益气活血祛痰法对老年冠心病炎症指标和生活质量影响的研究

李宏

（云南省宜良县中医医院，云南 宜良 652100）

益气活血祛痰法对老年冠心病炎症指标和生活质量影响的研究

李宏

（云南省宜良县中医医院，云南 宜良 652100）

目的分析老年冠心病患者采用益气活血祛痰法治疗后对炎症指标与生活质量的影响效果。方法将我院2011年2月～2013年2月接待的老年冠心病患者110例作为研究对象，全部签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为研究组与对照组，各自55例患者，其中对照组患者采用常规治疗，包括阿司匹林、单硝酸异山梨酯、美托洛尔、阿托伐他汀等治疗，而研究组则在对照组治疗方式上加用益气活血祛痰法治疗，对比分析两组患者临床疗效，以及治疗前后两组炎症指标与生活质量变化情况。结果两组患者经治疗后皆可疗效评价，其中研究组总有效率为96.36%（53/55），对照组则为87.27%（48/55），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后炎症指标与生活质量皆有明显改善，组内对比差异有统计学意义（P＜0.05），同时研究组改善更为明显，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对老年冠心病患者，采用常规治疗+益气活血祛痰法治疗，除了疗效显著外，还能明显改善患者的炎症指标与生活质量，值得临床借鉴。

老年冠心病；益气活血祛痰法；炎症指标；生活质量；影响

冠心病属于临床常见疾病，其中冠心病心绞痛指的是在冠状动脉粥样硬化基础上造成的血管腔狭窄、心肌急性或者短暂性缺血缺氧、冠状动脉供血不足等引发的综合征[1]，在中医上属于“真心痛”与“胸痹心痛”等范畴[2]。这些年，我国人民生活水平得到明显提高，同时享乐主义有所滋生，加上工作的快节奏化，使得大量人群在膳食结构上搭配不合理，尤其是嗜酒嗜烟的人群大大增加，使得本病发病率呈现一种上升趋势，对患病者的身心健康都产生严重影响[3]。这些年，我院将益气活血祛痰法应用在了老年冠心病患者中，取得了比较良好的效果，尤其是在炎症指标与生活质量的改善上比较明显，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2011年2月～2013年2月接待的老年冠心病患者110例，全部经常规与临床病理检查确诊，符合《中药新药临床研究指导原则》[4]中有关于冠心病气虚血瘀谈阻证相关诊断标准（主证必须具有，次症中两个以上或者具备舌脉表现）：1）主症为胸闷与胸痛；2）次症为心悸、气短、头痛、形体肥胖与喘促等；3）舌脉为舌胖，舌苔腻或者有瘀斑，而舌脉则涩或者滑[5]。110例患者全部签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为研究组与对照组，各自55例患者。其中研究组：男患30例、女患25例；年龄在59～81岁之间，均值为（67.9±3.4）岁；病程1～33年，均值为（6.3±1.9）年。对照组：男患32例、女患23例；年龄在58～83岁之间，均值为（67.7± 3.6）岁；病程1～30年，均值为（6.5±1.6）年。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料上无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规治疗，包括服用20mg单硝酸异山梨酯，bid；100mg阿司匹林，qd；12.5mg美托洛尔，qd；10mg阿托伐他汀，qd。此外，对于心绞痛急性发作的患者，则建议采用0.5mg硝酸甘油行舌下含服治疗。

1.2.2 研究组 研究组患者在对照组治疗方式上加用益气活血祛痰法治疗，采用的药剂为温胆汤合血府逐瘀汤，行加减治疗。该方剂主要组成包括20g党参、15g桃仁、15g白术、15g白苓、20g丹参、6g陈皮、15g赤芍、12g竹茹、15g法半夏、12g川芎、12g枳实、30g黄芪，本方剂采用口服，每天1剂，连服四周。

1.3 观察指标

两组患者皆治疗4周后进行疗效评价，对比分析两组患者临床治疗效果，以及治疗前后炎症指标与生活质量变化情况。其中炎症指标主要包括CRP、IL-6、TNF-a；生活质量评价采用SAQ生存质量表进行评定，总分为100分，取均值。

