β-七叶皂苷钠在下肢骨折术后肿胀治疗中的应用效果分析

陈文革

（湖北民族学院附属民大医院 关节外科，湖北 恩施 445000）

β-七叶皂苷钠在下肢骨折术后肿胀治疗中的应用效果分析

陈文革

（湖北民族学院附属民大医院 关节外科，湖北 恩施 445000）

目的探讨β-七叶皂苷钠治疗下肢骨折术后肿胀的消肿效果及其安全性。方法选取湖北民族学院附属民大医院2011年2月～2014年2月期间收治的下肢骨折术后肿胀患者作为研究对象，按照随机对照原则，将患者随机分为实验组（n＝87）和对照组（n＝88）。实验组患者接受β-七叶皂苷钠消肿治疗，对照组患者接受甘露醇消肿治疗。比较2组患者术后4 d的患肢周径、肿胀消退、疼痛恢复情况。结果实验组治疗后4 d患肢周径、肿胀评分、疼痛评分均小于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；2组患者的治疗效果比较，实验组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义。结论应用β-七叶皂苷钠治疗骨折术后肿胀，消肿效果好，具有良好的临床效果。

β-七叶皂苷钠；甘露醇；下肢骨折；术后；肿胀

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取湖北民族学院附属民大医院2011年2月～2014年2月期间收治的下肢骨折术后肿胀患者175例为研究对象，根据随机对照及盲法的原则，按照随机数字表法将175例患者分成实验组（n＝87）和对照组（n＝88）。实验组男49例，女38例，年龄21～67岁，平均为（43.5±2.1）岁；对照组男51例，女37例，年龄23～68岁，平均为（44.9±2.3）岁。2组患者的年龄、性别等一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。所有患者在治疗前均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 治疗组：手术后第1 d开始将七叶皂苷钠（山东绿叶制药有限公司生产，国药准字H20003560）15mg溶于10%葡萄糖溶液250mL，静脉滴注7～10 d。对照组：手术后第1 d开始用20%甘露醇溶液（北京双鹤药业股份有限公司生产，国药准字H11020861）250mL静脉滴注3～7 d。

1.3 肿胀程度评定及疗效评定 肿胀程度评定标准［4］：Ⅰ°计1分：较正常的皮肤肿胀，但皮纹仍存在。Ⅱ°计2分：肿胀较为明显，皮纹消失，未见水泡。Ⅲ°计3分：明显肿胀，皮肤硬紧，可见水泡，但无骨筋膜室综合征。

疗效评定标准［4］：显效：Ⅰ°与Ⅱ°肿胀2 d内消退至正常，Ⅲ°肿胀5 d内消退至正常；有效：Ⅰ°与Ⅱ°肿胀5 d内消退至正常，Ⅲ°肿胀7 d内消退至正常；无效：8 d后肿胀消退。显效率＝显效人数／受试人数×100%。

1.4 疼痛评分 术后疼痛评估采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分，又名 10分法［5］：记录员在纸上画一条长10 cm的横线，横线的左端为0，表示无痛；右端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛，1～3分为轻度，4～6分为中度，7～10分为重度。让患者根据自我感觉在横线上作标记，表示疼痛的程度。

1.5 观察指标 对记录员进行严格的统一培训，观察并记录2组患者治疗后4 d的患肢周径、肿胀消退、疼痛恢复情况，以及2组患者不良反应发生率。

1.6 统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，正态计量资料用“±s”表示，2组间的比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后4 d相关指标恢复情况比较 实验组的患肢周径、肿胀评分、疼痛评分均小于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者治疗后4 d患肢周径、肿胀评分、疼痛评分比较Tab.1 Compare the limb circumference，swelling score and pain score in two groups after 4 days treatment

2.2 2组患者疗效比较 实验组显效率为85.1%，对照组显效率为68.2%，实验组的疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2组患者疗效比较［n（%）］Tab.2 Compare the efficacy in two groups［n（%）］

2.3 2组患者不良反应的比较 2组患者均出现创伤部位刺激性疼痛的症状，经减慢输液速度或热敷后，症状均好转。对照组3例出现头昏、心悸、恶心症状，2例出现局部血管刺激征，不良反应发生率为5.7%；实验组有1例出现变态反应，表现为皮疹，1例出现局部血管刺激征，不良反应发生率为2.3%。2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义。

