循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果观察

黄红艳

株洲市二医院康复医学科，湖南株洲 412005

个体化护理即为个性化护理，是依照病人的详细情况进行护理，例如：病症诱发因素、病人性格、病症严重度等[1]。在护理领域之中，循证护理是一种科学护理的体现，是遵循证据并应用证据所展开的临床护理方式，极其高效、科学。2011年7月13日—2013年7月13日，我院肝胆外科接收119例肝胆疾病者，分为两组，分别给予循证护理、个体化护理，以此探讨个体化护理、循证护理的不同效用，使肝胆外科病人预后可以更好。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年7月13日—2013年7月13日，我院肝胆外科接收119例肝胆疾病者，男性 73例，女性 46例，年龄：22～75岁，人均：（43.10±5.20）岁，64 例恶性肿瘤（肝及肝内胆管），36 例胆囊炎，19例胆囊结石。119例病例的肝胆病症经临床医师对临床症状、腹腔穿刺检查的分析而确诊。随机将119例肝胆外科病者分组：预后效果组（58例）与对照效果组（61例），预后效果组施行循证护理，对照效果组施行个体化护理。在预后效果组中，男性36例，女性 22 例，年龄：22～74 岁，人均：（43.08±5.19）岁，32 例恶性肿瘤（肝及肝内胆管），17例胆囊炎，9例胆囊结石。在对照效果组中，男性 37 例，女性 24 例，年龄：23～75 岁，人均：（43.11±5.21）岁，32例恶性肿瘤（肝及肝内胆管），19例胆囊炎，10例胆囊结石。随后，比较预后效果组与对照效果组的并发症情况（护理之后）、护理满意度、生活情况（随访期间）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照效果组 对照效果组护理方式：个体化护理。分析病人性格，使护理模式能够和病人的个体化、不同化要求相一致，设置男女病室，并尊重病者的生活习惯、个人隐私。在临床中，恶性肿瘤者（肝癌病人等）的病状较多，比如：腹水、恶心等，要提前将抢救物品备好，以便随时实施抢救工作。此外，由于病人各项机能因为年龄较大而逐渐降损，病症反复出现率高，此时病人特别容易紧张、惶恐，所以当针对心理状况给予护理，以缓解不良情绪（紧张、惶恐等）。

1.2.2 预后效果组 预后效果组护理方式：循证护理。术后，当行平卧位，并严禁头部用力，以防颅内高压反应。如果切口痛感较强，当让病者服用镇静止痛药。此外，大便应保持通畅，如果2d无便，当让病者服用开塞露或者缓泻剂，若情况必要，则行灌肠[2-3]。在循证护理时，要使无菌观念贯穿至每一个护理部分，使护理人员与被护理人员都可以时刻保持手部清洁，使一个操作环节都能保持无菌。此外，还要实施对症护理，倘若有微循环障碍，则补充血容量。在保证血压稳定的同时，还要予以心理支持，以缓解不良情绪（紧张、惶恐、抑郁等）。

1.3 观察与统计

观察对照效果组与预后效果组的并发症、生活质量（社会功能、情感功能以及角色功能、整体健康、躯体功能等）情况。统计学软件：SPSS 16.0，实施 t检验和 χ2检验。 若 P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症情况

在循证护理或者个体化护理中，预后效果组与对照效果组出现并发症（肝肾综合征、呕吐、腹痛以及胆瘘等）的概率相当（差异无显著性），P＞0.05，比较预后效果组与对照效果组并发症出现情况，详见表1。

表1 比较预后效果组与对照效果组并发症出现情况[n（%）]

2.2 生活质量

比较预后效果组与对照效果组的生活质量（社会功能、情感功能以及角色功能、整体健康、躯体功能、认知功能）评分，预后效果组角色功能评分和对照效果组相当，P＞0.05，预后效果组的社会功能、情感功能以及整体健康、躯体功能、认知功能评分情况比对照效果组好，P＜0.05，详情见表2。

表2 比较预后效果组与对照效果组的生活质量评分

2.3 护理满意度

对比预后效果组与对照效果组对循证护理或者个体化护理的满意度，预后效果组58例满意，满意率：100.00%，对照效果组60例满意，满意率：98.36%，显然预后效果组与对照效果组无显著差异，P＜0.05。

3 讨论

个体化护理属于一种人性化服务，是依照病人的详细情况进行护理，例如：病症诱发因素、病人性格、病症严重度等。在临床中，给予肝胆外科病者个体化护理是一项不可或缺的工作，是爱护、尊重肝胆疾病者的体现，是人性化服务的重要体现[4-5]。循证护理是一种科学护理的体现，是遵循证据并应用证据所展开的临床护理方式，非常高效、科学。相对于个体化护理，循证护理对肝胆外科病者的躯体健康更有改善作用，但个体化护理对肝胆外科病者的情感障碍更有缓解作用，本文，预后效果组角色功能评分以及并发疾病、护理满意度和对照效果组相当，P＞0.05，预后效果组的社会功能、情感功能以及整体健康、躯体功能评分比对照效果组好，P＜0.05。总之，要根据病人实情选择可以使患者预后、生活质量得到更好的改善的护理模式。

[1]刘丽娜.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果影响分析[J].中外医学研究,2013,1(21):14-16.

[2]尹立云.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后影响[J].医学信息,2013,6(13):86-88.

[3]张爱华.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果分析[J].中国实用医药,2012,7(15):26-28.

[4]万海霞.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后影响[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(2):12-13.

[5]刘兰芬.肝胆外科患者凝血功能的评价与凝血功能障碍的干预的专家共识[J].中华外科杂志,2012,50(8):23-24.