肱骨近端骨折锁定钢板内固定治疗效果探析

刘明军

（濮阳市人民医院 骨二科 河南 濮阳 457000）

肱骨近端骨折锁定钢板内固定治疗效果探析

刘明军

（濮阳市人民医院 骨二科 河南 濮阳 457000）

目的：探讨肱骨近端骨折锁定钢板内固定治疗的临床效果。方法：选取40例肱骨近端骨折手术患者，随机分为观察组与对照组，各20例。观察组患者以锁定钢板内固定法进行治疗；对照组患者20例以常规手术法进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为90.0％，对照组为75％，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，观察组患者手术时间及术后恢复时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：锁定钢板内固定法治疗肱骨近端骨折患者具有较好的临床效果，手术时间短，术后恢复快，值得临床广泛推广。

肱骨近端骨折；锁定钢板；内固定

近年来，肱骨近端骨折的发病率逐渐上升，且多集中于老年患者，对其生活造成严重的不良影响［1］。随着医学技术的发展，临床上治疗肱骨近端骨折的手术方法也越来越多。本研究中，濮阳市人民医院以锁定钢板内固定法及常规手术法为主，对其临床治疗效果进行对比分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取濮阳市人民医院收治的40例肱骨近端骨折患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各 20例。观察组中男 12例，女 8例；年龄为44～72岁，平均为（59.9±4.2）岁；对照组中男14例，女6例，年龄为47～68岁，平均为（55.7±3.5）岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均以仰卧位进行手术，暴露手术部位，行全身麻醉。于三角肌及胸大肌之间行手术切口，对其周围的血肿组织与骨折碎片进行清理，并将骨折部位进行复位［2］。对照组患者在此基础上以常规手术法进行治疗。医护人员根据患者的具体情况，采用克氏针交叉固定12例，采用髓内针固定8例。观察组患者采用锁定钢板进行治疗。将锁定钢板置于患者肱骨大结节顶点下方5 mm、结节间沟后5～8 mm处，并通过螺丝对锁定钢板进行固定。缓慢活动受伤部位，若不受限，则可放置引流器对该部位进行清洗，清洗完毕后进行切口处缝合［3］。

1.3 疗效评价标准 根据患者的恢复情况划分诊断标准，具体包括：①显效，即骨折部位恢复良好，活动不受限制，无疼痛感；②有效，即骨折部位逐渐恢复，可在一定范围内活动，轻微疼痛感；③无效，即骨折部位无恢复趋势，且活动受限，疼痛感强烈。总有效率（％）=（显效例数+有效例数）/总例数×100％。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件对所得数据进行分析处理，定性资料采用 χ2检验，定量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 观察组治疗总有效率为90.0％，对照组为75.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较（n，％）

2.2 各项指标比较 与对照组相比，观察组患者手术时间及术后恢复时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表2。

表2 两组患者临床指标比较（±s）

表2 两组患者临床指标比较（±s）

/d观察组组别 n 手术时间/min 术后恢复时间20 90.65±10.85 14.88±3.12对照组 20 120.87±15.43 18.65±4.32 P ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，肱骨近端骨折的发病率逐渐上升，且多集中于老年患者，可对其生活造成严重的不良影响。肱骨近端骨折最主要的原因为外力损伤，由于老年患者骨密度较低，骨质疏松，轻微外力损伤则可造成患者骨折。若不进行及时有效的治疗，可使患者的关节活动受到一定的限制［4］。近年来，随着医学技术的飞速发展，临床上治疗肱骨近端骨折的方法也不断增多。

对于一般性骨折的患者，通过常规手术治疗即可获得较好的治疗效果。但总体而言，常规手术方法手术时间长、术中出血量大，且由于老年患者的体质原因，术后恢复较慢。而锁定钢板治疗法具有较好的临床效果，有效弥补了传统手术的不足［5］。通过螺丝对钢板进行固定，完全避免了骨折处移位的可能，固定效果良好，可使患者在较短时间内得到恢复［6］。

本研究结果显示，锁定钢板治疗法治疗满意率为90.0％，明显高于常规手术治疗，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。锁定钢板治疗在手术时间上明显较对照组短，患者术后恢复快，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，锁定钢板内固定治疗效果较常规手术方法显著。总而言之，锁定钢板内固定法治疗肱骨近端骨折患者具有较好的临床效果，手术时间短，术后恢复快，值得临床广泛推广。

［1］钟子云，刘盾.锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析［J］.临床和实验医学杂志，2013，12（14）：1149-1150.

［2］欧春培，利春叶，杨钦泰，等.肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的回顾性分析［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（3）：121-122.

［3］钟子云，刘盾.锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析［J］.临床和实验医学杂志，2013，12（14）：1149-1150.

［4］俞玮.肱骨近端骨折手术治疗研究进展［J］.现代医药卫生，2013，29（10）：1507-1509.

［5］杨涛，高全有，张晓瑞，等.手术治疗肱骨近端骨折38例临床分析［J］.河北医学，2013，19（4）：556-558.

［6］赵波.肱骨近端骨折手术治疗60例临床效果观察［J］.中国伤残医学，2013，（1）：39.

Efficacy of internal fixation using locking plates in the treatment of proximal humeral fracture

LIU Mingjun

（The Second Department of Orthopedics，Puyang People’s Hospital，Puyang 457000，China）

Objective：To explore the efficacy of internal fixation using locking p lates in the treatment of proximal humeral fracture.M ethods：40 cases of proximal humeral fracture were selected and random ly divided into observation group and control group，20 cases in each.Observation group was treated by internal fixation using locking plates，control group was treated by conventional operation method.The efficacy was compared between two groups.Resu lts：The total effective rates of observation group and control group were 90.0％and 75％respectively.The difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The efficacy of internal fixation using locking plates in the treatment of proximal humeral fracture was significant with shorter operation time and rapid recovery.It deserves the clinical expansion.

proximal humeral fracture；locking p lates；internal fixation

book=130,ebook=134

R 683.41

10.3969/j.issn.1004-437X2014.11.066

2014-08-23）

·护理实践·