自由体位对初产妇持续性枕后位、枕横位分娩的临床观察

邵银雪

温州市龙湾区第一人民医院 浙江 温州 325000

自由体位对初产妇持续性枕后位、枕横位分娩的临床观察

邵银雪

温州市龙湾区第一人民医院 浙江 温州 325000

目的：了解自由体位对初产妇持续性枕后位、枕横位分娩的影响。方法对我院2012年3月至2014年3月收治的84例持续性枕后位、枕横位初产妇进行抽样，依据不同体位随机分成两组，其中实验组依据产妇自身状况自由择取体位(侧卧位、坐位、卧位或蹲位)进行分娩，对照组应用截石体位进行分娩，观察两组产妇的分娩状况。结果实验组产程异常发生率(50.00%)明显低于对照组(80.95%)，产程短于对照组，且顺产率(85.72%)明显高于对照组(59.52%)，差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论持续性枕后位、枕横位初产妇应用自由体位分娩更为人性化，安全系数高，值得临床广泛推广与应用。

自由体位；初产妇；枕后位；枕横位；分娩

本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的84例持续性枕后位、枕横位初产妇的临床资料进行回顾性分析，旨在探究自由体位对初产妇持续性枕后位、枕横位分娩的影响，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的持续性枕后位、枕横位初产妇84例为研究对象，年龄(22-42)岁，平均年龄在(26.78±1.56)岁之间；孕周(37-42)周，平均为(38.65±0.21)周；44例为枕后位，40例为枕横位。采用完全随机数字表法，将这84例持续性枕后位、枕横位初产妇随机分成两组，，每组42例，两组患者年龄、孕周等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

实验组从产妇自身状况出发，自由择取体位：(1)侧卧位：抬高床头，突出臀部，膝盖呈弯曲状态，腿置入脚架上；(2)卧位：自由择取坡度，下肢自由选择平放位或截石位等；(3)蹲位：蹲在产床上；(4)坐位：坐于产床中部，或促使床头抬高近于直立。助产士应详细观察产妇胎头、宫缩、胎心等状况。于胎头拨露时，予以外阴消毒处理，按照产妇具体情况对产床进行调整。对照组于子宫口全开时步入产床，抬高床头约30°左右，予以截石位进行分娩。

1.3 观察指标

(1)产程异常判定：参照第6版《妇产科学》中的产程异常标准，潜伏期延缓：潜伏期为16h及以上；活跃期延缓：活跃期为8h及以上；活跃期停滞：活跃期子宫口停止扩张时间为2h及以上；第二产程延缓：初产妇第二产程为2h及以上；胎头下降延长：第二产程胎头每小时下降在1.0cm以下；胎头下降暂停：胎头下降停止为1h及以上；(2)观察第二产程时间、顺产与剖腹产等情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差( )表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，实验组产程异常发生率、新生儿窒息率明显下降，产程较短，且顺产率显著高于对照组，差异具有显著统计学意义(P<0.05)，如表1所示。

表1 两组患者临床疗效综合比较[n(%)]

3 讨论

在临床上，传统仰卧位分娩方式第一产程时间相对较长，且新生儿窒息率高，同时产妇舒适度普遍较低，故推广范围受限[1]。伴随着医疗水平的不断发展，自由体位分娩方式逐渐在临床上得到了广泛应用与发展，尤其是针对持续性枕后位、枕横位初产妇而言，应用自由体位分娩方式，可有效降低产程，提高产妇顺产率[2]。通常而言，自由体位分娩主要是指于生产过程中，产妇存在更多活动，可依据自身状况进行人性化体位调整，有助于缓解产妇分娩痛苦。在这个过程中，医护人员要严密密切观察产妇与胎儿各项临床指标[3]。立足于医护人员角度，与传统分娩方式比较，其工作难度与强度均相应增大。

本文研究结果显示，实验组第二产程时间与新生儿窒息率、产程异常率均少于对照组(P<0.05)，且顺产率优于对照组(P<0.05)，剖宫产率低于对照组(P<0.05)，充分证实自由体位分娩可降低第二产程时间，减少新生儿窒息率，提高顺产率。此外，自由体位分娩可降低产后下肢酸麻状况发生率，产妇舒适度优于截石位分娩，且并发症少，产妇耐受性高[4]。

综上所述，自由体位分娩应用于持续性枕后位、枕横位初产妇分娩中临床效果颇佳，可缓解产妇分娩痛苦，提高顺产率，值得临床进一步推广应用。

[1]林婵,罗秀霞.新式头位分娩评分法对初产妇持续性枕横位、枕后位分娩方式及预后判断的临床研究[J].求医问药(下半月),2011(07):103-104.

[2]李正俭.自由体位对初产妇持续性枕后位、枕横位分娩的临床观察[J].中外医学研究,2012(23):32-33.

[3]薛东巧.自由体位用于持续性枕横位、枕后位初产妇的临床观察与分析[J].临床合理用药杂志,2013(17):115-116.

[4]王静.360例产妇不同体位纠正持续性枕后位的临床观察[J].湖南中医药大学学报,2013(10):45-46.

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1009-6019(2014)08-0297-02