糖尿病自我记录在社区糖尿病管理的研究

高荣

北京市海淀区北下关社区卫生服务中心 北京 100081

糖尿病自我记录在社区糖尿病管理的研究

高荣

北京市海淀区北下关社区卫生服务中心 北京 100081

目的：研究糖尿病自我记录在社区糖尿病管理的作用效果。方法选取2013年4月到2014年3月我中心为了贴近社区对60例糖尿病患者进行社区管理糖尿病自我记录，对记录前后患者的临床各项指标以及生活质量和自我管理能力进行比较。结果记录后的各项临床指标、生活质量以及自我管理能力评分显著好于记录前，差异具统计学意义(P<0.05)。结论在社区管理中实行糖尿病自我记录可以有效地提高患者对疾病认识程度，加强自身对疾病的重视程度，有利于改善患者生活质量，提高生活水平。

糖尿病；自我记录；社区管理

糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足和胰升高血糖素活性增强而引起的代谢紊乱导致血糖升高的常见疾病[1]。随着社会条件的不断发张，糖尿病的发生率呈上升趋势，严重影响人们的生活质量。糖尿病的治疗不但完全依赖于医疗药物，更重要的是患者日常生活的积极配合[2]。在社区管理中采用糖尿病自我记录，可以有效地提高患者的治疗效果，改善患者的基本生活。现选取2013年4月到2014年3月我中心为了贴近社区对60例糖尿病患者进行社区管理糖尿病自我记录研究分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月到2014年3月我中心为了贴近社区对60例糖尿病患者进行社区管理糖尿病自我记录，其中男35例，女25例，年龄38～78岁，平均年龄(63.78±21.26)岁。入选标准：①根据WHO1999年糖尿病诊断标准：用明显糖尿病症状，空腹血糖≥7.0mmol/l(126mg/dl)或餐后血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)确诊为糖尿病，所有患者均为2型糖尿病患者；②所有患者均排除具有严重糖尿病并发症；③在记录期间，患者严格按照规定进行表格填写，在此期间内不适用任何调整药物；④所有患者均自愿参加该研究活动。所有患者在疾病类型、用药规格、记录时间等其他方面无显著差异，具有可比性。

1.2 自我记录方法

在记录前对患者的各项指标进行测量，自我记录进行时间为3个月。在记录期间，前1个月每天检测并记录血糖，后2个月每周2到3次，医院为了贴近社区每周按规定的时间到中心进行面对面随访，全科医生给予患者指导与总结，及时对患者的情况进行记录。患者自我记录的内容包括患者的基本状况和其他检查项目，详情如下表。填表时，要详细填写影响血糖的各个方面的因素，对于生化指标采用医院提供进行测量。

1.3 评价标准

对所有患者进行自我记录前和记录3个月后的临床各项指标、生活质量以及自我管理能力进行评价。临床各项指标包括血糖、血红蛋白、体质指数、总胆固醇、甘油三酯、收缩压和舒张压。采用QOL-100量表对患者的生活质量进行评定。从基础认识、饮食管理、运动疗法、自我护理、用药知识以及并发症预防等方面进行自我管理评价。

1.4 统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，计量资料以 ±s表示，用t检验比较组间，用 检验计数资料，以p<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 自我记录前后各种临床指标比较

记录后的各项临床指标显著好于记录前，差异具统计学意义(P<0.05)，详情见表1。

表1 自我记录前后各种临床指标比较

2.2 自我记录前后生活质量和自我管理能力比较

记录后的生活质量和自我管理能力评分显著高于记录前评分，差异具统计学意义(P<0.05)，详情见表2。

表2 自我记录前后生活质量和自我管理能力比较

3 讨论

糖尿病是一种不能完全治愈的疾病，但对于疾病的控制程度与该病病情的发展快慢、并发症发生严重程度存在明显的关系[3]。糖尿病自我记录是现在临床在治疗基础上采取的有效自我控制病情的手段。自我记录规定患者记录每天饮食的搭配、运动情况、用药量与次数以及患者精神状态进行自我管理，同时在不同的时间段进行血压、血糖等其他生化指标测量和记录[4-5]。这些记录结果可以更加真实、确切、直接地将患者的血糖控制情况进行表达，帮助医生对患者的病情进行全面了解，及时为患者进行调整药物剂量使用和治疗方法的改变，有助于患者长期控制疾病的发展[6]。研究表明，记录后的各项临床指标、生活质量以及自我管理能力评分显著好于记录前，差异具统计学意义(P<0.05)。

糖尿病自我记录可以让患者直接对自己的病情进行看护，发挥自身的检测功能。定时进行血糖检测可以让患者了解到，在自己不能正常饮食、运动、休息就会造成血糖以及其他生化指标的变化，认识到控制疾病的严重性[7-8]。定期医院的医务人员为了贴近社区进行来访指导，可以对患者的记录进行分析评价，了解患者的病情的同时给予食物搭配指导和规律运动指导，并向患者告知有关糖尿病的知识，将理论和知识相结合并对做的好的患者给予夸奖，这样有助于提高患者配合治疗的积极性[9-10]。记录的内容是反映患者的重要资料，患者再次回医院检查时，通过记录可以帮助医务人员更好地了解患者的日常生活习惯，找到导致患者血糖降低或者不稳定的原因，给予患者一对一的治疗，帮助患者取得了更多的家庭关心和支持，改变不良的生活习惯，使得诊断结果有利于患者控制血糖[11-12]。为社区管理的糖尿病研究提供了重要依据。连续记录的结果在患者长期的坚持下可以有效改善了血糖、血压以及体质指数的下降，显著地效果会增加患者对于治疗糖尿病的信心和主动性，有效地延迟了病情的发展和并发症的发生，保证了患者生活质量[13-14]。

综上所述，糖尿病自我记录在社区糖尿病管理具有明显的作用效果，可以促进患者积极配合医生治疗，提高自身的控制能力，改善不良生活方式，促进医患之间友好发展，在临床应用上具有重要价值。

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Diabetesselfrecordedinthestudyofcommunitydiabetesmanagement

Objective: To study the effect of diabetes self recorded in community diabetes management.MethodsSelected from April 2013 to May 2014 in our hospital in the community were performed on 60 patients with diabetes community management of diabetes self documenting, comparing the records of patients before and after clinical indexes and the quality of life and self management ability.Resultsafter recording the clinical indicators, quality of life and self-management skills scores were significantly better than the previous record, statistically significant differences (P <0.05).ConclusionThe implementation of diabetes self-recording can effectively improve the level of awareness of the disease in patients, strengthen their emphasis on the disease will help to improve the quality of life of patients and improve the standard of living in the community management.

diabetes; self-documenting; community management

R587.1

B

1009-6019(2014)08-0278-02