689例亚健康人群中医体质辨识的调查分析

包文婷 汤军

[摘要] 目的 对689例亚健康人群进行中医体质辨识，了解这一群体的体质分布状况，为亚健康人群的养生与保健提供新思路。 方法 根据中华中医药学会《中医体质分类与判定》，采取调查问卷的方法实施中医体质辨识。 结果平和质77例（11.18%），偏颇体质612例（88.82%）；偏颇体质中按人数多少排列依次为：阳虚质242例（39.54%）、阴虚质93例（15.20%）、气虚质78例（12.75%）、气郁质75例（12.25%）、湿热质42例（6.86%）、血瘀质36例（5.88%）、特禀质23例（3.76%）、痰湿质23例（3.76%）。 结论 结合体质辨识，制定个性化的体质调理方案对亚健康人群的养生与保健有积极的意义。

[关键词] 亚健康；中医体质辨识；调查分析

[中图分类号] R211 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）24-0116-03

20世纪80年代前苏联N·布赫曼提出“第三状态”一词，即介于健康与非健康之间的中间状态。此类人群自觉反映躯体及情绪的不适，生活质量低，学习、工作效率受到影响，但经过现代医学设备检查各项身体指标无异常。对此，国内学者提出中国式名称——亚健康[1]。针对亚健康状态调理属于中医学“治未病”范畴。

中医体质是指在人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征，表现为结构、功能、代谢以及对外界刺激反应等方面的个体差异性，对某些病因和疾病的易感性，以及疾病传变转归中的某些倾向性[2]。体质辨识即以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行“因人制宜”的干预措施[3]。进而做到“未病先防，已病早治，既病防变，瘥后防复，择时防发”[4]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2011年12月1日～2012年10月31日期间来我院养生保健门诊进行中医体质辨识的人群，有效调查对象为689例；排除病情危重者、拒绝填写体质调查问卷者、不能配合完成中医四诊检查者和患有精神疾病者。

1.2 研究方法

以问卷的形式进行研究，采用以人为本、健康为中心的昆仑-炎黄“治未病”健康保障模式（KY3H模式）的昆仑-炎黄健康辨识表（经典版），对前来做中医体质辨识的人群进行问卷调查。体质分类方法采用北京中医药大学王琦教授9种体质分类方法[5]。采用KY3H专业辨识系统，建立中医体质辨识数据库；经过培训的录入人员将体质辨识表录入到KY3H专业辨识系统，并经差异逻辑法查错，处理缺失值及差异值。

1.3 统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件包进行数据分析，用构成比描述体质类型的分布情况，构成比的比较采用拟合优度检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1一般情况

本次调查对象为挂号咨询人群，依从性较好，问卷质量较高，有效率为100%。本次研究的689例调查对象中，年龄最小17岁，最大80岁，平均（34.1±10.5）岁。男66例，占9.6%，女623例，占90.4%，男女比例大约为1∶10，这主要由于妇科生殖免疫为我院养生保健门诊特色专科。无配偶者27例，占3.9%，有配偶者662例，占96.1%。采用单个样本构成比的χ2检验（拟合优度检验），689例中医体质类型构成比比较见表1。

2.2不同年龄段中医体质类型的分布特征

平和质随年龄的增加而下降，气郁质在41～50岁年龄段分布最少，阳虚质在17～30岁年龄段分布最多。因最小理论频数小于1，故采用Fisher确切概率法，计算得出不同年龄段的体质分布差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

体质是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质[2]，它与疾病的发生、转归、预防、治疗等密切相关。在非病态状态下和患病状态下均存在正常体质和偏颇体质[2]。本调查结果显示，689例中医体质辨识的亚健康人群中，平和质仅占（11.18%），其他为偏颇体质占（88.82%），而偏颇体质中阳虚质人数最多（242例）占偏颇体质的39.54%，阳虚质在中医各体质类型中占有较大比例，是一种常见的体质形态[6]。其次依次为阴虚质（15.20%）、气虚质（12.75%）、气郁质（12.25%）、湿热质（6.86%）、血瘀质（5.88%）、特禀质（3.76%）、痰湿质（3.76%）。

中医体质学认为，体质秉承于先天，得养于后天，体质具有相对稳定性，但又不是一成不变的，不同年龄段可表现为不同的体质特征，后天因素、自然社会环境、疾病等都制约着体质的形成和发展[7]。

