彩色多普勒超声在乳腺肿瘤中的应用价值

齐福珍

超声由于具有无创性、可重复性诊断的特点，因此目前作为辅助检查手段被用于各种肿瘤的早期诊断中，对肿瘤早期确诊起到重要的作用[1]。乳腺癌是育龄妇女常见的恶性肿瘤，严重威胁女性生命健康，近年随着环境及生活方式的转变，乳腺癌呈上升的趋势。尽早确诊及治疗对乳腺癌患者预后具有重要的意义。彩色多普勒超声是近年性发展起来的辅助诊断技术，与传统二维超声相比，其能清晰地显示肿瘤的临床病理特征，提高肿瘤的诊断准确率[2]。为此本研究将对乳腺肿瘤患者应用彩色多普勒超声进行诊断，并与二维超声诊断结果进行对比，旨在提高乳腺癌早期诊断准确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取上饶市人民医院2012年5月～2013年5月经病理组织学确诊为乳腺肿瘤的40例患者为研究对象，患者均为女性，年龄32～74岁，平均年龄为（52.6±7.5）岁，肿瘤大小为0.8～6cm，平均肿瘤大小为（2.8±0.2）cm，其中单侧病变25例，双侧病变15例，患者临床症状表现为乳头溢乳、乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大。另选取30例正常健康体检妇女为对照组，年龄20～74岁，平均年龄为（51.3±3.8）岁，2组妇女年龄差异无统计学意义。

1.2 方法 患者均取仰卧位，并将乳房处暴露，以乳头作为检查的中心点，分别行直接扫查法对患者进行放射性扫描，扫描过程中如发现肿块时记录肿块边界、形状、大小、内部回声、钙化以及是否包含包膜、腋窝淋巴肿大及后方衰减情况。肿块周边采用彩色观察其血流频谱情况，并记录患者舒张其流速比（S/D）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）的平均值。患者接受完彩色多普勒超声检查后采用二维超声检查，操作方法与彩色多普勒超声相同。健康体检妇女行彩色多普勒超声检查，操作方法与乳腺肿瘤患者相同。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种超声诊断方法符合率及误诊率分析 经彩色多普勒超声诊断40例患者中恶性肿瘤35例，良性肿瘤5例，与病理结果相比，符合率为100%，误诊率为0.00%，而二维超声诊断中恶性肿瘤32例，良性肿瘤5例，符合率为80.00%，误诊率为20.00%（见表 1）。

表1 两种超声诊断方法符合率及误诊率分析

2.2 两种超声诊断方法临床病理特征分析 乳腺癌与二维超声在肿瘤形态结构、内部回声、边界、微小钙化病灶等病理学特征上差异有统计学意义（P<0.05，见表2）。

表2 两种超声诊断方法临床病理特征分析

2.3 乳腺癌患者与正常体检者血流参数差异 与正常体检妇女相比，乳腺肿瘤患者S/D、RI、PI值显著下降，差异有统计学意义（P<0.05，见表 3）。

表3 乳腺癌患者与正常体检者血流参数差异

3 讨论

近年随着医疗技术的发展，使得彩色多普勒超声在乳腺肿瘤的诊断中应用越来越广泛，彩色多普勒超声可分辨出0.2～0.3cm的囊肿，从而大大提高了肿瘤诊断的准确性[3]。本组病理经彩色多普勒超声诊断可发现，恶性肿瘤35例，良性肿瘤5例，与病理结果相比，符合率为100%，误诊率为0.00%，从而表明彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤具有较高的诊断准确率。临床上良性乳腺肿瘤以纤维瘤较常见，而恶性肿瘤则表现为乳腺癌，乳腺属于内分泌靶器官，能大量分泌雌孕激素，并可刺激乳腺增生，从而形成乳腺癌，因此在彩色多普勒超声中可观察到乳腺癌病灶回声均匀[4]。本组病例中彩色多普勒超声与二维超声在肿瘤形态结构、内部回声、边界、微小钙化病灶等病理学特征上差异有统计学意义（P<0.05），这是由于彩色多普勒超声探头具备高分辨率，从而提高诊断准确率，使得诊断更加准确。与正常体检妇女相比，乳腺肿瘤患者S/D、RI、PI值显著下降，差异有统计学意义（P<0.05），从而提示乳腺肿瘤可形成丰富的血管分支，患者血管数量较多，血管壁较薄，血管形态不规则，血管管径粗细不均，从而形成动静脉瘘，因此在彩色多普勒超声中表现为血流频率的改变，从而为彩色多普勒超声诊断提供病理学基础。

[1]黎秋，张步林.彩超在乳腺肿瘤诊断与鉴别诊断中的应用价值体会[J].中国医药指南，2013(20):586-587.

[2]陈德.彩超在乳腺癌诊断的临床应用价值[J].中国医药导刊，2012，14(8):1328-1329.

[3]杨彩群，肖碧芳，楼春，等.乳腺肿瘤的彩色多普勒超声诊断[J].中国妇幼保健，2011，26(25):3980-3981.

[4]沈松杰，孙强，徐雅莉，等.乳腺癌常用早期诊断方法的比较研究[J].中华肿瘤杂志，2012，34(11):877-880.