硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗妊娠高血压疗效分析

任喜捷

（新乡市妇幼保健院 产科 河南 新乡 453000）

硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗妊娠高血压疗效分析

任喜捷

（新乡市妇幼保健院 产科 河南 新乡 453000）

目的：探讨硝苯地平、酚妥拉明及硫酸镁联合治疗妊娠高血压的临床疗效。方法：选取2009年2月至2013年3月新乡市妇幼保健院产科收治的98例妊娠高血压患者，随机分为对照组和观察组，各49例。对照组患者给予硫酸镁治疗，观察组患者给予硝苯地平、酚妥拉明及硫酸镁联合治疗。两组疗程均为7 d。比较两组疗效、并发症和妊娠结局。结果：观察组血压改善程度优于对照组，并发症明显低于对照组（P＜0.05），顺产率（77.5％）明显高于对照组（61.2％）（P＜0.05）。结论：硝苯地平、酚妥拉明及硫酸镁联合治疗妊娠高血压具有较好疗效，且并发症少，值得推广应用。

硝苯地平；酚妥拉明；硫酸镁；妊娠高血压

妊高症是指孕20周以后，以高血压、蛋白尿、水肿为主要表现的妊娠期特有并发症。妊高症主要病理表现为全身小动脉痉挛，其主要治疗方法是解痉和降压。新乡市妇幼保健院产科采用硝苯地平、酚妥拉明及硫酸镁联合治疗妊娠高血压取得了较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年2月至2013年3月新乡市妇幼保健院产科收治的98例妊娠高血压患者。其中初产妇67例，经产妇31例，年龄23～38岁，平均（30.3±2.4）岁；孕周28～40周，平均（34.2±1.9）周。妊高症分型：轻度 32例，中度 58例，重度 8例。随机将患者分为观察组和对照组，各49例。两组患者在年龄、孕周、病情等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均行卧床休息（左侧卧位）、吸氧及镇静等基础治疗。对照组应用硫酸镁进行治疗，将25％硫酸镁20 m l加入5％葡萄糖注射液100 m l中，30 m in内滴完，再将25％硫酸镁40 m l加入5％葡萄糖注射液500 m l中，以1～2 g/h速度滴注。观察组在对照组的基础上，将酚妥拉明20 mg加入5％葡萄糖注射液250 m l中滴注，前30 m in内滴入10 mg，然后根据血压调整滴速，同时给予硝苯地平30 mg口服，1次/d。两组患者均治疗7 d。

1.3 观察指标 记录治疗前后患者的血压水平，观察两组患者的并发症及分娩方式。治疗中严密监测患者的镁离子浓度、尿量及膝跳反射，出现镁中毒即用10％葡萄糖酸钙10 m l静脉注射。

1.4 统计学处理 数据资料利用SPSS 15.0软件进行统计分析，定性资料与定量资料组间比较分别采用χ2检验与t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压对比 两组患者在治疗后血压均有明显改善（P＜0.05），且观察组改善程度优于对照组（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1 两组患者治疗前后血压对比

2.2 两组患者并发症对比 并发症主要包括：宫缩乏力、产后出血、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。详细数据见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较（n，％）

2.3 两组患者分娩方式比较 两组患者早产率无明显区别，观察组的顺产率（77.5％）明显高于对照组（61.2％），对照组剖宫产率（38.8％）明显高于观察组（22.5％），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妊高症是产科常见病、多发病，由于其主要病理表现为全身小动脉痉挛所致的血流动力学异常，故解除血管痉挛、降低孕妇心脏负荷及血压为主要治疗手段。硫酸镁是常见的抗惊厥药物，可以阻断神经肌肉间的传导，解除或降低肌肉收缩，同时可以解除血管痉挛，舒张血管平滑肌，降低血压，因此可以控制或预防子痫发作；同时硫酸镁还可以拮抗钙离子作用，通过降低乙酰胆碱水平来缓解血管痉挛。

酚妥拉明是α受体阻滞剂，可以降低外周血管阻力，增加外周组织血流量，改善内脏灌注及微循环，常用于外周血管疾病的治疗。有文献报道，通过应用酚妥拉明可以对妊高症起到协同降压的作用。硝苯地平作为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可以抑制心肌收缩，降低心肌耗氧量，舒张外周血管，减轻心脏负荷。本实验所应用的控释剂更是可以起到恒速释放，作用持久的作用。本研究结果显示，两组患者在治疗后血压均有明显改善，且观察组改善程度优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，顺产率（77.5％）明显较高（P＜ 0.05）。该结果表明，采用酚妥拉明、硝苯地平、硫酸镁联合治疗妊高症，降压效果显著，可有效减少并发症的发生，妊娠结局较好，值得临床广泛推广。

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Analysis of curative effect of nifedipine combined w ith phentolam ine，magnesium sulfate on gestational hypertension

REN Xijie

（Department of obstetrics，MCH Hospital of Xinxiang，Xinxiang 453000，China）

Objective：To investigate the curative effect of nifedipine combined with phentolamine，magnesium sulfate on gestational hypertension.M ethods：98 cases of gestational hypertension in MCH Hospital of Xinxiang from February of 2009 to March of 2013 were selected and divided into control group and observation group，49 cases in each.The control group was treated with magnesium sulfate，and observation group was treated with the combination of nifedipine phentolamine and magnesium sulfate.The course of treatment was seven days.The curative effects，comp lication，pregnancy outcome were compared between two groups.Resu lts：The blood pressure of patients in observation group was improved more significantly than the control group（P＜0.05），the incidence of complications was significantly lower than the control group，and the incidence of vaginal delivery was significantly higher than the control group（P＜0.05）.Conclusion：Nifedipine combined with phentolamine，magnesium sulfate have an good effect on gestational hypertension with lower incidence of comp lications.

nifedipine；phentolamine；magnesium sulfate；gestational hypertension

R 713.4

10.3969/j.issn.1004-437X2014.11.065

2013-01-20）