地诺前列酮栓与缩宫素用于足月妊娠计划分娩效果的比较研究

赵国翠

（云南省临沧市人民医院，云南临沧 677000）

地诺前列酮栓与缩宫素用于足月妊娠计划分娩效果的比较研究

赵国翠

（云南省临沧市人民医院，云南临沧 677000）

目的探讨地诺前列酮栓与缩宫素用于足月妊娠计划分娩效果的比较研究。方法对我院2011年11月至2013年11月收治的足月妊娠计划分娩产妇进行抽样，选取87例产妇随机分成2组进行对比观察，其中A组予以产妇地诺前列酮栓药物治疗，B组予以给予缩宫素注射液药物治疗,分析两组产妇计划分娩效果之间的差异。结果A组促宫颈成熟总有效率（97.62%）高于对照组（53.33%），差距具有统计学意义(P＜0.05)；A组用药到临产时间上低于B组，计划分娩成功率与阴道分娩率明显高于B组，差距具有统计学意义(P＜0.05)。结论相对于缩宫素而言，地诺前列酮栓促宫颈成熟效果优越，极大提高了分挽成功率,减少了足月妊娠计划分娩产妇的用药时间,剖宫产率低，临床效果显著,值得广泛推广与应用。

地诺前列酮栓；缩宫素；足月妊娠；计划分娩；效果；研究

一般而言,妊娠晚期宫颈成熟度作为判断阴道分娩成功的关键指标，与产程以及临产时间存在着莫大的联系。当产妇宫颈条件处于不成熟状态时，为了提高阴道分娩率，需要帮助产妇促其宫颈成熟。缩宫素与释地诺前列酮栓作为临床上用于妊娠晚期促宫颈成熟的一种常用药物，安全、可靠[1]。本文主要对我院2011年11月至2013年11月收治的87例足月妊娠计划分娩产妇的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨地诺前列酮栓和缩宫素用于足月妊娠计划分娩的效果，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院2011年11月至2013年11月收治的87例足月妊娠计划分娩产妇为研究对象，同时每位产妇都排除了阴道分娩禁忌证、普贝生应用禁忌证、前列腺素E2（PGE2）过敏史、哮喘与青光眼。所有产妇均为单胎足月,胎儿状况较佳，将87例足月妊娠计划分娩产妇随机分为A、B两组，A组42例产妇予以地诺前列酮治疗，年龄均为（23-36）岁，平均年龄在（27.32±5.48）岁之间，孕周（37-42）周，平均孕周在（38-43）周之间；B组45例产妇予以缩宫素治疗，年龄（24-37）岁，平均年龄在（26.32± 5.24）岁之间，孕周（38-42）周，平均孕周在（39-43）周之间。两组产妇在年龄、孕周等方面对比差异均无统计学意义（P＞0.05),具有可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 研究方法 A组：产妇予以地诺前列酮栓(英国Controlled Therapeutics Scotland公司生产,批准文号为H20040368)药物治疗。在用药前，常规消毒处理产妇外阴部，基于无菌状况下，将1枚栓剂放置在后弯隆处,利用润滑剂旋转90°，置于产妇后弯窿深处,确保地诺前列酮栓放置适宜,于稳定后让产妇卧床休息，持续25min左右。在产妇用药期间，要严格检测产妇的宫缩状况，观察胎心。需要注意的时，当出现以下五种情况时，要及时停止用药：一是产妇临产，二是产妇宫缩过强，三是胎膜早破，四是胎儿宫内窘迫，五是用药时间在12h以上。

B组：产妇予以予缩宫素注射液(上海第一生化药业有限公司生产，批准文号:国药准字H31020862)药物治疗。在浓度为5%的葡萄糖注射液中加入（2.5-5）U缩宫素，静脉滴注，静滴开始时每分钟处在8滴以下,按照产妇宫缩与胎儿状况来进行调节。在产妇的用药期间，要监护产妇的胎心。当产妇用药时间超过8h后未出现临产症象，必须要立即停止用药。

1.2.2 观察指标 两组足月妊娠产妇促宫颈成熟疗效评定标准，主要结合宫颈Bishop评分:显效:Bishop评分幅度在3分及其以上；有效:Bishop评分幅度提高处在2分或者2分以上；无效:Bishop评分局限在2分以下。两组产妇计划分娩成功率评定标准，主要是指在计划分娩开始至72h这一期间，当产妇出现规律性宫缩,宫颈管呈现展平状态，且宫口开大，则表示产妇计划分娩成功。换言之，则代表产妇的计划分娩失败。

1.3 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料进行χ2检验，检验标准为α=0.05，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组足月妊娠计划分娩产妇促宫颈成熟情况

本组选取的足月妊娠计划分娩产妇共87例，A组总有效率为97.62%，B组总有效率为53.33%，A组明显高于B组，差异有显著统计学意义（P＜0.05），如表1。

2.2 两组足月妊娠计划分娩产妇用药到临产时间与计划分娩成功率比较

在用药到临产时间上，A组明显低于B组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）；在计划分挽成功率上，A组（95.24%）优于B组（53.33%），差异有显著统计学意义（P＜0.05），如表2。

