正规胰岛素强化治疗糖尿病疗效分析

崔江

（云南省普洱市景东县人民医院，云南景东 676299）

正规胰岛素强化治疗糖尿病疗效分析

崔江

（云南省普洱市景东县人民医院，云南景东 676299）

目的探讨和分析对糖尿病患者采取正规胰岛素强化治疗的临床疗效及价值。方法选取于2012年5月-2013年11月在我院接受治疗的糖尿患者70例为研究对象，对上述选取患者均给予正规胰岛素强化治疗，并与未给予胰岛素强化治疗前进行对比。结果本组70例患者，经过4周的正规胰岛素强化治疗后，其中63例患者均获得较为满意的降糖效果，另外7例患者降糖效果明显，在经过7d的强化治疗后，均达到了预期的降糖目的。结论对糖尿病患者采取正规胰岛素强化治疗，降糖效果较口服降糖药物明显，有助于缩短降糖周期，且见效快，值得在临床上进行推广。

糖尿病；正规胰岛素；疗效

糖尿病作为一种终身性慢性疾病，其是以血糖过高为主要临床特征的内分泌代谢异常功能性[1]疾病，主要是因为体内胰岛素相对或绝对缺乏，或着靶细胞对体内合成胰岛素敏感性下降，而引发的碳水化合物蛋白质脂肪代谢异常功能紊乱，产生的一种综合性表现[2]。为了观察和分析正规胰岛素强化治疗糖尿病患者的临床疗效，选取在我院接受治疗的70例患者为研究对象，对上述均采取正规胰岛素强化治疗，获得较为满意的治疗效果，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2012年5月-2013年11月在我院接受治疗的糖尿患者70例为研究对象，上述选取对象年龄41-57岁，平均年龄（48.2±6.5）岁；男53例，女17例；糖尿病病史2-20年，平均（9.1±1.5）年。上述选取对象糖尿病病症诊断均与1999年WHO（世界卫生组织）制定的糖尿病的诊断标准；本组选取对象在接受正规胰岛素治疗前，均接受过口服降糖药物进行治疗，但均未获得较为明显的降糖效果。

1.2 治疗方法

70例选取对象在口服降糖药物疗效不明确的情况下，给予正规胰岛素强化治疗，均采取皮下注射，每天注射4次，分别于早、中、晚餐前30min皮下注射短效胰岛素；通常在每晚10点注射一次中效胰岛素，进行配合治疗；若治疗过程中，患者出现昏迷等症状，医护人员可遵循医嘱给予皮下静脉注射，该注射方式见效快，能在10-30min之间内达到药效高峰期。治疗过程中，使用的胰岛素剂量参考胰岛素临床使用标准，依据患者的体制、临床症状、病理特点等实际情况对胰岛素剂量进行适量调整；上述治疗均连续4周。

1.3 观察指标

对本组患者每天使用的胰岛素剂量进行详细记录，观察和记录本组患者使用胰岛素治疗前后血糖变化，同时检查治疗前及治疗后4周时ACR、2hPG、FPG、TG、TC、C肽以及m-ALB（尿微量白蛋白）。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取（±s）表示，组间数据对比采取t检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

本组患者口服降糖药物时ACR、2hPG等六项指标与采取正规胰岛素强化治疗后上述六项指标对比均有显著性差异和统计学意义（P＜0.05）[3]，详细对比见表1。

本组70例患者，经过4周的正规胰岛素强化治疗后，其中63例患者均获得较为满意的降糖效果，另外7例患者降糖效果明显，再经过7d的强化治疗后，均达到了预期的降糖目的。

表1 两组口服降糖药物及采取正规胰岛素治疗后ACR、2hPG等六项指标对比

2.2 不良反应

本组患者在接受治疗的过程中，其中有2例出现低血糖症状，1例出现视物模糊症状，3列患者出现胫注射部位皮肤出现瘙痒、皮下淤血等症状，经过调整饮食结构、调整胰岛素剂量、改变注射部位等治疗，上述症状均得到明显的好转。

3 讨 论

3.1 胰岛素副作用

3.1.1 疼痛 临床上采取胰岛素进行治疗，注射引发的疼痛感一般都很轻微，属于可忍受范围内，如腹部注射，不仅带来的疼痛感轻，而且吸收快，治疗操作简单、方便，因而常为治疗胰岛素患者首选。但在治疗过程也可能出现剧烈疼痛感症状，这主要是注射针头对皮下神经造成一定的刺伤或刺激，或者进针过慢、针头使用过久出现带钩、患者神经紧张等因素都会使得疼痛感加剧，因此常规采取胰岛素强化治疗，最好选择腹部注射，此部位神经末梢分布稀疏，疼痛感觉差，有助于缓解疼痛感。

