高血压患者服药依从性观察

孙宜

（云南省第三人民医院，云南昆明 650011）

高血压患者服药依从性观察

孙宜

（云南省第三人民医院，云南昆明 650011）

目的观察高血压患者服药依从性。方法选取我院岔街门诊收治的高血压患者80例，按照数字随机法随机分成实验组和对照组，对照组采取门诊常规治疗及监测血压，实验组在此基础上，实施健康教育，比较两组血压情况及依从性。结果实验组平均收缩压值、平均舒张压值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组健康教育6月后依从性均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压患者接受系统的健康教育，可有助于提高患者的服药依从性。

高血压；服药；依从性

国内外的实践证明[1]，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。而血压能否得到有效控制的一个重要因素取决于患者严格按医嘱服药的程度，即服药治疗依从性，患者服药的依从性的高低，对血压的控制至关重要。本研究旨在探讨健康教育对高血压患者服药依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院岔街门诊自2011年1月至2012年12月收治高血压患者80例，按照数字随机法随机分成实验组和对照组，每组40例，实验组男24例，女16例，年龄在60-79岁，平均年龄（71.3±9.2）岁；对照组男21例，女19例，年龄在54-80岁，平均年龄（72.5±8.5）岁；两组患者性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

所有患者经检查，符合WHO/ISH于1999年订制的高血压临床诊断标准[2]，即舒张压＞90mmHg，或收缩压＞140mmHg。排除继发性高血压、酗酒、心、肝、肾等重要器官器质性病变以及有恶性肿瘤病史者。

1.3 方 法

两组患者均统计一般情况、服药情况、生活方式、记录血压、并发症等情况，建立随访档案。对照组患者在门诊常规门诊治疗及监测血压，实验组在门诊治疗基础上，给予有关高血压防治知识健康教育，并由医生随访6个月。并于教育前、教育后6个月后进行问卷调查，比较两组患者血压控制情况、服药依从性情况。血压控制标准：收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，合并冠心病、糖尿病者目标血压，收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHg。

1.4 健康教育

健康教育采取一对一讲解及电话随访的方式，提问与讨论相结合，示教与指导相结合。健康教育的内容：①向患者介绍高血压的相关知识，高血压一旦确诊，需终身服药，严格遵医嘱服药，定期复诊，监测血压及药物不良反应，调整药物剂量。②加强服药依从性教育嘱患者养成健康的服药习惯，获得家庭和社会的支持。讲解服药不规律的危害。③保持良好心态，合理膳食，限盐低脂饮食，戒烟限酒，控制体重，适当运动。

1.5 调查方法

应用调查问卷，调查时间健康教育前后6个月。调查内容：采用5个问题的量表观察患者服药依从性：①您能否按照医生要求的次数服药？②您能否按照医生要求的量服药？③您能否按照医生要求的时间服药？④自从诊断为高血压以来，您能否按照医生的要求长期服药从不间断？⑤自从诊断为高血压以来，您能否按照医生的要求服药从不擅自增加药品品种？采取计分制（根本做不到=1分；偶尔做得到=2分；基本做得到=3分；完全做得到=4分）定量测评，总分≥15分评定为依从性佳，否则为依从性不佳。

1.6 观察指标

主要观察两组高血压患者平均收缩压、平均舒张压，健康教育前依从性佳的例数，健康教育6月后依从性佳的例数。

1.7 统计学方法

数据都是采用专业的SPSS13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，组间t检验，平均值以（±s）表示，并且P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压控制效果

实验组平均收缩压值、平均舒张压值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组服药依从性

实验组健康教育6月后依从性佳明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 两组高血压患者血压控制效果对比分析（±s）

表1 两组高血压患者血压控制效果对比分析（±s）

注：与对照组比较，*表示P＜0.05。

平均舒张压值（mmHg）76.48±2.35* 85.32±2.53组别实验组对照组n 40 40平均收缩压值（mmHg）126.20±2.33* 145.17±3.44

表2 两组高血压患者健康教育前后服药依从性的比较[n（%）]

3 讨 论

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。目前国内高血压防治现状不容乐观，高血压发病率逐年增高，并且尚无特效高血压治疗药物，患者在疾病治疗期间需坚持服药，对患者的服药依从性要求较高，不坚持服药，对患者的病情有较为严重的影响，患者临床治疗效果和病情发展情况会直接受到其服药依从性的影响[3]。较高的服药依从性能够改善患者的预后情况、降低并发症的发生率、改善血压控制效果。本研究中，高血压患者在常规临床治疗措施的基础上，接受系统的健康教育，有助于患者服药依从性的提高。在服药指导中建议吃长效的缓控释制剂、由医学权威对患者进行治疗、生活指导和心理暗示可提高健康教育的成功率[4]。患者对自身疾病确切了解，坚持并科学的长期服药，有利于维持血压的稳定。

［1］王平,曾慧.高血压患者服药依从性研究进展[J].中国全科医学, 2011,14(7):772-775.

［2］杨春娜.高血压患者服药依从性的影响因素及对策[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(2):138-139.

［3］谭晓红.社区高血压病人服药依从性的影响因素与护理干预[J].护理实践与研究,2010,07(15):23-24.

［4］黄昊,孟开.健康教育对社区高血压患者服药依从性的系统评价[J].中国全科医学,2012,15(2):120-124.

论著／高血压与脑血管病