干扰素凝胶联合微波凝固术治疗尖锐湿疣临床效果及复发分析

李双

[摘 要] 目的：探讨干扰素凝胶联合微波凝固术治疗尖锐湿疣的临床疗效，并观察其复发情况，为临床提供依据。方法：选择2012年1月到2013年9月在本院治疗的尖锐湿疣患者107例，根据治疗方法分为对照组和观察组，对照组51例，应用微波凝固术治疗；观察组56例，在对照组基础上应用干扰素凝胶治疗。均治疗3个月后进行评估。观察疗效及复发情况。结果：观察组总有效率为96.43%（54/56），明显高于对照组80.39%（41/51），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组2个月和3个月复发率分别为19.64 %（11/56） 和25.00%（14/56），均低于对照组31.37%（16/51）和45.10%（23/51），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用重组人干扰素α-2b凝胶联合微波凝固术治疗尖锐湿疣的临床效果较好，能够有效减少复发率，值得在临床推广应用。

[关键词] 干扰素凝胶；微波凝固术；尖锐湿疣；复发

中图分类号：R759.29 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2014）05-089-02

尖锐湿疣（condyloma acuminate，CA） 是常见性传播疾病，由人乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的增生性疾病。该病具有潜伏期长和传染性强等特点，其高复发率也是临床治疗中常见问题。目前临床上治疗尖锐湿疣主要有物理治疗、局部药物治疗、手术治疗和全身治疗等方法，但各种疗法均有不同程度的复发。微波作为一种电磁波，能够以生物体本身作为热源，使疣体内部水分蒸发引起坏死脱落。具有直接接触皮损处、对位准确，对正常组织损伤少等特点。干扰素具有广谱抗病毒及免疫调节作用，通过阻止受病毒感染的细胞内病毒复制、抑制在细胞内的繁殖达到治疗目的并降低其复发率[1-2]。本研究旨在探讨重组人干扰素α-2b凝胶联合微波凝固术治疗尖锐湿疣的临床效果，并观察其复发情况，为临床提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月到2013年9月在本院治疗的尖锐湿疣患者107例，所有患者均依据临床表现和实验室检查确诊。其中男性67例，女性40例，年龄19～66岁，平均年龄45.07±6.35岁，病程26天～1.5年，平均病程5.38±1.06月，根据治疗方法分为对照组和观察组，对照组51例，应用微波凝固术治疗；观察组56例，在对照组基础上应用干扰素凝胶治疗。排除病例为妊娠或哺乳期妇女、年龄小于18岁或大于70岁患者，及不能按时用药或不按时复诊患者。两组患者在性别、年龄、病程和临床表现等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法和观察指标

患者首先进行合并症者治疗，控制感染后应用微波治疗，先用2%利多卡因进行局部麻醉，微波手术治疗仪（MTC-4型，南京启亚微波治疗仪），功率35～60 W，电极点灼疣体消灭。对疣体数量多，面积广的患者进行分次治疗，一般4～5 d 后再次治疗。观察组在对照组基础上局部涂抹重组人干扰素α-2b 凝胶，3次/d，连续用药6周，6周后观察患者治疗效果。临床治疗效果评估标准[3-4]：痊愈：皮损完全消退；显效：疣体数目或皮损面积减少大于30%；无效为疣体数目或皮损面积的减少小于30% 或病情加重。总有效为痊愈和有效例数总和。6周后每两周复查一次，观察3个月。观察患者复发情况。复发评估标准： 3个月内随访期内，无不洁性生活史及接触史状况下，再次出现赘生物。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用均数±标准差表示并采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

3 讨论

尖锐湿疣，又称生殖器疣，由HPV感染生殖器、会阴或肛门等部位引起的一种常见、易复发的性传播疾病，其传播途径主要为性接触，以患者生殖器周围出现皮损以及赘生物为主要临床表现，对人们的生殖健康和身心健康均造成一定的威胁。微波治疗是通过高频电磁波作用于病灶局部，病变组织凝固、坏死，最终清除病灶，具有操作简单、出血少，止血性能好、安全性高等优点。干扰素作为一种广谱抗病毒药，能够通过诱导人体细胞产生抗病毒蛋白而起到抑制或者杀伤病毒，同时干扰素还能够增强机体免疫细胞的活性，提高患者机体免疫功能。在临床治疗过程中可以通过外用、内服、肌注等多种方式进行治疗，药物吸收后能够刺激和建立有效的免疫应答，提高机体的免疫状况[5-6]。

本次研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，无效率低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明干扰素凝胶联合微波凝固术治疗尖锐湿疣的临床效果较好，能够有效达到治疗目的。主要由于微波作为一种高频电磁波，振动产生凝固、热效应和非热效应，使局部组织凝固、脱落。但微波治疗尖锐湿疣的目的是去除肉眼可见的疣体，改善症状和体症。单独使用微波可消除较大的可见疣体，但对于亚临床感染、皮损基底部残留HPV的患者不能够彻底消除，使患者复发率较高。重组人干扰α-2b凝胶具有广谱抗病毒活性作用，并能够增强巨噬细胞和自然杀伤性细胞的活性与功能，可以调节机体免疫功能，抑制疣组织细胞增殖，可以提高微波治疗的临床疗效，同时可以有效清除亚临床感染灶，从而有效地防止复发[7-8]。

尖锐湿疣复发的主要原因是疣体周围存在亚临床感染灶，患者机体免疫功能低下，也是复发的重要因素[9-10]。干扰素凝胶能够作用于较小的尖锐湿疣病灶和亚临床病灶，减少病毒负荷，通过抑制病毒蛋白降低感染细胞的增殖，因此局部应用干扰素凝胶能够达到治疗亚临床感染的目的，从而降低尖锐湿疣的复发率[11-12]。

综上所述，应用重组人干扰素α-2b联合微波凝固术治疗尖锐湿疣的临床效果较好，对于减少尖锐湿疣的传播，有效减少复发率具有重要临床意义。

参 考 文 献

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