老年乳腺癌的临床特点和治疗分析

郭方东

大连大学附属中山医院普外四科，辽宁大连 116001

乳腺癌是临床常见的一种恶性肿瘤。研究[1]发现，乳腺癌在老年人中的比例较高，尤其是65岁以上的老年人，其发病率及致死率均较高。近年来，我国老年乳腺癌的发病率不断上升，该症逐渐成为威胁老年身体健康的疾病之一[2]。我院对36例老年乳腺癌患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了该症的临床特点，并分别给予保乳手术与改良根治术治疗，取得了较满意的效果，现作如下具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月—2011年7月入住我院进行治疗的36例乳腺癌患者作为研究对象，将其分为观察组与参照组，每组各18例。 观察组中，年龄范围 62～84岁，平均年龄（65.3±2.3）岁；病程 1周～3 个月，平均病程（1.5±0.2）个月。 参照组中，年龄范围 60～82岁，平均年龄（66.5±2.1）岁；病程 1 周～2.8 个月，平均病程（1.3±0.3）个月。13例患者伴有不同程度的高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病等慢性疾病。两组患者年龄、病程等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组：该组给予保乳手术治疗。使用象限切除术或肿瘤扩大术，安全切缘至少为1cm。手术过程中，应对每一个切缘行冰冻片检查，如果切缘病理组织学检查呈阳性，需继续补切；补贴仍是阳性，则要放弃使用保乳术治疗，改行其他手术。手术残腔不需缝合，留纤维芽组织填充即可。

参照组：给予改良根治术治疗，操作步骤如下：结合乳房形态、大小及肿瘤位置，取一纵梭形或横梭形切口，切口与肿瘤边缘的距离至少为3cm；取切口后，游离皮瓣，然后自象限向外象限同时分离乳腺、深面胸大筋膜，直至胸大肌外缘下停止；将胸小肌与胸大肌间的淋巴结、腋窝淋巴结清扫干净；术后将创面进行彻底冲洗，并使用45℃的蒸馏水对其进行浸泡冲洗，5min后将蒸馏水吸干净；将引流管置于胸壁及腋下，间断缝合皮肤，并于切口与腋下行加压包扎，然后引流管负压吸引。3d后，将引流管拔除。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间、出血量、住院时间、并发症等进行观察与记录[3]。以首次确诊为起始时间，计算患者的生存时间。随访2年，对比其治疗效果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 10.0软件包对所有数据进行统计学处理，计量资料用表示，计数资料用百分率表示，组间用t和检验，P＜0.05为有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 两组手术时间、术中出血量及住院时间对比

观察组的手术时间、出血量及住院时间均显著少于参照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者的手术时间、出血量及住院时间对比

2.2 两组患者的临床疗效对比

随访2年，观察组的并发症发生率、局部复发率、远处转移率均明显低于参照组，2年生存率则高于参照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05），具体见表 2。

表2 两组患者的临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

3.1 老年乳腺癌的临床特点分析

作为女性中常见恶性肿瘤之一的乳腺癌，其发病率近年来呈现出逐年上升的趋势[5]。老年乳腺癌有着其独特的临床特点，具体有以下几个方面：①肿块大多数属于无痛性肿块，无特异性临床症状，于生活无影响，故极易被忽略；②老年人身体状态相对较差，且多合并其他疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，故患者担心手术会引起并发症，延误了治疗时机；③术后并发症多。因为老年患者的生理机能较弱，加之存在其他系统疾病，故极易引发术后并发症[6]。针对上述几个特点，应注意以下几个问题：建议老年人定期进行乳腺彩色多普勒超声检查，及早发现与治疗；对于合并其他系统疾病的患者，家人或医护人员应对其进行心理疏导及健康教育，使其认识到延误治疗的危害性；术后，加强对患者病情、生命体征的观察，尽早发现并发症，并予以有效处理。

3.2 治疗策略分析

老年乳腺癌与年轻乳腺癌的临床特点存在较大差异，故其治疗方式也有所区别[7]。治疗老年乳腺癌，手术是最根本、有效的方法，但在选择手术方式时必须根据患者病情及身体因素进行综合考虑，如肿瘤大小、肿瘤分期等。

以往文献指出，保乳手术治疗老年乳腺癌，术中出血量、手术时间与住院时间均较少， 大约为 （100～150）mL、（100～160）min、（10～15）d，并发症发生率约为 15%，局部复发率约为 8%，远处转移率约为14%，2年内存活率约为86%。在本次研究中，我院对观察组给予了保乳手术治疗，结果该组的手术时间、术中出血量、住院时间与文献结果基本无异，且术后并发症发生率、局部复发率、远期转移率及存活率分别为11.1%、5.6%、11.1%、88.9%，略高于研究结果，由此可见，保乳手术在现阶段的老年乳腺癌治疗中已取得了较大进展。当然，这可能与本次选取病例较少有关，在今后的发展中还需加大研究力度。

综上所述，老年乳腺癌的临床症状无特异性，且早期对患者生活无明显影响，容易被忽略，故必须提高老年人对乳腺癌的认识，建议其定期进行检查，以便尽早发现、及早治疗。对于老年乳腺癌患者，应结合患者身体特点及病情选择手术方式。保乳手术治疗老年乳腺癌，具有创伤小、并发症少、存活率高等特点，且保留了乳房，效果显著，值得在临床推广。

[1]练斌,杨伟萍,韦长元,等.老年乳腺癌219例临床特点及治疗对策[J].中华肿瘤防治杂志，2012,19(12):1016-1017，1035.

[2]隗立兵,康骅,海涛,等.老年乳腺癌140例的临床特点和治疗[J].中国老年学杂志，2011,31(15):2858-2860.

[3]黄虹.探讨老年乳腺癌患者的临床特点及治疗[J].现代诊断与治疗.2013,24(12):2658-2659.

[4]张凤英.例老年乳腺癌患者的临床特点及治疗[J].中国医药指南，2012,10(34):446-447.

[5]张晓.探讨老年乳腺癌的临床特点及治疗策略[J].当代医学，2013,19(17):25-26.

[6]刘起胜.65岁以上老午乳腺癌临床病理特点分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2010,13(12):1762-1764.

[7]周宏,赖运辉,余启文，等.65例老年女性乳腺癌的临床特点与治疗[J].现代医学，2010,10(8):37.

[8]赵卫红,徐兵河,李青，等.70岁以上老年女性乳腺癌患者的特点和预后分析[J].中华肿瘤杂志，2009,28(25):385-386.