心电网络信息系统在基层医院的应用体会

王秀君

[摘要] 目的 探讨心电网络信息系统在基层医院信息化决策中的应用。 方法 分析心电网络信息系统的组成包括硬件部分和软件部分以及心电网络信息系统的实施方法。 结果 心电网络信息系统的引进势在必行，其实现了心电检查从预约登记、分诊叫号、检查，到心电信息集中存储、分析、编辑、报告、查询、临床共享及统计检索全流程的信息化管理，基于医院信息系统（Hospital Information System，HIS） 的心电网络信息系统的应用使心电检查融入到医院的整体信息化建设中，最终实现了医疗信息全面共享的目标。 结论 本院作为二级甲等的基层医院，在使用心电网络信息系统的过程中既体会到了其优势也发现其不足之处，本文希望能为基层医院心电检查的信息化决策和进一步发展提供重要的参考价值。

[关键词] 心电网络信息系统；基层医院；应用体会

[中图分类号] R319   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2014）11-157-03

Application of ECG network information system in primary hospitals

WANG Xiujun

Shenzhen Bao'an District Songgang People's Hospital, Shenzhen 518105,China

[Abstract] Objective To explore the application of ECG network information system in information decision of primary hospitals. Methods Composition of ECG network information system, including hardware and software, as well as its implementation measures, were analyzed. Results It was a undeniable trend to introduce and implement the ECG network information system, which realized a complete flow of information management, from appointment and registration, triage and calling number, and examination of ECG examination, to the integrated storage, analysis, editing, report, inquiry, clinical sharing and statistics and retrieval of ECG information. The application of ECG network information system based on the hospital information system (HIS) enables the ECG examination integrate into the entire information construction of the hospital, and eventually realizes the target of fully shared medical information. Conclusion Our hospital, as a primary hospital rated as second class and grade A, has learned the advantages as well as the disadvantages of the ECG network information system during its application. This article aims to provide important information and evidence for the information decision and further development of the ECG examination in primary hospitals.

[Key words] ECG network information system; Primary hospitals; Application

心电图（electrocardiography，ECG）已在临床应用多年，在心血管疾病的诊断方面是一项不可替代的检查技术，自《心电图标准化与解析建议国际指南》的颁布，该项技术的临床应用日臻完善[1]。随着医疗建设数字化信息化的发展，传统的心电检查已无法满足大量的临床需求，心电网络信息系统的引进势在必行[2]，笔者在使用心电网络信息系统的过程中既体会到其优势，也发现一些不足之处，希望本文能为基层医院心电检查的信息化决策和进一步发展提供重要的参考价值。

1 应用背景

我医院已较成熟地使用了HIS系统多年，但心电检查却一直停留在单机检查、单机打印的模式，基本上未实现业务和管理方式的信息化，阻碍了医院信息化进程的发展，同时在心电检查的管理方面，存在低效、成本控制不利等诸多问题，主要包括以及几个方面[3]：（1）采集后的心电数据不能数字化存储，图纸不易保存，大量的临床资料丢失，尤其是床边心电图；（2）无法共享心电信息，图形比对及查询不便，联合会诊较为困难；（3）心电诊断医师的诊断水平不同，诊断术语的不规范，报告质量难以保证。以上的问题都亟待解决，因此，迫切需要一个稳定可靠、具有强大数据库分析统计功能的、可存储大量珍贵资料、可分析及共享数据的心电信息管理系统，在这种背景下，我院引进了一种基于HIS系统的心电网络信息系统。

2 应用方法

2.1 心电网络信息系统的组成

电网络信息系统是专为医院的心电图室及与其业务相关部门提供服务的系统，通过配置心电图机采集模块，实现心电图的数字化存储和管理，以及各种数据的共享。心电网络信息系统包括两个模块[4]，即硬件设备和软件设备。

2.1.1 硬件设备 心电网络信息系统硬件设备由服务器、心电检测设备、客户端计算机三个模块组成[5]。服务器是采用CISC（复杂指令集）架构服务器[6]；心电检测设备采用的是6或12导联同步数字心电图机，可与心电工作站一起完成网络传递及数据入库功能；客户端计算机采用的是现有的医院信息系统的商用计算机。

2.1.2 软件设备 软件设备包括较完善的HIS系统和心电网络信息系统软件[7]。较完善的HIS系统可实现与心电网络信息系统的双向通讯，可共享患者信息，可实现在HIS医生工作站上直接调用心电图的功能；心电网络信息系统软件主要包括数据库服务模块、临床WEB浏览模块、与HIS接口模块、数字心电图机接口、心电检查工作站、心电医生诊断工作站。

