护理干预在糖尿病患者控制血糖及预防并发症中的作用

朱丽平

护理干预在糖尿病患者控制血糖及预防并发症中的作用

朱丽平

目的 探讨护理干预在糖尿病患者血糖控制中预防并发症的作用。方法 回顾性分析本院近2年收治的108例糖尿病患者临床资料, 将其随机分为观察组与参考组, 各为54例, 参考组患者采用糖尿病常规治疗及护理, 观察组患者采用饮食、心理干预等, 比较两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平、并发症发生率及低血糖发生情况。结果 观察组患者血糖、餐后2 h血糖水平明显优于参考组(P＜0.05)；观察组患者并发症发生率及低血糖发生率明显低于参考组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在糖尿病患者血糖控制时给予其有效的护理干预有助于避免并发症发生, 减少低血糖发生。

护理干预；糖尿病；血糖控制；并发症

糖尿病是临床常见慢性内分泌代谢紊乱疾病, 患者肾脏、眼睛及心血管等器官可受到累及, 随着病情进展可出现心脑血管疾病［1］, 严重威胁患者生命安全。糖尿病可引起较多急慢性并发症, 患者生活质量明显下降, 盲目治疗可导致低血糖等现象的发生, 作者对河南省安阳市人民医院收治的108例糖尿病患者进行研究分析, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2011年11月~2013年11月收治的108例糖尿病患者, 男58例, 女50例, 年龄32~70岁,平均年龄(56.32±4.21)岁, 其中1型糖尿病34例, 2型糖尿病74例；合并症：高血压62例、心血管疾病29例, 高血脂17例, 将患者随机分为观察组与参考组, 各为54例,两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有比较性。

1.2 方法 两组患者入院后给予常规药物治疗及糖尿病常规护理, 观察组患者在参考组患者护理的基础上采用强化规范性的综合护理干预, 通过饮食、运动、用药、心理护理等多方面对患者进行护理, 从而有效预防并发症发生。

1.2.1 心理护理 糖尿病作为全身性疾病, 同时可诱导多种严重心脑血管疾病, 患者极易出现悲观、厌倦、恐惧等负面情绪, 对治疗及生活均失去信心；部分患者害怕拖累家人,甚至会放弃治疗, 因此医护人员要充分与患者进行交流, 安抚患者, 在血糖控制时, 将所取得成就告知患者；建立良好的护患关系, 告知患者糖尿病的可控制性, 激发其求生意愿,可运用亲情力量激发患者。

1.2.2 饮食护理 合理饮食对糖尿病的控制有着重要的作用, 因此医护人员要详细了解患者体重、身高、活动量、病情等, 从而为其制定合理营养食谱；在方案的制定中, 尽量充分考虑患者喜好, 多元化配餐, 合理均衡水果类、谷类蔬菜、肉蛋类、油脂类, 严格控制碳水化合物的摄入比例减少50%, 患者使用油脂类食物尽量为植物油、半饱和脂肪酸, 而患者饮食方案可按照四餐制进行。

1.2.3 用药护理 患者降糖药物、胰岛素使用不当可导致低血糖引起的危险性疾病, 因此在用药时, 医护人员需要对患者进行有效的指导, 告知其正确的用药剂量、用药时间、用药次数等, 同时将药物配伍禁忌等告知患者(如胰岛素需冷藏于2~8℃环境, 注射时用温水复温；磺脲类药物尽量在餐后30 min后使用；长短胰岛素使用, 吸取短小胰岛素后再吸取长效胰岛素, 并充分摇匀后使用；胰岛素的注射尽量多点注射。

1.2.4 运动护理 根据患者病情、体力耐受性等选择相应性运动, 尽量以有氧运动为主, 运动时间一般控制在30~60 min内, 患者运动前需禁食, 避免血糖突然下降；运动时尽量随身携带含糖食物, 一旦出现低血糖现象, 立即停止运动,并适当补充糖量, 避免昏厥；为减少意外, 患者运动时尽量随身携带联系卡, 保证可被及时救助。

1.2.5 并发症预防 神经、眼、心脏、血管等组织是糖尿病常见并发症发病部位, 然而随着疾病的发展可出现尿毒症、失明、下肢坏死、心肌梗死、脑中风等疾病, 患者生命安全受到严重威胁, 因此医护人员要加强对并发症的监护, 将并发症发生原因、预兆告知患者, 使其能够自我监护, 告知其并发症发生后正确的处理措施, 从而实现及时有效治疗；医护人员要加强对患者面色、呼吸、脉搏等的监护, 及时发现并发症发生危险因素, 从而促进患者康复。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数±标准差表示), 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 相较干预前, 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均出现明显下降(P＜0.05), 观察组患者下降程度明显大于参考组(P＜0.05), 具体见表1。

组别例数空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组549.36±0.817.35±0.6713.21±1.568.13±0.94参考组549.51±0.647.96±0.9613.35±1.699.38±1.07

2.2 观察组患者住院期间出现3例微血管病变、4例大血管病变, 发生率为12.9%, 参考组患者住院期间出现7例微血管病变、7例大血管病变, 发生率为25.9%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗期间出现3例低血糖, 发生率为5.6%,参考组患者期间出现12例低血糖, 发生率为22.2%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病是终身性疾病, 患者需长期治疗, 然而仍然存在一定的并发症发生率, 同时胰岛素、降糖药物的使用不当可导致低血糖, 患者承受较大的生理及心理, 经济负担加重,治疗依从性较差［2］, 最终导致疾病控制效果较差。糖尿病并发症主要为降血糖药物使用不当、血糖控制不稳、药物剂量使用过量或饮食失调等导致［3］, 因此临床治疗时, 要对患者进行有效的心理护理干预、健康教育等, 使患者建立良好的生活习惯, 通过饮食、运动、药物使用等多种方法控制血糖,保持血糖的稳定, 同时提高临床治疗依从性, 本次研究中,观察组患者干预后空腹血糖、餐后2 h血糖水平改善情况均明显优于参考组(P＜0.05), 患者观察期间并发症发生率、低血糖发生率均明显低于参考组(P＜0.05), 由此可知, 在糖尿病患者治疗中通过有效的护理干预有助于预防并发症发生, 减少低血糖现象的发生。

［1］ 胡文亚.护理干预对糖尿病患者认知行为的影响分析.中国医药指南, 2012,1(10):253.

［2］ 谢燕辉.护理干预对糖尿病患者血糖控制及并发症的影响.当代护士, 2010,3(9):22.

［3］ 胡文亚.护理干预对糖尿病患者认知行为的影响分析.中国医药指南, 2012,1(10):253.

455000 河南省安阳市人民医院内分泌科