中西医结合护理化疗所致恶心呕吐55例临床体会

中山大学附属第五医院化疗科，广东 珠海 519000

中西医结合护理化疗所致恶心呕吐55例临床体会

谢蓉芝万正兰李月婵李亚枚奚玉向

中山大学附属第五医院化疗科，广东 珠海 519000

目的探讨中西医结合护理干预对肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的改善效果。方法选取肿瘤化疗患者110例，随机分为对照组与观察组各55例。在化疗期间对照组患者给予常规护理干预措施，观察组患者开展中西医结合护理干预，观察分析两组患者化疗后发生恶心、呕吐的严重程度及有效控制率。结果观察组患者的恶心与呕吐程度显著好于对照组患者，化疗后临床症状的有效控制率为91.0%，显著好于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤患者进行化疗时极易产生恶心、呕吐的不良反应，临床采用中西医结合护理干预能够改善病人胃肠功能，缓解不良反应程度，具有确切的临床应用价值。

中西医结合护理;肿瘤化疗；恶心呕吐

化疗作为抗肿瘤治疗的主要手段之一，虽使得部分肿瘤患者获得了较长期的生存，但同时也存在着严重的副反应，其中恶心、呕吐是最常见的，发生率可高达70%～80%[1]。严重的恶心、呕吐给病人带来了极大的痛苦，不仅影响化疗的顺利进行，直接影响到治疗效果，而且可能加重或诱发其他疾病。为了提高病人生存质量，缓解化疗所致的恶心、呕吐，笔者通过对55例患者开展了中西医结合护理干预措施，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2013年1月至2014年1月收治的肿瘤患者110例，所有样本均给予化疗。随机将患者分为对照组与观察组各55例，对照组中男性28例，女性27例，年龄35～74岁，平均(52.9±4.1)岁，其中非小细胞肺癌19例，胃癌18例，乳腺癌8例，中小细胞肺癌6例，前列腺癌4例；观察组中男性29例，女性26例，年龄33～76岁，平均(51.8±4.3)岁，其中非小细胞肺癌18例，胃癌16例，乳腺癌10例，中小细胞肺癌7例，前列腺癌4例。两组患者上述一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理干预措施，包括对患者进行健康宣教、介绍病房环境及负责医护人员、打扫床铺、发药输液等。观察组患者给予中西医结合护理干预措施，具体方式如下：①化疗前:护理人员对患者开展心理安慰，通过语言交流分散病人的注意力，改善其不良心理情绪。对病人以往的药物使用情况进行了解，宣教化疗过程中的注意事项，讲解化疗后会产生的不良反应情况，增加治疗的配合程度。化疗期间患者体内会出现细胞受损的表现，护理人员需给予正确的膳食指导，鼓励进食高热量、高蛋白、高维生素的食物。②化疗过程中:创造舒适温馨、安静整洁的病房环境，可适当增加绿色植物，调节患者的精神状态。化疗时保证语言的温和，病人发生呕吐后立即给予相关护理干预，避免呕吐物阻塞呼吸道。严密观察病人的呕吐反应，及时给予护理措施，选择适当的止吐药物，包括胃复安、格拉斯琼、非那根等，通过施药改善患者肠胃功能，抑制催吐化学感受区，减少恶心、呕吐的发生。化疗过程中进食尽量保证清淡，同时依据传统中医理论多使用滋肝补肾、调理脾胃的食物。③化疗后:化疗开展1个疗程后，给予中医汤药，方选旋覆代赭石汤，方中代赭石10g,半夏10g,旋覆花10g,枳壳10g,白术10g,生姜10g,党参15g,砂仁5g,炙甘草5g,茯苓30g,大枣3颗。水煎后口服，1剂/d，连续服用10d为一疗程。中医护理的同时给予患者有效的心理安抚，观察其机体反应，保证最佳的护理效果。

1.3 判定标准 依据化疗药物毒性分级评价标准[2]将患者发生的恶心、呕吐进行评级，0度：未见恶心、呕吐的临床症状；Ⅰ度:存在恶心与呕吐的临床表现，但未对日常生活产生影响；Ⅱ度:临床症状比较严重，对日常生活产生一定的影响；Ⅲ度:临床症状非常严重，患者无法开展进食。有效控制率=0度控制率+Ⅰ度控制率。

1.4 统计学方法 所有资料采用SPSS 13.0软件进行统计学分析处理，计量资料比较采用t检验，计数组间以χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经护理干预后，观察组的恶心、呕吐程度以及有效控制率均好于对照组患者，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者恶心与呕吐临床症状的控制情况比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

化疗是临床治疗肿瘤患者的最主要手段之一，该种治疗方法在有效作用于肿瘤细胞的同时也对病人的健康细胞产生了较多毒副作用，其中以消化道受损最为常见。研究表示化疗引起的恶心、呕吐症状，是指在化疗过程中由化疗药物所导致的恶心、呕吐[3]，该种消化道不良反应不仅会降低患者的生存质量，也会阻碍化疗的连续有效开展。有效的护理干预措施可以改善病人的心理状态，加强对不良反应的重视程度，也能有效降低不良反应的严重程度与发生率。本组55例患者给予了中西医结合的护理干预措施，西医护理干预措施主要是指在化疗期间发生恶心与呕吐后，立即给予止吐类西药，降低病人的恶心反应，改善胃肠功能。中医主要通过化疗后服用旋覆代赭石汤进行治疗，方中代赭石平肝镇逆，凉血止血，主要用于治疗噫气呕逆，噎膈反胃等疾病，能够降摄肺胃之逆气，有效抑制反胃呕吐；半夏与生姜调理脾胃，降逆止呕；炙甘草与妊娠作用于脾胃，增加脏器功能，全方具有和胃降逆、化痰之呕的作用[4]。

综上所述，运用中西医结合护理干预肿瘤患者化疗致恶心、呕吐的不良反应能够改善病人胃肠功能，缓解不良反应程度，具有确切的临床应用价值。

[1]欧阳珍.36例化疗期肿瘤病人恶心呕吐的护理体会[J].健康大视野,2013,21(8):731

[2]巴楠,吴敏,王利娟,等.帕洛诺司琼预防高致吐性化疗所致恶心呕吐临床研究[J]．实用医学杂志,2011,27(18):3406-3408

[3]石永康,田声望,郭玉华.盐酸帕洛诺司琼治疗化疗所致恶心呕吐23例临床观察[J].交通医学,2010,24(3):279～281

[4]蒋亮.肿瘤病人围化疗期恶心呕吐的中西结合预防和护理[J].辽宁中医药大学学报,2010,12(6):230-231

谢蓉芝(1973-),女,主管护师,研究方向：肿瘤护理。

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1007-8517(2014)24-0141-02

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