2.2 实施方法

2.2.1 数据库服务的安装 在医院计算机中心设立心电服务器，建立心电图数据管理库，安装数据库服务模块和存储管理器模块。

2.2.2 实现信息交互 利用心电网络信息系统将原有心电检查设备及便携心电检查仪联网，并与医院HIS系统及门诊叫号系统联网，实现信息交互。

2.2.3 数据采集 包括门诊数据采集和床边数据采集，均从HIS获取患者一般信息，向HIS返回包含患者一般信息与心电信息的数据包。（1）门诊数据采集：门诊心电图室通过我院HIS系统直接获取待检查患者信息，对心电图待检患者进行分诊，通过心电工作站或心电图仪进行门诊患者的心电数据采集，并上传至HIS系统心电数据库。（2）床边数据采集：临床科室利用床边心电图仪或便携式心电图仪采集心电数据后通过有线或无线网络向HIS系统心电数据库传递床边心电数据[8]。

2.2.4 分配诊断工作站 在心电图室设立心电图诊断中心，分配医生诊断工作站，负责集中处理所有接收到的（包括临床传输来的）心电数据，进行专业的心电图处理分析功能。

2.2.5 安装临床Web浏览模块 实现全院医生工作站的心电图网络浏览功能，可测量、打印、下载、分析等。

3 应用体会

在使用过程中，在工作方法作比较，我们发现心电网络信息系统有明显的优势，但也发现一些不足之处，由于发现及时，与开发商积极沟通，督促其不断改进，使我院对该系统的应用日臻完善，希望能为其他基层医院提供有价值的借鉴[9]。

3.1 心电网络信息系统应用优势

相对于传统的心电检查工作模式和工作方式，我们发现心电网络信息系统具有如下优势：（1）安全易用性：心电数据可以永久存储于医院HIS系统硬盘中，释放了科室电脑终端的硬盘储存，加快了终端运行速度，提高了门诊心电检查速度。（2）系统化和数据共享：医疗行业信息时代面临的核心问题是医疗资源的共享，心电网络信息系统集中存储了全部的心电检查数据，提供所有心电数据的网络发布。大容量的服务器存储了大量患者的病历，可随时检索，回放统计，直接得到的原始数据方便将患者的多次心电图检查进行对比，满足了医生日益重视的连续分析对比的要求，提高了心电图诊断的准确率，还可用于网络会诊及学术交流。（3）优化了诊疗流程，提高了管理水平：心电网络信息系统取消了住院患者外出检查环节，住院患者直接由住院部医护人员做床旁心电图，减少了患者的二次移动，尤其是确保了外伤患者和危重患者的安全，无形中减少了医疗纠纷的发生。由于节省了患者的“检查时间”和医务人员的“陪查时间”，完善了医院的管理水平，提高了诊疗效率。（4）提高了心脏疾病的诊断效率：由于心脏疾病发病时具有很大的突发性，失去了宝贵的早期诊断救治时间，导致疾病进入晚期，甚至当场发生心脏猝死，给社会和个人家庭带来沉重的经济负担[10]。心电网络信息系统通过床旁数据采集，可随时捕捉信息，帮助医生准确判断异常心电图的发生规律，而医生精准、快速诊断使病人得到及时救治。（5）减轻了工作量，提高了检查效率：心电网络信息系统具有申请、登记/预约、检查、报告及打印输出、归档、查询统计、科室管理等业务处理与流程管理功能，这样可以减少医生进行日常工作量。而且，临床医生可以快速从数据库服务器中得到患者图文一体的心电诊断报告，及时做出诊断，无需人工传递报告，从而极大限度地缩短了患者的就诊时间，提高了整个医院的运转效率。（6）建立了和谐的医患关系：由于社会的高速发展及人们生活水平的提高，患者的健康意识提高，不仅要求治病，而且希望医院提供快捷、优质的服务，单一的治好病已不能满足需求。心电网络信息系统正是以随时心电数据采集，心电图快速传输，后台医生精准诊断，专业诊断快速回复，快速发布报告，为患者提供了更为方便、快捷、优质的服务。大大的提高医院的社会效益。（7）降低了成本，提高经济效益：减少使用大量热敏打印纸，所有患者的心电图实现网络共享，采用普通A4打印纸进行打印，大大节约了成本，每年可节约耗材成本60%～80%。