2.3 两组足月妊娠计划分娩产妇分娩结局分析

在剖宫产率上，A组（21.43%）明显低于B组（60.00%），差异有显著统计学意义（P＜0.05）；在阴道分娩率上，A组（78.57%）高于B组（40.00%），差异有显著统计学意义（P＜0.05），如表3。

表1 两组足月妊娠计划分娩产妇宫颈成熟情况综合比较[n（%）]

表2 两组足月妊娠计划分娩产妇用药到临产时间与计划分娩成功率综合比较（±s）

表2 两组足月妊娠计划分娩产妇用药到临产时间与计划分娩成功率综合比较（±s）

注：*与B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别A组B组例数42 45用药到临产时间（min）16.81±9.51* 36.12±10.30计划分娩成功率（%）40（95.24）* 24（53.33）

表3 两组足月妊娠计划分娩产妇分娩结局综合比较[n（%）]

3 结论

对于足月妊娠产妇而言，在临床上为了保证母婴安全，必须要适时终止妊娠。如果产妇采用阴道分娩方式，当出现自然临产障碍或者产妇存在破膜现象时，必须要选择计划分娩[2]。计划分娩是指依据足月妊娠产妇与胎儿具体状况,在产妇以及其家属和相关医务人员的共同协商下，合理拟定分娩时间,人为诱导宫缩，从而达到终止妊娠目的的一种办法。由此可知,合理选择引产药物已成为了提高足月妊娠产妇计划分娩成功率的重要措施。

缩宫素抑制宫缩无力或者宫缩复不良的有效药物，对于子宫收缩的强化具有促进作用[3]。就足月妊娠产妇而言,其子宫肌细胞是一种近似协调的情形，在这种状况下，积极利用雌激素，有助于提高子宫对缩宫素的敏感性。所以,在临床上，缩宫素对于计划分娩催产具有很大的作用,但促宫颈成熟作用无法与地诺前列酮栓相比[4]。地诺前列酮栓有助于改变产妇的宫颈细胞外基质，软化宫颈,促进胶原酶以及弹性酶活性的提升，使宫颈平滑肌处于松弛状态,易于帮助宫颈的扩张，对宫底平滑肌具有收缩作用，促进细胞连接形成，协调子宫，升高子宫对催产素的敏感性[5]。本文研究显示，A组产妇予以地诺前列酮栓，用药到临产时间短于B组缩宫素治疗,计划分娩成功率与阴道分娩率显著高于B组,而剖宫产率则显著降低,差距具有显著统计学意义(P＜0.05)。由此可以得出，地诺前列酮栓促宫颈成熟作用更为显著，这与诸多研究结论相吻合。地诺前列酮栓主要刺激内源性前列腺素，使其生成受到影响，进而通过提高宫颈细胞基质内载多糖含量以及水分,分离与消除宫颈胶原纤维，从而实现促进宫颈成熟目的。在现阶段，诸多学者对地诺前列酮栓展开了深入的研究,在促宫颈成熟能力上具有很强的效果，主要具有四个方面的优点：一是引产见效快,二是引产成功率高,三是阴道分娩方式多，四是安全性高[6]。这与本文研究结果相一致。本文研究显示，地诺前列酮栓促宫颈成熟总有效率（97.62%）明显高于缩宫素总有效率（53.33%），差距具有显著统计学意义(P＜0.05)。同时，地诺前列酮栓有助于松弛宫颈平滑肌,基于宫颈处在胎先露压迫状态下，发生机械性扩张作用，子宫对缩宫素的敏感度更高，药物载体得到了稳定的控释，防止宫缩过强，产妇接受性较好[7]。

综上所述,对于足月计划分娩产妇来讲，地诺前列酮栓在提升其宫颈成熟效果方面作用显著,引产成功率高、用药时间短、使用方便，同时安全性与可靠性高，具有重要的临床价值以及意义。

［1］赵秀梅,赵秀伟,邸霞等.地诺前列酮栓与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果观察 [J].中国妇幼保健，2012 (06)：70-71.

［2］叶美.地诺前列酮栓与缩宫素用于足月妊娠引产效果比较[J].海峡药学，2010(08)：181-182.

［3］田辉,杜玉开.地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟及引产效果的研究[J].华中科技大学学报(医学版)，2011(03)：333-336.

［4］张文英,闫东.控释地诺前列酮阴道栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性及安全性评价[J].中国医药导报，2011(04)：63-64.

［5］王雪舟.控释地诺前列酮栓与缩宫素在足月妊娠促宫颈成熟引产中的效果比较[J].海峡药学，2010(03)：137-139.

［6］周建芳,杨颖慧,高永芳等.缩宫素促进宫颈成熟疗效分析[J].中外医学研究，2011(22)：132-132.

［7］陈嘉莹.地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟及引产50例分析[J].临床和实验医学杂志，2010(07)：541-542.

赵国翠，1971年生，女，汉族，副主任医师，1994年毕业于昆明医学院，本科学历，从事妇产工作20年。

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