左西替利嗪及尿素乳膏联合润燥止痒胶囊治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效

张云凤

(天津市第五中心医院皮肤科，天津 300450)

随着我国人口老龄化程度加剧，老年性皮肤瘙痒作为一种常见的皮肤病，发病率不断增高〔1〕。患者常由于皮肤剧烈瘙痒，导致情绪焦躁、睡眠障碍，严重影响了日常生活质量〔2〕。对于老年性皮肤瘙痒的治疗，如今临床主要以中西医结合治疗为主〔3〕。本研究将左西替利嗪、尿素乳膏、润燥止痒胶囊三种药物联合应用，拟探讨该治疗方案的安全性和有效性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年4月至2013年4月在本院门诊就诊的老年性皮肤瘙痒症患者104例，随机分为治疗组和对照组，每组52例。治疗组中男37例，女15例，年龄60～79岁，平均(68.47±7.23)岁，病程5～12个月，平均(6.92±2.03)个月；对照组中男34例，女18例，年龄60～82岁，平均(69.14±7.49)岁，病程6～13个月，平均(7.14±1.92)个月。两组性别、年龄、病程间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2筛选标准 入选标准：符合《临床皮肤病学》(苏州科学技术出版社，2001版)中对老年性皮肤瘙痒的诊断标准。排除标准：(1)1个月内有抗组胺药物、糖皮质激素和其他止痒药物使用史；(2)常规生化检查发现有严重肝肾功能障碍、糖尿病等，无法耐受治疗的患者；(3)由于个人或经济原因导致治疗中断的患者；(4)合并其他皮肤疾病，不能暂停全身或局部用药的患者。

1.3治疗方法 对照组患者给予左西替利嗪5 mg(重庆华邦制药股份有限公司，国药准字H20040249，5 mg/片)，口服，1次/d，同时外用尿素乳膏(芜湖三益制药有限公司，国药准字H34020311)，2次/d；治疗组患者在对照组基础上口服润燥止痒胶囊2 g(贵州同济堂制药有限公司，国药准字Z20025030，0.5 g/粒)，3次/d。两组患者均连续治疗6 w，治疗期间均禁止辛辣刺激饮食，减少皮肤瘙痒处热水洗烫次数，减少摩擦或抓挠方式止痒，尽量少用有刺激性的浴液和肥皂沐浴，日常选用棉质内衣。

1.4观察指标 观察两组患者治疗前后皮肤瘙痒程度、瘙痒持续时间、发生频率，分别采用四级评分法进行测定：每级5分，无症状0分、轻度5分、中度10分、重度15分。疗效判定依据新药临床研究指导原则〔4〕：治愈：瘙痒完全消失，继发性皮疹消退；显效：瘙痒明显缓解，继发性皮疹消退>80%；好转：瘙痒有所减轻，继发性皮疹消退30%～80%；无效：瘙痒未减轻或加重，继发性皮疹消退<30%或增多。治愈和显效均为治疗有效计算总有效率。观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.5统计学方法 采用SPSS20.0软件进行t和χ2检验。

2 结 果

2.1两组疗效对比 治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2两组治疗前后瘙痒程度、发生频率、持续时间评分对比 两组患者治疗前瘙痒程度、发生频率、持续时间评分之间差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组各项评分均明显低于治疗前(P<0.01，P<0.05)；治疗组治疗后瘙痒程度、发生频率、持续时间评分均明显低于对照组(均P<0.05)。见表2。

表1 两组疗效对比(n，%，n=52)

表2 两组治疗前后瘙痒程度、发生频率、持续时间比较

2.3两组不良反应情况对比 治疗组不良反应发生率为17.31%，其中5例服药2 w前后出现轻微腹泻，4例服药1 w前后有嗜睡、乏力，但可耐受且继续用药之后症状无明显加重。对照组不良反应发生率19.23%，其中5例服药1 w前后出现嗜睡、头晕症状，另有5例服药10 d前后出现口干，但可耐受且继续用药。上述症状在治疗结束1 w后均自行消失，两组治疗期间不良反应发生率之间无差异(P>0.05)。

3 讨 论

老年性皮肤瘙痒多由于机体皮脂腺功能衰退、汗液分泌减少，导致皮肤缺乏滋润、退行性病变等因素诱发皮肤瘙痒，加之老年人机体免疫力下降，使得其更易发生皮肤瘙痒〔5〕。中医认为该病属于“痒风”，主要由于气血不足、血虚风燥导致虚风内动、肌肤失养，不得疏泄而致病〔6〕。对于该病的治疗，国内主要以中西医结合治疗较为多见。

本研究提示左西替利嗪、尿素乳膏、润燥止痒胶囊三种药物联合应用治疗老年性皮肤瘙痒的疗效明显优于左西替利嗪和尿素乳膏联合应用。其中左西替利嗪作为第二代抗组胺药物，不仅起到抗组胺作用，还能够有效抑制机体变态反应释放的多种炎症介质，抗炎止痒；尿酸乳膏作为外用制剂，能够提高蛋白质的水合作用，进而使皮肤表明的含水量增加，促进皮肤柔软，对皮肤起到很好的滋润保湿作用；润燥止痒胶囊属于纯中药制剂，具有清热燥湿、抗炎、养阴生津等作用，广泛应用于对皮肤瘙痒的治疗中，其中所含的桑叶还具有凉血润燥的功能，对真皮细胞分裂起到一定的刺激作用，促进新表皮的产生，有利于患者表皮屏障功能的再建，进而减少外界刺激引起的皮肤瘙痒。本研究还说明左西替利嗪及尿素乳膏联合润燥止痒胶囊治疗老年性皮肤瘙痒具有良好的安全性。

4 参考文献

1卢忠明.润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗老年性皮肤瘙痒症50例〔J〕.浙江中西医结合杂志,2012;22(10):803-4.

2徐 萍,诸仁才,沈玲珑,等.窄谱中波紫外线联合润燥止痒胶囊、盐酸左西替利嗪治疗玫瑰糠疹疗效观察〔J〕.中国皮肤性病学杂志,2012;26(3):281-2.

3吕心可,崔迎春,黄宇鹏,等.老年瘙痒症患者血浆及皮损内组胺水平与皮肤瘙痒程度的相关性〔J〕.中国老年学杂志,2013;33(22):5728-9.

4中华人民共和国卫生部.中药(新药)临床研究指导原则〔S〕.北京：中国科学技术医药出版社,1997:99-100.

5林桂艳,邓列华,胡云峰,等.润燥止痒胶囊联合盐酸左西替利嗪及赛庚啶治疗慢性荨麻疹的疗效〔J〕.暨南大学学报(自然科学与医学版),2010;31(6):608-10.

6贾华魁.中药全身熏蒸法治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效〔J〕.中国老年学杂志,2012;32(22):5067-8.