护理干预对社区慢性病患者生活质量改善效果分析

罗汀 李秋红 吴小亚 何怀如

·临床护理·

护理干预对社区慢性病患者生活质量改善效果分析

罗汀 李秋红 吴小亚 何怀如

目的 探讨护理干预对社区慢性病患者生活质量的改善效果。方法 300例慢性病患者随机分为试验组和对照组, 各150例。两组患者均给予原发病的常规治疗, 此外, 对照组配合常规的护理,试验组则给予社区综合性护理干预。实施护理干预后, 比较两组患者的心理状态、治疗依从性及生活质量的改善程度。结果 试验组患者心理状态评分显著低于对照组(P＜0.05), 治疗的依从性及生活质量明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对社区慢性病患者实施综合性护理干预, 能有效改善患者心理状态, 提高其治疗依从性, 同时对患者的生活质量有较显著的改善。

社区；护理干预；慢性病；生活质量

目前, 我国逐渐进入人口老龄化阶段, 老年人群各种慢性病的发病率越来越高。由于慢性疾病难治愈, 疗程长, 给患者、家庭以及社会带来了较大的压力与负担。现阶段, 因医疗资源的限制, 大部分慢性病患者都选择在社区内接受治疗护理。社区医院对慢性病患者实施积极治疗的同时, 还要加强护理, 以提高患者的生活质量。本研究中, 对试验组患者给予综合性的社区护理干预措施, 护理效果优于只接受常规护理的对照组, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 300例护理对象均是本中心2012年12月~2013年12月在管辖社区内收治的慢性病患者。男120例,女80例, 年龄46~82岁, 平均年龄(60.54±10.62)岁, 病程3~29年, 平均病程(19.65±4.51)年。疾病类型有：高血压98例, 糖尿病84例, 高血压合并糖尿病21例, 冠心病32例,阻塞性肺气肿26例, 支气管炎30例, 脑溢血后遗症9例。

全部患者的病情均属于稳定期或者康复期。本研究将300例患者随机分为试验组和对照组, 各150例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本中心对两组患者均给予积极的原发病治疗,在此基础上, 对照组给予常规性的护理；试验组增加社区综合性护理干预, 具体的措施包括：① 健康常识宣教。当前,社区大部分慢性患者对自身的慢性病存在“三低”与“三不”情况, 即知晓率低、服药率低、控制率低, 不爱吃药、不规律服药、不难受不吃药, 这样的状况非常不利于慢性病的控制, 还会降低其生活质量［1］。针对此种情况, 进行社区护理干预时, 首先对患者进行疾病常识宣教, 让患者了解自己的疾病及知道按时服药的重要意义。具体宣教方式有：每个月定期开展一种慢性疾病的专题讲座, 由上级医院或本中心派出主任级以上的医师主讲, 免费发放一些相关疾病的资料册,让患者根据资料听课。每次授课大约2 h, 预留30 min进行讨论、提问等；同时, 在社区的宣传栏内张贴慢性病宣传资料；设立社区慢性病咨询热线等, 使社区慢性病患者接受健康知识的渠道多样化, 最大化学习有益的知识。②心理护理干预。根据患者的简介资料, 对明显存在心理疾患或者严重不良情绪者, 及时派出专业护理人员进行家访, 通过患者的诉求,抓住其诱发心理障碍的原因, 采取恰当的方法开解、开导,让患者了解不良心理对疾病的影响, 然后教授一些帮助缓解心理压力的方法, 例如鼓励患者多活动、多社交、多培养兴趣爱好等, 避免其出现心理亚健康状态, 也叮嘱其尽量不要大喜大怒, 保持心境的平和。 ③饮食护理干预及运动指导。通过患者提供的日常食谱评估其膳食情况, 针对其中不合理处提出正确的饮食建议, 例如：告知高血压患者尽量少吃高盐、高脂肪等食物；糖尿病患者禁吃含糖分高的食物［2］。在合理膳食的基础上, 根据患者的喜好, 助其制定一些个性化的身体锻炼方案, 以强壮体魄、提高免疫力等, 这对慢性病患者病情的控制较有好处。④实施团体干预。由于社区患者数量较多, 一对一的护理干预需耗费较大人力、财力, 因此,可以采取团体干预方式, 定期组织社区的慢性病患者进行集体活动, 然后实施团体护理干预, 此外, 在这样的活动中, 患者间能够加强沟通, 互相学习, 提高对疾病的认知水平, 也能使患者多交际, 开拓心境。 ⑤家庭访视。社区慢性病防治专门的医护人员对患者进行定期的家庭访视, 了解患者的疾病控制、饮食、运动、心情等情况, 发现问题及时纠正。

