不同孕期终止妊娠对妊娠期糖尿病围生儿结局的影响

杨惠珍

（云南省弥勒市人口和计划生育服务中心，云南弥勒 652300）

不同孕期终止妊娠对妊娠期糖尿病围生儿结局的影响

杨惠珍

（云南省弥勒市人口和计划生育服务中心，云南弥勒 652300）

目的探讨和分析不同孕期终止妊娠对妊娠期糖尿病围生儿结局的影响。方法选取于2012年3月-2013年11月在我院住院待产且妊娠期糖尿病孕妇120例为研究对象，依据上述孕妇孕期进行分组，将孕周在28-36周孕妇分成A组，孕周在37-39周分为B组，孕周超过39周记为C组，另外将上述选取孕妇依据血糖控制情况，分成血糖控制良好组和血糖控制较差组，统计和分析上述孕妇在终止妊娠后各组围生儿疾病发生率、巨大儿产生率以及死亡率。结果B组孕妇在终止妊娠后围生儿疾病发生率以及死亡率较另外两组明显低，在上述指标上B组与A组、C组的对比差异有统计学意义（P＜0.05）；血糖控制良好孕妇分娩后围生儿疾病发生率、死亡率明显低于血糖控制较差者，两组间上述指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于妊娠期糖尿病孕妇，控制血糖，在孕周37-39周终止妊娠，可以有效的降低围生儿出现疾病的几率，降低巨大儿的发生率和死亡率。

不同孕周；妊娠期糖尿病；终止妊娠；围生儿

妊娠期糖尿病简称GDM，其作为妇女妊娠过程中一种较为常见的疾病，其对新生儿影响较大，会导致新生儿血糖过低，出现早产或流产等症状，严重时有几率导致新生儿生长畸形，同时对孕妇自身生理健康及血糖代谢也会产生较大的不良影响，如引发感染、头痛等并发症。因此，对于分析妊娠期糖尿病孕妇在不同孕期终止妊娠对围生儿产生的影响有着重要的实际意义。本文通过选取在我院住院待产且患有妊娠期糖尿病的孕妇为研究对象，依据孕妇的孕周给予终止妊娠处理，分析其对围生儿结局的影响，现将结果整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2012年3月-2013年11月在我院住院待产且妊娠期糖尿病孕妇120例为研究对象，上述选取对象年龄22-40岁，平均年龄（27.3±4.5）岁；其中初产妇79例，经产妇41例；经产妇中剖宫产和自然分娩依次为16例和25例，孕次均在2-3次之间。

1.2 妊娠期糖尿病诊断标准

符合以下2项或2项以上，或超过正常值即诊断为妊娠期糖尿病：①空腹血糖浓度为5.6mmol/L；②口服葡萄糖75g，1h后血糖浓度为10.3mmol/L；③2h后血糖浓度为8.6mmol/L；④3h后血糖浓度为6.7mmol/L。

1.3 对象排除标准

①排除合并严重心、肝、肾脏器疾病患者；②排除存在重症肺部或呼吸道疾病患者；③排除电解质紊乱、病窦综合征、肾功能缺陷等患者；④排除存在先天性遗传病史者。

1.4 方 法

将本文选取的120例对象，依据孕妇孕期进行分组，将孕周处于28-36周之间的孕妇分成A组，孕周在37-39周之间的孕妇记为B组，孕周超过39周记为C组，其中A组、B组、C组三组孕产妇人数依次为38例、43例和39例。上述选取孕妇在确诊为GDM后，立即制定并实施血糖控制措施，依据孕妇血糖控制的实际情况，将其分成血糖控制良好组（82例）和血糖控制较差组（38例）。其中血糖控制满意判断标准为：空腹血糖小于5.6mmol/L，餐后2h血糖检测浓度低于6.7mmol/L；统计和分析上述孕妇在终止妊娠后各组围生儿疾病发生率、巨大儿产生率以及死亡率。

1.5 统计学方法

对上述各组孕妇的各项数据进行记录、分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 A、B、C三组间围生儿结局的影响对比

通过对A组、B组、C组三组孕产妇在实施终止妊娠后围生儿的情况进行统计分析，发现B组43例孕妇围生儿结局最好，该组围生儿的疾病发生率和死亡率均明显低于A组孕妇和C组孕妇，在上述指标上B组与A组、C组的对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1。

