照组与观察组各45例，两组患者的一般情况经统计学分析未见明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均给予常规基础治疗，参照《美国成人慢性心力衰竭的诊断与治疗指南（2005年修订版）》[3]进行治疗，主要包括强心、利尿、扩张血管等，同时根据不同患者的身体特点及其适应症给予适当的β-受体阻滞剂、血管转换酶抑制剂治疗，并加强控制诱因。观察组患者在上述治疗的基础上加用复方丹参滴丸（主要成分丹参三七冰片，每丸重27mg/丸）治疗，每次10丸，每日3次，两组患者均进行3个月的治疗。

1.3 观察指标

临床期间严密观察患者的症状变化特体征特点，加强监测患者的体温、呼吸、脉搏、血压、心率等指标。采用问卷打分的形式调查患者的自觉症状，主要包括一般情况、精神状况、心慌或胸痛、呼吸困难、综合生活质量，每项20分，对患者进行相应评估指导后由其根据自身情况进行打分。治疗前后采用多普勒超声心动图仪观察患者的瓣膜、瓣膜活动、心腔和左室射血情况等。

1.4 疗效评定

以美国纽约心脏协会中规定的心功能分级标准评定本研究患者的临床疗效。治疗后患者的临床症状和体征基本消失，心功能提升至二级或以上，为显效；治疗后患者的心功能改善，提升至1级或以上，为有效；治疗后患者的心功能情况无任何改善，或者心功能水平提升至1级，为无效；治疗后患者的心功能恶化，为恶化。

1.5 统计分析

本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

经研究和治疗发现观察组患者的6分钟步行距离、自觉症状评分、左室射血情况均明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05），详见表1。

2.2 治疗效果

经临床治疗，观察组患者的治疗有效率为92.11%，对照组患者的治疗有效率为78.95%，两组比较差异具有明显统计学意义，（P＜0.05），详见表2。

2.3 左室射血情况

治疗后两组患者的左室射血情况均发生明显改善，与治疗前比较差异明显，具有统计学意义，其观察组患者的改善情况明显优于对照组，组间比较差异明显，详见表3。

表1 两组患者的临床指标情况对照分析（±s）

表1 两组患者的临床指标情况对照分析（±s）

注：与治疗前比较，P＜0.05；与对照组比较，P＜0.05。

组别观察组（n=90）对照组（n=90）时间治疗前治疗后治疗前治疗后6分钟步行距离（m）350.30±35.30 392.49±37.30 327.40±39.50 370.12±38.41自觉症状54.03±14.10 85.03±11.02 56.04±12.04 68.14±14.07左室射血情况0.45±0.15 0.61±0.08 0.44±0.10 0.50±0.12

表2 两组患者的临床治疗效果对照分析

表3 两组患者治疗前后的LVEF水平比较分析（±s）

表3 两组患者治疗前后的LVEF水平比较分析（±s）

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别观察组对照组例数45 45治疗前40.79±3.42 38.38±2.87治疗后47.02±2.51 43.09±2.68

3 讨 论

复方丹参滴丸是临床中比较常用的药物，其主要是经高科技手段将三七、丹参中的有效成分提取出来，并加入适量冰片制成，实现了现代药物技术与传统理论的有机结合，药剂中丹参能够抑制血管平滑肌的增殖，三七可活血化瘀、益气养阴和养血安神的作用，上述药物配合治疗可显著的益气强心，利水活血，进而有效的改善混着的微循环情况，强心、效果明显。并且，复方丹参滴丸的用药剂量较少，口服方便，起效时间短，能够直接由经粘膜吸收入血，具有较强的生物利用度[4]。研究中观察组患者的治疗效果、左室射血情况和临床指标均优于对照组，可见其临床意义，值得重视和推广。

［1］拓步雄,闫自强,李晓苗.非洛地平对原发性高血压病患者血管内皮功能失调逆转作用的研究[J].国外医学.心血管疾病分册，2011,18（07）：109-110.

［2］吴和木，闵军.中西医结合治疗慢性肺心病82例临床分析[A]. 2012全国中西医结合危重病、急救医学学术会议论文汇编[C]. 2012,13（04）：198-199.

［3］霍学云，苏琳，门雪琳，张华金.慢性肺心病并发左心功能不全患者心功能指标的观测[A].全国第九届心脏学会第十二届心功能学会《心脏杂志》编委会联合学术会议论文集[C].2012,15（14）：106-107.

［4］高静萍.慢性肺心病与多器官功能衰竭的临床分析[A].2012年全国中西医结合急救医学学术会议论文集 [C].2012,20（17）：120-121.

尤忠红，1976年生，女，彝族，云南临沧人，本科，主治医师，主要从事内科工作。

book=91,ebook=95

论著／周围血管病