重症哮喘呼吸内科临床治疗分析

谢忠学

（云南省峨山县化念镇中心卫生院，云南玉溪 653202）

重症哮喘呼吸内科临床治疗分析

谢忠学

（云南省峨山县化念镇中心卫生院，云南玉溪 653202）

目的分析研究重症哮喘采用呼吸内科临床治疗的效果。方法抽取近年来在我院收治的患有重症哮喘的病人100例，采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各50例。对照组对病人实施常规临床治疗模式，实验组在对照组治疗的基础之上采取综合治疗，对临床治疗以后两组病人的治疗效果进行对比分析。结果实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组病人动脉血气分析和呼出气体峰流速明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对重症哮喘病人采用综合临床治疗，可以获得良好的临床治疗效果，而且不良反应较少，具有安全有效性，使病人的健康生活质量得到保障，具有临床推广价值。

治疗分析;呼吸内科;重症;哮喘

重症哮喘在临床当中是一种常见疾病，其发病率非常高。根据相关临床报导表明，国内大约有1500万人患有这种疾病。其是因为各种细胞共同参与的一种慢性呼吸道炎症，其中包括有肥大细胞、T淋巴细胞等[1]，会造成病人喘息反复发作，呼吸急促、胸部疼痛以及剧烈咳嗽等，通常会出现呼出气体流动速度受到限制，并大部分在半夜出现，严重的甚至导致病人死亡，对病人的生存质量带来非常严重的影响。目前，随着医疗水平的不断提高，治疗重症哮喘的方法以及药物也越来越多，可是临床治疗效果不尽相同，并且不良反应较多。根据这一情况，本文笔者抽取近年来在我院收治的患有重症哮喘的病人50例，对其采取合理、有效的处理措施，而且取得显著的临床治疗效果。现将具体情况报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取近年来在我院收治的100例患有重症哮喘的病人，当中男性病人67例，女性病人33例。年龄在31-79岁，平均年龄为57.4岁。病程4个月-16年，平均病程8.3年。其临床症状包括有呼吸困难、肺部听诊有哮鸣音，RR（呼吸频率）每分钟在30次以上，HR（心率）每分钟103次。100例病人全部经过相关临床检查，并被确诊为重症哮喘。两组患者的年龄、疾病情况等差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。采用随机抽取的方式，分为实验组和对照组，每组各50例。对照组对病人采用常规临床治疗，实验组在对照组治疗的基础之上对病人采用综合临床治疗。

1.2 临床治疗方法

对两组病人全部采用心电监护，其中包括有24小时心率、血压、血氧饱和度、呼吸以及24小时液体出入量。

1.2.1 对照组治疗方法 对照组对病人实施常规临床治疗，其中包括有经鼻导管吸入氧气，氧气流量每分钟1-5L；补充液体，对水、电解质进行调整；对伴有细菌感染的病人采取抗生素进行治疗[2]。

1.2.2 实验组治疗方法 对病人采用甲基强的松龙80毫克，采用静注方式，每隔12小时进行注射一次，持续使用1-3天。根据病人病情的实际情况来适当调整药物剂量，而且逐渐改为口服用药，一直到发病之前的维持治疗剂量。氨茶碱0.3-0.7克，每天一次，采用静注方式。同时还采取沙丁胺醇水溶液1毫升，并加入到异丙托品水溶液2毫升，采用雾化吸入疗法，每日2-3次[3]。同时加入机械通气治疗。

还有就是采用硫酸镁（25%）10-20毫升联合多巴胺10毫克共同加入到生理盐水500毫升，采用静注方式，同时采用西米替丁0.8克加入到250毫升5%的葡萄糖注射液，采用静注方式。两组的一个治疗过程全部为三天[4]。

1.3 临床治疗效果判定标准

显效：使用药物12小时当中其临床症状、体征有显著好转，各项监测指标保持正常水平；有效：使用药物12-72小时其临床症状、体征有一定程度的改善，各项监测指标基本恢复正常；无效：经过临床治疗72小时以后，其临床症状、体征没有任何好转，甚至进一步加重。

1.4 统计学分析

统计分析采用SPSS13.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人临床治疗效果之间对比

实验组病人一共50例，其中显效15例、有效33例、无效2例、总体有效率为96%；对照组病人一共50例，其中显效11例、有效26例、无效13例、总体有效率为74%，实验结果表明，实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况详见表1。

2.2 两组病人治疗之前和治疗以后血气分析和峰流速变化之间对比

经过临床治疗以后，两组病人72小时以后动脉血气分析和呼出气体峰流速都有明显的好转，其中实验组明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况详见表2。

表1 两组病人临床治疗效果之间对比

表2 两组病人治疗之前和治疗以后血气分析和峰流速变化之间对比

3 讨 论

重症哮喘病人大部分会出现平滑肌增厚、黏膜纤维增生，通过病情进一步发展会引发肺气肿（阻塞性）和肺心病，对心脏和肺部功能带来巨大的影响。重症哮喘一般采取氧气治疗、激素治疗等其他治疗方式，但是会导致呼吸道阻力明显增加，使肺泡充气过度，对通气功能带来非常大的影响，最终导致病人出现低氧血症以及呼吸酸中毒。因此，应该在常规治疗的基础之上采取综合临床治疗。采取这种方式进行治疗，使发生肺炎的几率明显降低，使病人痛苦程度降低，同时也使病人感觉到舒适。除此之外，根据相关临床实践研究表明[5]，硫酸镁静脉注射以及肌肉注射通常对惊厥起到一定的作用，可是肾上腺受体充分激活，进而使支气管得到充分扩张，对哮喘起到良好的抑制作用，可以使钙离子浓度明显减少，使支气管平滑肌充分舒张[6]。多巴胺属于一种神经传导物质，可以使排出血液量明显增加，使心肌收缩力明显增强，同时对附近血管起到一定的收缩作用，使动脉压明显增高。西咪替丁能够使细胞免疫功能明显提高，使诱升的抑制因子明显降低[7]，对夜晚出现重症哮喘的病人效果更为显著。本文笔者采用综合临床治疗，取得了良好的治疗效果。本文实验结果显示：实验组临床治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；实验组病人动脉血气分析和呼出气体峰流速明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对重症哮喘采用综合临床治疗模式，能够取得显著的临床治疗效果，使发生并发症的几率明显减少、同时也使病人心肺功能得到明显好转，对病人的健康生活质量起到至关重要的作用。

［1］马春芬.85例重症哮喘患者的临床治疗分析[J].中国医药导报，2011,27（6）：32.

［2］李建龙.无创正压通气治疗重症哮喘的临床观察[J].中国误诊学杂志，2012,24（8）：58.

［3］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断治疗及教育和管理方案)[J]．中华结核和呼吸杂志,2013,26(3):132-138．

［4］杨立新,孙春香,侯艳华.机械通气治疗重症哮喘的临床分析[J].中外健康文摘:医药月刊,2011,12(4):57-58.

［5］苏传芝，白艳玲.硫酸镁联合多巴胺、西米替丁治疗重症哮喘疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4(11)：102-103．

［6］彭振东.重症哮喘的临床治疗效果观察[J].中国中医药咨讯，2013,13（3）：111.

［7］张东星.重症哮喘临床治疗效果观察[J].医药前沿，2012,15（2）：786.

谢忠学，1970年生，男，哈尼族，云南峨山人，内科主治医师，大学本科，主要从事内科住院医疗方面的工作。

论著／社区人群防治