2007—2011年抚宁县肾综合征出血热流行特征分析

2014-09-04马炳杰单秀红李占元李星陶河北省抚宁县疾病预防控制中心疾控科河北抚宁066300河北省疾病预防控制中心健康教育所河北石家庄0500

河北医科大学学报 2014年7期

关键词：管区灭鼠特征分析

马炳杰，单秀红，张峰，刘坤，李占元，李星陶(.河北省抚宁县疾病预防控制中心疾控科，河北抚宁 066300；.河北省疾病预防控制中心健康教育所，河北石家庄 0500)

·调查研究·

2007—2011年抚宁县肾综合征出血热流行特征分析

马炳杰1，单秀红1，张峰1，刘坤1，李占元1，李星陶2
(1.河北省抚宁县疾病预防控制中心疾控科，河北抚宁 066300；2.河北省疾病预防控制中心健康教育所，河北石家庄 050021)

肾综合征出血热；流行病学；发病率

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.07.048

肾综合征出血热(haemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS)是抚宁县常见、多发、危害较重的传染病，引起了各级政府的高度重视，每年投入巨资进行统一灭鼠，自2007年开始免费为16～60岁人群接种HFRS疫苗。为评价HFRS防控效果，掌握HFRS疫情流行特征，修改和完善各项防控措施，持续有效降低HFRS发病率，现将2007—2011年抚宁县HFRS疫情资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源：疫情资料来源于法定传染病疫情报告；人口资料来源于统计局。

1.2 方法：对所有临床诊断的HFRS病例采集急性期(发病7d内)静脉血2mL，采用胶体金法检测HFRS抗体阳性，检测试剂由河北省疾病预防控制中心提供，为厦门波生生物技术有限公司生产。

1.3 统计学方法：使用Excel 2003版软件，采用描述性流行病学方法对2007—2011年抚宁县法定传染病疫情报告的HFRS疫情资料进行分析。计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流行强度：2007—2011年抚宁县共报告HFRS病例84例，全部为实验室诊断病例；年平均发病率为3.28/10万。2007年报告发病率最高(6.14/10万)，2009年报告发病率最低(1.33/10万)，见表1。

表1 2007—2011年抚宁县肾综合征出血热发病情况

2.2 地区分布

2.2.1 基本情况：除驻操营镇、南戴河旅游管理区外，其余乡镇(管区)均有病例报告，以田各庄管区发病率最高(8.76/10万)，见表2。

表2 2007—2011年抚宁县肾综合征出血热地区发病情况

2.2.2 平原与山区、半山区对比：为进一步探讨传染源、传播途径是否存在地区差异，按照地理、地貌特征，将抚宁县11乡镇4管区划分为平原地区和山区、半山区，其中抚宁镇、下庄管区、田各庄管区、留守营镇、牛头崖镇和南戴河旅游管理区为平原地区，其余地区为山区、半山区。平原地区发病率为3.99/10万，山区、半山区发病率为2.77/10万，二者发病率差异无统计学意义(χ2=1.83，P>0.05)。

2.3 时间分布：全年均有发病，1～5月为发病高峰期，占总发病的72.62%；其中1月份发病最多，占16.70%，其次是2、3、5月份，各占14.29%，4月份占13.10%，12月份占9.52%。见表3。

表3 2007—2011年不同月份抚宁县肾综合征出血热发病率 (10万-1)

2.4 人群分布

2.4.1 年龄分布：发病年龄5～77岁，主要集中在>15～60岁，占总发病数的84.52%；以>35～40岁年龄组发病最多，占16.67%；60岁以上人群发病占总发病数的10.71%。见表4。

表4 2007—2011年抚宁县肾综合征出血热年龄发病情况

2.4.2 性别构成：男性53例，女性30例，男女性别比为1.8∶1。男女性别发病率差异有统计学意义(χ2=5.90，P<0.05)。

2.4.3 职业分布：以农民为主，占总病例的73.81%；其次为学生，占总病例的11.90%；工人占9.52%；干部职员、家务待业、商业服务及其他等职业各占1.19%。

3 讨论

抚宁县自发现首例HFRS后，发病由散发到逐年波浪式上升趋势，疫区不断扩大。2004—2006年疫情达到历史新高(年发病率31.39/10万)，抚宁县加大了HFRS防控力度，强化实施了以防鼠灭鼠、免费疫苗接种、疑似病例血清学复核诊断和健康宣教为主的综合性防控措施。2007年以来，HFRS疫情呈现下降趋势，年发病率均控制在较低水平，防控工作已见成效。但发病水平仍高于全国及周边地区，是河北省HFRS疫情的高发地区[1-5]。

2007—2011年抚宁县HFRS疫情平原与山区、半山区发病差异无统计学意义；发病以青壮年为主，男性多于女性，农民发病最高，这与此类人群活动范围广，经常下田耕作，接触老鼠排泄物(尿、粪)及其分泌物(唾液)的机会较多有关，也符合我国其他地区HFRS流行特征。但应关注60岁以上人群发病情况，随着6～60岁人群免费接种出血热疫苗工作的持续开展，60岁以上人群发病将更加凸显，而且由于老年人群生理、心理、认知能力的相对退化，将是HFRS防控工作的又一难题。

抚宁县HFRS虽全年均有发病，但有明显的季节性高峰，从上年度的12月份即进入流行前期，1～5月份为高峰期，属于单峰型，符合家鼠型疫区的流行病学特征[5-9]。

尽管抚宁县HFRS疫情呈现了下降趋势，但应警惕2010年以来的发病率回升，提示防控工作出现薄弱环节。为切实有效降低抚宁县HFRS发病率，还应继续加强以防鼠灭鼠、疫苗接种、疑似病例血清学复核诊断和健康宣教为主的综合性防控工作，特别是在灭鼠防鼠的同时，必须加强环境治理工作，强化爱国卫生运动，严格落实野外灭鼠措施，努力减少鼠类滋生、活动的场所，降低HFRS感染和传播的风险。

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(本文编辑：刘斯静)

2013-08-01；

2013-10-18