1.4 疗效评价标准

本次研究疗效评价指标参照《中药新药临床研究指导原则》中有关于冠心病治疗评价标准[6]：1）显效：主要症状消失或者达到显效标准，心电图检查显示恢复正常或者接近正常。2）有效：主要症状有所改善或者达到有效标准，心电图检查显示达到有效标准。3）无效：主要症状无任何改善，甚至出现加重现象，心电图检查显示与治疗前无差异。总有效率以显效率+有效率计。

1.5 统计学分析

本次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用表示，行t检验，以P＜0.05差异作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 临床效果

两组患者经治疗后皆可疗效评价，其中研究组总有效率为96.36%（53/55），对照组则为87.27%（48/55），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据分析可见表1所示。

2.2 炎症指标与生活质量变化情况

两组患者治疗后炎症指标与生活质量皆有明显改善，组内对比差异有统计学意义（P＜0.05），同时研究组改善更为明显，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据分析可见表2所示。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

表2 两组患者治疗前后炎症指标与生活质量变化情况对比（±s）

表2 两组患者治疗前后炎症指标与生活质量变化情况对比（±s）

注：相较于治疗前，*P＜0.05；相较于对照组，#P＜0.05。

组别 例数 治疗时间CRP（mg/L）IL-6（pg/ml）TNF-a（pg/ml）10.75±0.64 9.56±1.96*# 10.77±1.94 10.00±2.28* SAQ评分（分）研究组55对照组55治疗前治疗后治疗前治疗后11.42±2.37 10.41±2.28*# 12.79±2.37 11.80±4.46* 1.03±0.25 0.85±0.26*# 1.00±0.22 0.96±0.27* 59.32±2.65 78.32±8.57*# 58.52±2.78 68.96±6.48*

3 讨 论

本次研究针对我院接待的老年冠心病患者展开了研究，均分为对照组与研究组，其中对照组采用常规治疗，研究组在对照组治疗方式上加用益气活血祛痰法治疗。两组患者经治疗后皆可疗效评价，其中研究组总有效率为96.36%，对照组则为87.27%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后炎症指标与生活质量皆有明显改善，组内对比差异有统计学意义（P＜0.05），同时研究组改善更为明显，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。总的来说，研究组在对照组基础上加用益气活血祛痰法治疗，该法能对血脂紊乱进行调节，并改善血液流变学，降低炎性反应，保护血管内皮细胞功能，同时能抗血小板聚集、抑制或者延缓心肌细胞凋亡等[7]，从而达到抗动脉粥样硬化形成与缓解冠脉痉挛及保护缺血心肌的作用，最终实现预防与延缓冠心病心绞痛发生的效果。本次研究的方剂中含有很多药物成分，它们都有各自的作用，比如说丹参有着凉血活血化瘀与除烦安神及止痛的效果；赤芍、陈皮等有着清热活血凉血的效果；枳实可以增强温化痰浊之力等。诸药合用则效果更佳，可以明显提高治疗效果[8]。由此可见，针对老年冠心病患者，给予常规治疗+益气活血祛痰法治疗可以明显提高疗效，并改善患者的炎症指标与生活质量，值得临床借鉴。

［1］欧志伟,赵跃红.益气活血祛痰汤治疗冠心病劳累性心绞痛73例体会[J].中医药导报,2008,14(11):43-44.

［2］李萍.益气活血祛痰方治疗冠心病不稳定性心绞痛临床研究[D].河北医科大学,2011.

［3］李先荣,刘荣叶.益气活血祛痰法治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].中国中医药咨讯,2010,02(14):117.

［4］沈锡山,王先强.益气活血祛痰汤治疗冠心病60例疗效分析[J].铁道医学,2001,29(6):404.

［5］汤贤伟.益气活血祛痰法治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].中国民族民间医药,2009,18(18):50.

［6］沈红宇.益气活血祛痰法治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].中国民族民间医药,2009,18(4):144.

［7］王艳芳.化湿祛痰益气活血法治疗冠心病临床观察[J].中国中医急症,2010,19(8):1278,1292.

［8］闫志虹.中西医结合治疗冠心病的研究进展[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(1):451-452.

论著／冠心病