3 讨论

本研究结果提示，应用β-七叶皂苷钠治疗骨折术后肿胀较应用甘露醇治疗骨折术后肿胀在患肢周径、肿胀评分和疼痛评分等方面具有显著差异（P＜0.05），β-七叶皂苷钠治疗骨折术后肿胀较应用甘露醇治疗骨折术后肿胀在显效率上具有显著差异（P＜0.05）。应用β-七叶皂苷钠治疗下肢骨折术后肿胀与应用甘露醇治疗骨折术后肿胀均能出现不良反应，但是2种治疗方法治疗下肢骨科术后肿胀出现不良反应发生率的差异无统计学意义。β-七叶皂苷钠是一种含多酯键三萜皂苷，提取于植物娑罗子中，能抑制致炎物质组织胺、前列腺素及激肽等引起的血管通透性增高及血管炎性反应［6］，有明显的消肿、抗渗出、改善微循环，提高静脉张力的作用［7-8］。据国外相关的研究报道，β-七叶皂苷钠的副作用极小，临床应用安全可靠［9-10］。而甘露醇主要作用于肾小球后，提高肾小管内渗透压，减少对 Na＋、Mg2＋、Ca2＋、Cl－及其他溶质的重吸收，从而使水及电解质经肾脏排出；且通过高渗透作用，细胞间液中的水分迅速移向细胞外运转，组织脱水，水肿减轻［11-12］。但是，甘露醇易出现不良反应，若静脉滴注速度过快，可产生一过性头痛、头昏、心悸、恶心、视力模糊及注射部位疼痛等症状。近年来，国内外关于应用β-七叶皂苷钠和甘露醇治疗肿胀的研究，均认为β-七叶皂苷钠的消肿效果较甘露醇显著，且不良反应发生率低［13-15］，与本文结果一致。

综上所述，应用β-七叶皂苷钠治疗骨折术后肿胀，其消肿效果好，具有机制有待进一步研究。

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（编校：李璐璐）

The efficacy analysis of sodiumβ-aescin in the treatment of swelling after lower limb fracture operation

CHENWen-ge

（Department of Joint Surgery，Minda Hospital Affiliated to Hubei Minzu University，Enshi445000，China）

ObjectiveTo discuss the efficacy and safty of sodium β-aescin in the treatment of swelling after lower limb fracture operation.MethodsFrom February 2011 to February 2014 in Minda Hospital Affiliated to Hubei Minzu University，patients with swelling limb after lower limb fracture operations were selected as research subjects.The patients were divided into experimental group and control group random ly.The experimental group were received sodiumβ-aescin，the control group were received mannitol.After4 days treatment，limb circum ference，swelling score and pain score in two groups were compared.ResultsCompared with control group，the limb circumference，swelling score and pain score in experimental group significantly reduced after 4 days treatment（P＜0.05）；the therapeutic effect in experimental group was significantly better than that in control group（P＜0.05）.The incidence of adverse reaction in two groups had no significant difference.ConclusionApplication of sodiumβ-aescin on lower limb fracture shows good therapeutic effect.

sodiumβ-aescin；mannitol；lower limb fracture；after operation；swelling

R969.2

A

1005－1678（2014）04－0091－03

下肢骨折术后恢复时间较长，患肢常伴不同程度的肿胀，可引起疼痛，影响术后功能锻炼以及切口愈合等。肿胀严重者，可直接影响患肢的血液循环，易引发栓塞，甚至导致骨筋膜室综合征等严重并发症［1］，给患者的生命健康带来威胁。目前，临床上常应用β-七叶皂苷钠和甘露醇治疗下肢骨折术后肿胀。但是据相关的文献报道［2］，甘露醇的使用常引起不良反应，若长期使用，对肝、肾的影响极大，还可导致水、电解质紊乱，甚至骨坏死等问题。目前，国内外推荐的消肿药物主要是β-七叶皂苷钠［3］，相比甘露醇，β-七叶皂苷钠具有消肿效果好，不良反应少等优点。本研究选取2011年2月～2014年2月期间收治的下肢骨折术后肿胀患者，探讨β-七叶皂苷钠的治疗效果，现报道如下。

湖北省教育厅项目（B20112115）

陈文革，男，本科，副主任医师，研究方向：关节创伤，E-mail：zhuyaping1976＠163.com。