波利维和泰嘉治疗冠心病的临床效果观察

李立强 鲁方旗

（湖南省浏阳市妇幼保健院，湖南浏阳 410300）

波利维和泰嘉治疗冠心病的临床效果观察

李立强 鲁方旗

（湖南省浏阳市妇幼保健院，湖南浏阳 410300）

目的分析探讨波利维与泰嘉治疗冠心病的临床疗效。方法选取我院近年来收治的80例冠心病患者作为研究对象，按照患者就诊顺序编号将其随机分为A组与B组，每组40例，A组患者在常规治疗的基础上行泰嘉治疗，B组患者在常规治疗的基础上行波利维治疗，比较两组治疗效果。结果两组患者血小板计数、中性粒细胞计数、PT及APPT指标方面比较无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后不良事件及不良反应发生率无统计学意义（P＞0.05），A组治疗成本明显低于B组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对冠心病患者行波利维与泰嘉治疗效果与安全性相近，但泰嘉治疗成本明显低于波利维疗法，泰嘉药物治疗有效性、安全性及经济性均有保障，可以适当推广应用。

冠心痛；波利维；泰嘉；疗效

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，具体是指机体冠状动脉粥样斑块发生破裂引起血小板黏附、聚集或释放[1]，凝血功能被激活后形成血栓，进而引起血管痉挛，患者出现各种临床病症，严重的还会出现生命危险。现阶段，冠心病多行氯吡格雷等药物治疗，其中波利维与泰嘉均有应用。本文选取我院近年来收治的80例冠心病患者作为研究对象，着重分析探讨了波利维与泰嘉治疗冠心病的临床疗效，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照一定标准选取我院2011年1月到2012年12月收治的80例冠心病患者作为研究对象，所有患者临床病症均符合冠心病临床诊断标准[2]。按照患者就诊顺序编号将其随机分为A组与B组，每组40例，A组男性患者22例，女性患者18例，年龄为42-79岁，平均年龄为（62.5±4.2）岁，B组男性患者23例，女性患者17例，年龄为41-80岁，平均年龄为（61.2±4.6）岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无显著差异（P＞0.05），可以进行统计比较。

1.2 纳入标准与排除标准

（1）纳入标准：非ST段抬高性心肌梗死（典型胸痛30min以上，无明显ST段提高，伴有心肌酶学动态变化，肌钙蛋白与肌红蛋白均有升高）；不稳定型心绞痛（即初发心绞痛、严重的劳力型心绞痛、梗死后心绞痛及静息心绞痛，无心肌坏死）；冠状动脉狭窄低于50%；合并糖尿病且不适宜行介入治疗的患者。（2）排除标准：药物禁忌症患者、半年内有冠脉血运重建治疗史的患者、心源性休克患者、有明显出血迹象的患者、恶性肿瘤患者及ST段抬高性心肌梗死患者等。

1.3 治疗方法

A组患者在常规治疗与护理的基础上行泰嘉治疗，住院第一天给予泰嘉药物，口服剂量为300mg/d的，用药第二天及以后药物治疗剂量为75mg/d，针对急诊手术患者给予600mg。B组患者在常规治疗与护理的基础上行波利维药物治疗，住院当天用药剂量为300mg，急诊手术用药600mg，用药第二天减少剂量至75mg。

1.4 观察指标

（1）观察两组患者用药期间出现的不良反应及治疗后一年内心血管事件发生情况：心血管事件包括再次心肌梗死、心力衰竭、房室纤颤、心室纤颤、心绞痛反复发作、冠脉血运重建及心源性死亡等；不良反应包括血小板减少、上腹部不适、皮疹、便血、肝肾功能损伤等。（2）检查项目：治疗前后定时对患者行血常规检查、凝血四指标，了解患者活化部分凝血活酶时间（APPT）及凝血酶原时间（PT）指标的动态变化。（3）住院时长及治疗成本计算：统计两组治疗的经济学价值。

1.5 统计学意义

采用SPSS16.0数据统计软件进行数据处理，计数资料记作百分数形式，行卡方检验，计量资料记作（均值±标准差），行t检验，用P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血液学指标变化比较

两组患者血小板计数、中性粒细胞计数、PT及APPT指标方面比较无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者治疗效果及不良反应发生情况比较

两组患者治疗后病症均有明显缓解，随访一年内并未发生死亡事件，其中A组治疗后不良事件发生率为5.0%，B组治疗不良事件发生率为7.5%，两组治疗效果方面比较无统计学意义（P＞0.05）；A组治疗期间出现4例上腹部不适患者，2例皮疹，B组出现3例上腹部不适，3例皮疹，两组患者不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。

2.3 两组住院时长及治疗成本比较

A组患者治疗的平均费用为（4952±1206.7）元，B组患者平均治疗费用为（7996±1462.5）元，A组治疗成本明显低于B组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者住院时长无显著差异（P＞0.05）。

表1 两组治疗前后血液学指标变化比较

表2 两组不良事件发生率或治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

近年来，冠心病发生率逐年上升，对患者生活质量影响较大，严重的还具有生命危险。冠心病起于冠状动脉粥样硬化，粥样硬化发生后会引起心肌缺血，长期发展将会变性、凋亡、坏死[3]，形成心力衰竭。此外，冠状动脉发生病变后会引起血小板发生黏附、活化、聚集，形成冠状血栓，导致心肌梗死。从冠心病发生与发展机制来看，抗血小板凝聚治疗是其临床治疗的关键或核心。

氯吡格雷作为一种常用血小板聚集抑制剂，能够对二磷酸腺苷及血小板受体进行选择性抑制[4]，进而起到抗血小板聚集的功效。临床研究发现，氯吡格雷能够阻断二磷酸腺苷对血小板的活化作用，进而起到辅助抗血小板凝聚的作用，且无严重的不良反应，临床有效性与安全性均十分突出。本文80例临床研究发现，冠心病患者行波利维与泰嘉药物治疗的临床疗效与不良反应发生率无显著差异，两种药物对血小板的活化影响无大小之分，均能保证较高的临床疗效，但是本文统计发现，泰嘉药物使用经济性更高，治疗成本低，可以在临床上推广应用。

综上所述，国产氯吡格雷（泰嘉）与进口氯吡格雷（波利维）具有相近的抗血小板疗效，切无严重的药副作用，但是泰嘉能够以低成本实现相同的临床疗效，经济效果更加显著，更适合推广应用。

［1］周建峰.波利维和泰嘉在冠心病治疗中的疗效对比分析[J].中国社区医师(医学专业)，2013，22(7)：56-56.

［2］夏志荣.俞坚武.波利维和泰嘉在冠心病治疗中的疗效和经济学对比分析[J].中国全科医学，2011，19(6)：661-663.

［3］王守山，孙耀东，高会茹等.周产和进口氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗中的疗效观察 [J].中困急救医学，2009，29(01)：30-31．

［4］朱水锋，李继而，李贵双等.产和进口氯吡格雷对不稳定性心绞痛患者血小板功能的影响 [J].中华老年心脑血管病杂志，2009，12（06）：377-379.

论著／心律失常