3.1.2 低血糖反应 患者在接受胰岛素强化治疗的过程，很容易因为胰岛素注射剂量过大、未按时进餐、糖原储备不足或肝肾功能损害等因素导致体内血糖急剧下降，引发低血糖反应。患者若是出现低血糖症状，应立即停止使用胰岛素治疗，或适当让患者加餐，补充血糖，待患者血糖恢复到正常水平后，再斟酌使用胰岛素，并对应用剂量进行适当调整。

3.1.3 皮下淤血 在给予胰岛素注射治疗的过程中，针头难免会对机体的皮下毛细血管造成损伤，进而到时淤血聚集，吸收缓慢，引发皮下淤血症状；若治疗时存在该症状，应在等待淤血吸收完成后，再给予注射，一般来说一周后淤血会自动消除，不需要给予任何处理。

3.1.4 胰岛素过敏 本组患者中，虽然无1例出现胰岛素过敏现象，但临床上引发胰岛素过敏症状却常见不鲜。胰岛素过敏分为局部过敏和全身过敏；局部过敏指的是注射部位及周边组织出现斑丘疹、瘙痒等症状；而全身过敏则指的是全身出现荨麻疹、过敏性紫癜，严重时会引发过敏性休克。过敏反应可在初始使用胰岛素过程时、使用后1月后或停止使用胰岛素后出现。

3.1.5 胰岛素水肿 对糖尿病患者在进行治疗的过程，借助胰岛素将血糖浓度控制在4-6个单元时，就会引发水肿症状；该症状可能与胰岛素促进肾脏组织肾小管吸收钠元素有一定的联系，因而临床上称其为胰岛素水肿；一般来说临床上很少出现该种不良症状，但若是发生，应及时就医，根据自身体质及血糖浓度等指标判断是否继续使用胰岛素进行治疗。

3.2 胰岛素治疗糖尿病的效果

胰岛素是一种促进肌体的外周组织和肝脏组织将摄入或多余的葡萄糖转化为肝糖、脂肪、蛋白质的一种激素，进而保障机体内血糖浓度的平衡[4]。而当人体内胰岛素分泌过少或相关组织细胞对胰岛素的敏感性下降时，血液中葡萄糖的转化就会受到影响，进而导致血糖浓度上升，使得人体肾脏等器官的负荷增加，引发糖尿病；相反若是人体内胰岛素过多，则会促进葡萄糖的转化，促进肝糖原和肌糖原的合成与贮存，导致过多的葡萄糖向脂肪、蛋白质转变，使得人体内血糖浓度下降，进而达到降低血糖的治疗效果[5]；当然若是胰岛素剂量超出了人体接受剂量，就会引发低血糖等症状。因而，临床上采取正规胰岛素强化治疗时，需要对使用剂量进行控制，保持剂量在患者可接受范围内[6]。本组研究显示，对70例选取对象给予正规胰岛素强化治疗，其治疗前后ACR、2hPG、FPG、TG、TC、C肽以及m-ALB六项指标均恢复到正常水平，较口服降糖药物时相对比有显著性差异（P＜0.05）；这说明采取正规胰岛素强化治疗，在一定程度上其治疗效果较口服降糖药物更加明显，起效更快，有助于促进降糖周期的缩短；但临床上使用胰岛素进行治疗，医疗费用较高，因此，临床上应合理使用胰岛素进行治疗，严格依照胰岛素种类及其使用标准实施治疗。

综上所述，对糖尿病患者采取正规胰岛素强化治疗，其降糖效果明显，有助于缩短降糖周期，且见效快，值得在临床上进行推广。

［1］蔡厚明.在胰岛素治疗的糖尿病中，正规胰岛素和中效胰岛素联合应用的作用时间特征[J].国外医学（内科学分册）,2011(05): 239-240.

［2］滑丽美，周立颖，邱健宏.胰岛素强化治疗糖尿病患者的心理干预[J].临床合理用药，2012(09)：179-180.

［3］粱明欣，袁红.两种胰岛案强化治疗方案对初诊2型糖屎病者血糖飘逸和低血糖发生率的对比研究[J].新疆医学，2011(08): 43-45.

［4］粱斌.正规胰岛案强化治疗糖屎病疗效分析[J].中外医疗，20l1 (01)：35-36.

［5］马鹤书.用正规胰岛素强化治疗糖尿病的效果观察[J].求医问药(学术版)，2012（10）：151-151.

［6］王秋冬.正规胰岛素正规用法[N].医药经济报,2009-09-10A09.

其他论著交流