经尿道前列腺电切术对老年前列腺增生患者生活质量的影响

马秀芬 韩清玲 李 鑫 周立纯 汲 烨

(齐齐哈尔医学院第二附属医院，黑龙江 齐齐哈尔 161021)

随着人口老龄化的进展，前列腺增生症(BPH)的发病率也不断增加，该病是老年男性常见的疾病之一，主要表现为前列腺增生并伴有急性尿潴留，如果不及时治疗，将会对患者的躯体和心理带来较大的影响〔1〕。经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗BPH最有效的方法〔2〕，其创伤小，且术后恢复快，基本取代了开放性前列腺手术。有研究表明，老年BPH患者在自我健康评估、心理健康等方面都有所明显下降。本文对我院100例老年BPH患者进行问卷调查，拟了解BPH患者生活质量在TURP前后的变化。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院泌尿外科2011年8月至2012年8月收治的老年BPH患者80例，年龄65～86〔平均(72.68±6.23)〕岁，受教育程度初中及以下59例，高中及以上21例；病程3个月～8年。纳入标准：(1)均有不同程度的尿频、排尿困难、夜尿增多症状；(2)均由直肠指诊、B超及尿动力学检查确诊，符合BPH诊断标准，年龄≥65岁；(3)最大尿流量(Qmax)为15 ml/s，前列腺体积(TPV)>30 ml，前列腺症状评分(IPSS)>7分；(4)无严重的系统性疾病以及精神疾病；(5)患者及家属均知情同意，且患者能够理解调查表内容并配合调查。排除标准：(1)BPH引起的如膀胱结石、严重泌尿系统感染疾病；(2)神经源性膀胱、膀胱颈硬化症等疑似疾病。所有患者均采用TURP治疗。

1.2研究方法 采用问卷调查的方法，先对研究者进行培训，在征求患者同意并签署知情同意书后开始调查。在手术前对80例患者进行问卷调查。出院后进行病例随访5～7个月，并再次接受调查(术后)。术后10～12个月有60例患者完成第2次随访。将术前和术后第1次和第2次随访的调查结果进行比较。问卷采用SF-36量表评定〔3〕，该量表包含生理功能、心理功能、肌体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感功能和精神健康8个方面，前四个维度为生理得分，后四个为心理得分，得分越高，表明生活质量越高。

1.3评价指标 (1)于手术前和手术后测评患者国际前列腺症状评分(IPSS)、TPV、最大尿流率、平均尿流率、剩余尿量(PVR)；(2)比较手术前和手术后的生活质量得分。(3)比较第1次和第2次随访时生活质量的得分。

2 结 果

2.1手术前后患者IPSS、TPV、尿流量和PVR的比较 80例患者手术均成功，术后患者IPSS得分、TPV和PVR较手术前均有所下降，最大尿流率和平均尿流率较手术前均有所升高(均P<0.05)。见表1。

2.2手术前后患者生活质量指标的比较 老年BPH患者手术前在生理功能、心理功能、肌体疼痛、总体健康、社会功能和精神健康6个维度方面显著低于手术后(P<0.05)。见表2。

表1 手术前后患者IPSS、TPV、尿流量和PVR的比较

表2 手术前后患者生活质量指标的比较

2.3两次随访患者生活质量指标的比较 患者在第2次随访时的生理功能、肌体疼痛、总体健康和社会功能4个维度方面显著高于第1次的得分(P<0.05)，见表3。

表3 两次随访患者生活质量指标的比较

3 讨 论

BPH在60岁以上老年男性人群中发病率达80%以上〔4〕。上世纪80年代末，前列腺电切技术进入中国，并随着手术器械和视频技术的应用而逐渐推广〔5〕。目前，随着TURP熟练程度的逐步提高以及手术者经验的积累，该手术的适应范围逐步扩大，术后的并发症也明显减少，有效提高了该疾病的治愈率。

以往对手术疗效的评价多从术后创伤的恢复、身体机能的恢复程度等指标评价手术的疗效〔6〕，患者从未生理、心理和社会等综合方面来评价手术的疗效。本研究表明住院期间医护人员的细心指导和健康知识传授对患者有很大帮助。TURP技术通过高频电流发生器功率和改变切割电极的形态使其切除率较高，而且其定位准确，不易发生闭孔神经反射，止血方便，降低了出血率，对患者的损伤小，恢复快，有利于患者顺利康复。第2次随访时的患者的生活质量较第一次随访时有所提高，这说明身体的恢复是一个长期过程，患者需要在术后长期随访，并提高对疾病的认知能力和养成健康的生活方式，从而提高其生活质量。

综上，随着手术的实施，患者的身体不适逐步得到解除，患者在术后症状和生活质量都较术前有很大改善。因此，应充分了解患者的重要器官生理功能状态，积极防治并发疾病，做好妥善的术前和术后处理〔7〕，并定期随访，动员社会、家庭、朋友等力量，寻求干预措施，提高其对疾病有正确的认知，使老年BPH患者的生活质量明显提高。

4 参考文献

1曾明祥.经尿道电切术治疗前列腺增生症的临床疗效观察〔J〕.当代医学，2013;19(1)：102-3.

2王泽永，王志新，侯 毅，等.经尿道前列腺电切术与等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症效果比较〔J〕.中国老年学杂志，2011;31(8)：1440-1.

3李 俊，刘朝杰，李宁秀，等.生命质量评价量表SF-36中国量化标准研究〔J〕.华西医大学报，2001;32(1)：36-8.

4李乃静，潘作东，白 雪，等.老年良性前列腺增生危险因素分析及疗效评价〔J〕.中国老年学杂志，2012;32(20)：4527-8.

5白忠原，杨江根，肖克峰，等.等离子前列腺剜除术与前列腺电切术的临床疗效对比分析〔J〕.中国老年学杂志，2010;30(11)：1483-5.

6谭 沛，陈 阳，邱建华，等.慢性化脓性中耳炎手术前后患者生活质量的调查分析〔J〕.中华耳科学杂志，2011;9(2)：195-9.

7柴 军，刘春林，张进生，等.经尿道前列腺电切术治疗高龄高危前列腺增生症49例〔J〕.中国全科医学，2008;11(13)：1191-2.