2.2 血糖控制对围生儿结局的影响对比

本文120例选取对象，其中血糖控制情况良好和较差人数分别为82例和38例，统计分析血糖控制良好组孕妇围生儿疾病发生率、巨大儿发生率及死亡率均明显低于血糖控制较差组，两组间上述指标对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。详细对比见下表2。

表1 不同孕周终止妊娠后围生儿结局的影响对比[n（%）]

表2 血糖控制情况对终止妊娠后围生儿结局的影响[n（%）]

3 讨论

妊娠期糖尿病（GDM）作为当前临床上较为常见的一种疾病，其也是妇女妊娠中常见的并发症之一。GDM主要是因为妇女妊娠期导致体内胰岛素分泌不足，引发血糖代谢异常，进而导致妊娠期糖尿病发生。GDM不仅会对孕妇自身的糖代谢会产生影响，同时也会对腹中胎儿的正常生长发育产生较大的不良影响，如增加新生儿疾病的发生率，出现流产或早产等症状，严重时导致胎儿生长畸形，甚至死亡。相关研究文献表明，在孕妇妊娠周低于37周前给予终止妊娠处理，胎儿发生死亡的几率最高；因此分析在不同孕期时对GDM孕妇给予终止妊娠处理，进而降低胎儿疾病发生率、巨大儿发生率以及死亡率对孕妇及新生儿有着重要的实际意义[1]。同时，有研究文献表明，对于GDM孕妇分娩新生儿出现疾病的几率、出现巨大儿的几率以及发生死亡的几率除了与终止妊娠时机的选择有较大的联系，还与妊娠期间孕妇的血糖情况有着直接的联系[2]，因此保证孕妇妊娠期血糖维持在正常水平有着重要的意义。

对于GDM孕妇在怀孕早期阶段，及时给予相关的检查，尽早筛查出血糖代谢异常的孕妇，并及时给予相应的饮食干预或注射胰岛素等药物进行降糖，保证血糖浓度维持在正常水平，这是避免新生儿出现疾病的有效措施，同时也保证了孕妇及胎儿的安全，有效的降低了分娩后发生各种并发症的几率[3]。同时，对于GDM患者，除了控制血糖外，选择合适的时间给予终止妊娠处理，也会对围生儿的结局产生正面影响，降低新生儿出现巨大儿的发生率和死亡率。本文研究发现A组38例孕妇出现巨大儿的几率明显低于B组和C组，而该组围生儿的疾病发生率和死亡率却最高，这说明在孕周处于28-36周阶段的孕妇不宜给予终止妊娠处理；而对于妊娠周处于37-39周之间的B组孕妇，其新生儿发生巨大儿的几率高于A组，但低于C组，且新生儿疾病发生率和死亡率较A组、C组明显低，这说明在妊娠处于37-39周时给予终止妊娠处理最佳，该研究结果与崔雪芳等人研究文献基本保持一致[1]；同时本文还对GDM孕妇血糖控制情况进行了研究，在接受相关的血糖控制干预后，发现血糖控制良好组孕妇新生儿出现疾病的几率、巨大儿的几率以及死亡率均较血糖控制较差组低，这说明对妊娠期糖尿病孕妇给予血糖控制干预，在一定程度上能明显改善围生儿的结局，这对于终止妊娠后改善围生儿结局有着积极的影响；该研究结果与施惠珍等人研究报道内容基本保持一致[4-5]。有研究报道表明，GDM孕妇血糖控制情况较差，待腹中胎儿生长相对成熟时，要及时给予终止妊娠处理，这对防止孕妇血糖过高对胎儿产生影响，降低胎儿死亡率和新生儿呼吸窘迫症的发生率有着积极的意义。

综上所述，对于妊娠期糖尿病孕妇，给予有效控制血糖干预，并在孕周37-39周终止妊娠，可以有效的降低围生儿出现疾病的几率，降低巨大儿的发生率和死亡率。

［1］崔雪芳,黄蓉华.妊娠期糖尿病孕妇终止妊娠时机的探讨[J].海南医学,2013(15):3218-3219.

［2］任俊峰，曹彦杰，闫小曼，等.妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J].包头医学院学报，2012(02)：58-59.

［3］曾风蓉.妊娠期糖尿病不同治疗时机对母婴预后的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,201l(08)：1200-1201.

［4］何丽平，廖淑蔚，李静,等.妊娠期糖尿病患者血糖控制对母婴的影响分析[J].吉林医学，2012(21)：4499-4500.

［5］施惠珍.妊娠期糖尿病孕期血糖控制水平与妊娠结局的相关性分析[J].中国医师进修杂志,2010(6):657-658.

其他论著交流