偏颇体质中排前四位的是阳虚质、阴虚质、气虚质和气郁质，与以往杨佳琦[8]、陈润东等[9]的研究结果相一致。阳虚质是以畏冷，手足不温，喜热饮，精神不振，大便稀溏，小便清长等为主要表现，以阳气亏虚、失于温阳为主要特征的体质状态。形成阳虚质的主要原因为先天不足或后天失养。浙江是亚热带季风气候，位于东部季风区，温热季节较长，冬季湿冷，加之经济条件优越，夏季吹空调普遍，过吃冷饮，长期偏嗜凉冷之品可伤及脾胃之阳，内生寒邪，损伤机体的阳气，以致形成阳虚体质，如《景岳全书》云：“生冷内伤，以致脏腑多寒”。

本次调查的689例亚健康人群中，女性占90.4%，从女性的心理特征来看，女性性格偏于内向者较多，多愁善感，感情细腻，容易被七情所伤，产生气机郁滞，如清代医学家叶天士曰：“女子以肝为先天”，而肝为情志之官，七情伤肝，直接影响肝之条达，“肝为刚脏”，其性最易动荡，情绪激动则勃然大怒，所欲不遂则抑郁不乐，因此，易郁易怒可视为妇人的性格特点，从而导致肝气郁结、阴虚火旺，表现为阴虚质和气郁质的体质特征，这也是本次调查中阴虚质和气郁质的原因之所在。

气虚质是以语声低怯，以气短、易疲乏、头晕、心悸、健忘等为主要表现，以元气不足、脏腑功能低下为主要特征的体质状态[10]，气虚质有较高比重的原因主要有当代社会竞争激烈、生活压力大，以及人们普遍缺乏运动、锻炼不足，过吃冷饮，加之不良生活习惯，不知持满，欲竭其阴造成体内元气虚衰等原因所致。

痰湿质是以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等为主要特征，以体形肥胖、腹部肥满松软为形体特征，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑[2]。689例调查人群中痰湿质所占比例虽然很小，却有很好的规律性，即痰湿质的分布随着年龄的增长而增多，40岁左右到最高，而后趋于稳定，平和质随着年龄的增长而下降，表明身体随着年龄的增长而由盛至衰，本次调查也与杨佳琦[8]、陈润东等[9]的研究结果相一致。

综上所述，本次接受调查的亚健康人群中偏颇体质占多数，阳虚质、阴虚质、气虚质和气郁质人数较多，形成原因主要有后天因素、自然社会环境、疾病等。因此结合体质辨识结果，制定个性化的体质调理方案对亚健康人群的养生与保健有积极的意义，例如起居养生、饮食养生、精神养生、运动养生等。对体质的调整和优化，可以提高人群的健康水平，在强身防病，促进病体康复时，必须重视体质因素，并根据体质阴阳偏盛偏衰的不同加以调整[11]。由于本次调查受时间、空间以及一些人为因素的影响，尚存在一定的局限性，有待以后继续深入研究。

[参考文献]

[1] 何裕民. 关于亚健康一个新领域命名的商讨[J]. 医学与哲学，2000，21（6）：47-48.

[2] 王琦. 中医体质学[M]. 北京：人民卫生出版社，2009：2.

[3] 王琦. 体质辨识是“治未病”的“抓手”[J]. 环球中医药，2008，1（3）：5-6.

[4] 熊冠宇，谢卫平. 试论中医体质及其意义[C]. 咸阳：全国第七届中医体质学术研讨会论文集，2009：34-36.

[5] 王琦. 中医体质学2008[M]. 北京：人民卫生出版社，2009：12-16.

[6] 梁星. 阳虚质人群的生活方式特点及其相关性研究[D]. 广州中医药大学，2010.

[7] 王苗娟，严正松，陈燕. 中医体质辨识500例调查与分析[J]. 中医药学报，2009，5（2）：45-47.

[8] 杨佳琦. 杭州市某社区3048位社区居民中医体质辨识调查与分析[J]. 浙江医学教育，2011，10（4）：34.

[9] 陈润东，杨志敏，林嬿钊，等. 中医体质分型6525例调查分析[J]. 南京中医院大学学报，2009，25（2）：106.

[10] 李晓屏，陈璋秀. 412例中医体质辨识的调查与分析[J]. 中医药导报，2011，17（1）：34.

[11] 阮剑虹，沈晓红，高成璐. 浅谈中医体质学说[J]. 辽宁中医药大学学报，2008，10（6）：20.

（收稿日期：2014-03-10）