1.3 观察指标及评估方式［3］①心理状态评估指标主要有3个维度：抑郁、焦虑、人际关系敏感, 评估工具心理症状自评量表(SCL-90)。每个维度5分为满分, 评分越低, 结果越好。② 健康行为依从性评估指标包括规律服药、定期检查、坚持锻炼等方面, 数量主要从干预期间的病案记录获得。③生活质量评估指标有4个维度：躯体健康、心理健康、睡眠质量、社会支持利用度, 每个维度100分满分, 分值越高,结果越好。

1.4 统计学方法 所有数据统计学分析采用SPSS13.0统计学软件包进行。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的心理状态评分对比 实施护理干预后, 试验组在抑郁、焦虑、人际关系敏感3个维度的评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

2.2 两组治疗依从性对比 试验组在规律服药、定期检查、坚持锻炼三方面的人数比例显著高于对照组(P＜0.05), 见表2。

2.3 两组生活质量评分对比 试验组生活质量各个维度的评分均比对照组高, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表3。

表1 护理干预后两组心理状态评分对比( x-±s, 分)

表2 两组治疗依从性人数对比［n(%)］

表3 两组生活质量评分对比( x-±s, 分)

3 讨论

基于我国人口基数大, 医疗资源匮乏的情况, 我国大部分慢性疾病患者均是在社区内接受康复治疗及护理。因为慢性病的治疗、控制过程比较漫长, 所以疾病对患者的日常生活产生了明显的影响, 也会降低其生活质量［4］。因此, 社区中心除了常规的疾病治疗外, 还要采取措施改善患者的生活质量。本中心根据自身的医疗条件及人员资源, 对试验组的慢性病患者实施社区护理干预, 使患者的身心健康、健康行为及生活质量等方面获得关注, 结果, 试验组患者的抑郁、焦虑、人际关系敏感3个维度的评分均显著低于对照组(P＜0.05), 健康行为依从性人数比例则显著高于对照组(P＜0.05)。这表明社区综合性护理干预能有效改善患者的心理状态, 提高其对治疗的依从性；试验组患者的生活质量优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 作者认为对社区的慢性病患者实施综合性的护理干预, 能够有效改善其心理状态, 提高其治疗的依从性,且使其生活质量得到显著改善。

［1］ 魏丽萍, 蔡晓梦.社区综合护理干预对提高社区慢性病患者生活质量的作用.中国当代医药, 2013, 20(33):128-131.

［2］ 程淑玲, 臧小英, 赵岳, 等.连续护理模式在老年慢性病护理中应用的质性研究.护士进修杂志, 2012, 27(10):916-918.

［3］ 魏红丽.社区护理干预对老年慢性病患者生活质量的影响.中国实用医药, 2011, 6(33):219-220.

［4］ 刘晓倩, 宋春华, 李长平, 等.天津市社区居民慢性病患病情况流行病学调查.中国卫生统计, 2012, 29(5):667-669.

Improvement effect analysis of nursing intervention on life quality of patients with chronic disease in community

LUO Ting, LI Qiu-hong, WU Xiao-ya, et al.
Guangzhou Tianhe District Shipai Street Community Health Service Centre, Guangzhou 510630, China

Objective To explore the improvement effect of nursing intervention on life quality of patients with chronic diseases in community.Methods A total of 300 patients with chronic disease were randomly divided into experimental group and control group, with 150 cases in each group.Conventional treatment of the primary disease was given to the two groups.In addition, the control group

conventional nursing, while the experimental group received comprehensive community nursing intervention.After the nursing intervention, comparisons were made between psychological states, treatment compliance and life quality of the two groups.Results The score of psychological states in the experimental group was obviously lower than that in the control group (P<0.05).Treatment compliance and life quality of the experimental group were better than those of the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention in patients with chronic disease in community can effectively improve the patients’ psychological states, enhance their treatment compliance, and provide a significant improvement in their life quality.

Community; Nursing intervention; Chronic disease; Life quality

2014-06-26］

510630 广州市天河区石牌街社区卫生服务中心