3.2 心电网络信息系统应用不足之处

伴随医院数字信息化的不断发展，心电网络信息系统也面临着新的挑战，现有的心电网络信息系统存在如下的不足之处：（1）心电工作站的分析数据窗口的数据字号过小，难于辨认，给工作人员造成不便；测量数据只能显示软件自动测量值，不能人工更改，造成测量数据显示不准确，妨碍工作人员做出正确的诊断；保存、读取速度较慢，进入分析页面的操作过多，影响检查速度；软件操作页面不能以页面形式出现，采集数据时不能进行其他操作，影响工作效率；诊断报告不能用鼠标复制、更改，影响操作的灵活性。（2）手持式便携心电检查仪的无线信号较差[10]，完成床旁心电图后必须在无线信号强的地方，才能传输患者心电图信息，而微型笔记本电脑式便携心电检查仪接收、传送无线信号的功能较好，故本院采用后者；通过无线网络传输的图像变异失真情况时有发生。我院原有心电图仪采集的心电数据不能用无线网络传输，只能用有线网络传输，操作步骤较繁琐，限制了其应用。将上述缺点及时反馈给软件公司，要求其改进，现上述问题已基本解决，对今后兄弟医院的应用会起到良好的借鉴作用。（3）医生已经习惯于查看纸质心电图，而新的工作模式是需将做完的心电图先上传到网络再回看，尤其在抢救危重患者时，医生不能第一时间拿到纸质心电图，进行查看，部分老医生对这一模式不习惯，操作不够熟练，认为浪费时间，难以接受。

3.3 心电网络信息系统应用建议

本院作为二级甲等的基层医院，在使用心电网络信息系统的过程中既体会到了其优势也发现其不足之处，针对基层医院心电检查的信息化我们提出如下的建议[11]：（1）新项目的实施一定要进行“试运行”。在试运行过程中，应使用备用服务器，使用者要具备真实应用的态度，对系统的各个功能模块进行全方位地使用，理顺各项流程，及时提出意见和建议，尽量快速解决各种问题，在顺应医院的整体流程后，将系统切换到在用服务器上[12]。（2）由于基层医院临床医护人员对心电图检查技术的掌握水平参差不齐，在检查过程中可能会漏掉一些重要操作步骤，例如：心律失常者需做1min的长节律导联，心肌梗死患者需加做导联等操作常规，因此，需要心电图专业人员对临床医护人员做好心电检查操作知识的宣传普及。（3）新系统在应用时需对应用科室的医护人员进行培训，同时，应规范临床和门诊医生对医生工作站中“心电图申请”的使用[13]。

[参考文献]

[1] 郭剑峰.心电网络系统的现状与展望[J].江苏实用心电学杂志，2008，17（2）：121-122.

[2] 肖静，冯海鸣，任志刚，等.基于HIS的心电网络信息系统研究实施[J].医疗卫生装备，2010，31（1）：76.

[3] 许强.无线心电网络管理系统在医院的应用[J].信息与电脑，2012，9（4）：11-13.

[4] 马广松，方宇.心电网络系统的设计和应用[J].中国医院管理，2010，12（2）：21-23.

[5] 王琦.基于HIS的心电信息系统应用研究[J].重庆医学，2012，26（1）：45-47.

[6] Huasong Cao. Wireless three-pad ECG system: Challenges, design, and evaluations[J].Journal of Communications and Networks,2011,13（1）： 113-115.

[7] 胡光阔，郑瑞凤.心电图数字化诊断管理系统在医院中的应用[J].实用心电学杂志，2010，25（5）：86.

[8] Yong Lian.QRS Detection Based on Multiscale Mathematical Morphology for Wearable ECG Devices in Body Area Networks[J].IEEE Trans.Biomed.Circuits and Systems，2010，3（4）： 221-223.

[9] Swati Banerjee.Application of Cross Wavelet Transform for ECG Pattern Analysis and Classification [J].IEEE T.Instrumentation and Measurement，2014，63（2）： 333-335.

[10] Roshan Joy Martis.Wavelet-based Machine Learning Techniques for ECG Signal Analysis[J].Machine Learning in Healthcare Informatics，2014，34（10）： 121-123.

[11] 卢喜烈.心电网络系统[J].心电学杂志，2009，6（14）：32-35.

[12] 王琦.心电图网络信息化管理系统[J].武汉亚洲心脏病医院，2013，2（23）：44-46.

[13] 周军荣.心电信息化管理系统在医院信息化中的应用[J].海南军医，2013，19（24）：36-38.

（收稿日期：2014-04-21）