孕妇产前保健与住院自然分娩

2014-09-04王亚平田君青河北省邱县妇幼保健院妇产科河北邱县057450河北省邱县中心医院小儿科河北邱县057450河北省邱县中心医院放射科河北邱县057450

河北医科大学学报 2014年7期

关键词：妇幼保健孕产妇妇产科

王亚平，王燕，田君青(.河北省邱县妇幼保健院妇产科,河北邱县 057450;.河北省邱县中心医院小儿科,河北邱县 057450；.河北省邱县中心医院放射科,河北邱县 057450)

·临床研究·

孕妇产前保健与住院自然分娩

王亚平1，王燕2，田君青3
(1.河北省邱县妇幼保健院妇产科,河北邱县 057450;2.河北省邱县中心医院小儿科,河北邱县 057450；3.河北省邱县中心医院放射科,河北邱县 057450)

产前保健；自然分娩；数据收集

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.07.043

妇幼保健工作是卫生事业的重要组成部分，是衡量一个地区社会发展、经济水平的重要标志[1]。孕妇产前保健是妇幼保健重中之重，它关系到广大妇女儿童的身心健康。据报道[2-3]中国是亚洲9国自然分娩率最低，剖宫产率最高的国家。近几年，面对剖宫产率不断上升的状况已引起社会的广泛关注，剖宫产术后会给母婴带来多种并发症[4-5],因此加强孕妇产前保健，提高孕产妇系统管理率，促进自然分娩，降低剖宫产率已成为医疗保健机构严峻的任务。本研究分析河北省邱县妇幼保健院2003—2012年10年参加产前保健和未参加产前保健孕妇的自然分娩率和剖宫产率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2003年1月—2012年12月河北省邱县妇幼保健院孕产妇资料，年龄20～35岁,平均(25.5±1.5)岁。

1.2 方法：分析2003—2012年参加孕妇产前保健及自然分娩的发展趋势，比较参加产前保健与未参加产前保健孕妇的剖宫产率和自然分娩率。

1.3 统计学方法：应用 PEMS3.1统计软件进行数据分析。计数资料以百分率表示，采用χ2检验；相关性采用直线相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

参加产前保健的孕妇例数逐年增加，产前保健率从2003年的59.6%上升到2012的91.2%，自然分娩率从2003年的75.0%上升到2012的92.5%,剖宫产率从2003年的25.0%下降到2012年的7.5%。不同年份之间比较差异有统计学意义(P<0.01),各年度参加产前保健的孕妇自然分娩率较未参加产前保健的孕妇明显增高,剖宫产率明显减少，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

自然分娩与孕妇产前保健呈正相关 (r=0.993，P<0.01)。

表1 2003—2012年孕妇产前保健率、剖宫产率、自然分娩率比较 (例数,%)

3 讨论

目前影响孕产妇死亡的主要危险因素为孕产妇和丈夫文化水平低、在家分娩、剖宫产、胎盘滞留和妊娠并发症[6]，剖宫产是孕产妇死亡的主要因素之一。据报道[7]，剖宫产并发症中的产后出血率高于自然分娩的7～10倍，剖宫产产妇病死率为自然分娩的4倍，剖宫产增加了产妇大出血、羊水栓塞、弥漫性血管内凝血等严重并发症的发病率，导致孕产妇病死率的升高,因此要大力提倡自然分娩。

从保健角度讲，孕妇产前保健，可使其从心理、生理、饮食、社会等方面得到正确的指导、关注，紧张、焦躁的情绪得到充分缓解；从疾病诊治角度讲，孕前保健能筛查出高危孕妇，针对高危因素进行评分，按评分高低进行逐级转诊，针对不同病因进行治疗，孕妇产前并发症得以及时纠正，降低了孕妇高危因素和剖宫产率，提高了自然分娩率。本研究结果显示，随着参加产前保健的孕妇例数逐年增加，产前保健率逐年提高，从2003年的59.6%上升到2012的91.2%，自然分娩率从2003年的75.0%上升到2012的92.5%,剖宫产率从2003年的25.0%下降到2012年的7.5%，不同年份之间比较差异均有统计学意义(P<0.01);各年度参加产前保健的孕妇自然分娩率较未参加产前保健的孕妇明显增加，剖宫产率明显减少，差异有统计学意义(P<0.01)；孕妇产前保健与自然分娩呈正相关(P<0.01)。表明为降低孕产妇围产儿病死率，实现“妇女儿童发展刚要”，加强产前保健，促进自然分娩，降低剖宫产是切实可行的。

随着我国社会、经济、文化的发展，围产期保健网络的完善，人们日益重视保健工作，产前检查率明显提高，母婴围产结局有了明显改善[8]。孕妇产前保健率的提高对降低剖宫产率及提高自然分娩率有着重要作用。提高孕妇产前保健率，从而提高自然分娩率、降低剖宫产率，是产科发展的趋势。

[1] 赵梓伶，熊庆，吴方根，等.四川省2002-2008年县级妇幼保健机构发展状况及对策[J]中国妇幼卫生杂志，2010，1(2):68-71.

[2] 戴钟英.提高阴道分娩安全性有效降低剖宫产率[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28(2)：81-84.

[3] 张颖，孙国林.改良式导乐陪伴分娩对无痛分娩结果的影响[J].河北医药，2013，35(6)：903.

[4] 黄子娇.剖宫产腹部切口瘢痕子宫内膜异位症的诊断和治疗[J].河北医药，2013,35(7)：996-997.

[5] 严小丽，陈诚，常青,等.凶险性前置胎盘20例临床分析[J].实用妇产科杂志，2013,29(9):704-707.

[6] 罗美玲，谭红专，周权.孕产妇死亡影响因素的Meta分析[J].实用妇产科杂志，2012,28 (7):586-590.

[7] 李娟清，石一复.七省市剖宫产率调查分析[J].中华围产医学杂志，2006，9(5)：306-308.

[8] 张志伟，李玉娥，段明英.国外孕期保健服务模式及国内现状[J].中国妇幼卫生杂志，2011，2(5)：237-239.

(本文编辑：赵丽洁)

2013-12-23；

2014-02-10